Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1830629

Что вас беспокоит?

Умеренная гепатомегалия,застой желчи

Здравствуйте,сделал МРТ брюшной полости. Печень умеренно увеличена за счет левой доли 9,9 см,правая доля 13,2 см,билобарный размер на уровне ворот печени 21,6 см .Желчный содержит 1/2 застойной желчи.В заключение написали умеренная гепатомегалия,признаки функциональных изменений желчного пузыря (застоя желчи),подскажите пожалуйста , чем подлечить печень,и как вывести желчь?( до этого ставили диагноз катаральный колит (неопределенный))

катаральный колит
27 лет
19 Января 2024·Просмотров: 2966·Владислав

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислав.
Застойные явления в желчном пузыре хорошо поддаются лечению препаратами Урсосан (Урсофальк, Эксхол) - по 10-12мг на кг массы тела в сутки - вся суточная дозировка принимается на ночь перед сном в течение месяца.
Также рекомендуется питание 4 раза в день, сытно, но без переедания, с ограничением копченого и жареного.
Печень может быть увеличена по многим причинам. Возможен прием Гептрал 400мг по 1таб 2 раза в день сразу после еды в первой половине дня в течение месяца. Также рекомендуется дообследование: АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, липидограмма -ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин.

Ксения Константиновна,сдавал общий анализ крови

В общем анализе крови сведения только о клетках крови.
Нужны биохимические показатели - функция печени, желчевыводящих путей.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, свой рост и вес?
Анализы крови не сдавали?

Инна Сергеевна, сдавал общий анализ крови

Инна Сергеевна,рост 175см,вес 60 кг

По общему анализу крови только признаки перенесенной ранее вирусной инфекции.
Биохимический анализ крови хороший, функция печени не страдает, принимать гепатопротекторы не нужно.
С целью ускорения выведения желчи показан прием урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема.
На Ваш вес получается 250 мг в обед, и 500 мг на ночь, курс приема 2-6 месяцев.
В плане дообследования: маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg).
Контроль УЗИ ОБП сделайте через 3 месяца.

Инна Сергеевна, скажите пожалуйста чем можно заменить урсодезоксихолевую кислоту,что еще можно принимать ?

Можно заменить на хофитол по 2 таб 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 2 месяца, но по действию он будет слабее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу застоя: можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
При увеличенной печени по крови нет воспаления в ней, поэтому можно пропить берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Обследование на HbsAg, антиHCV

Принятый ответ

Здравствуйте . Стул какого характера ?
Как давно выполняли фгдс ?

Екатерина Андреевна, стул то нормальный то
кашиобразный,сейчас запоры , фгдс и эфгдс делал этим летом поставили диагноз ГЭРБ,хронический гастрит,катаральный колит,илеит (неопределенный) сдавал анализы на болезнь Крона не подтвердился,кровь тоже в норме

Екатерина Андреевна, 2 года назад переболел ковидом

Вам показан прием урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) , но данные препараты противопоказаны если есть эрозии или язвы , если по фгдс не было подтверждение слизистой желудока , то принимать препарат можно .
Если на данный момент стул больше склонение к запорам , то посмотрите как будет на фоне лечения , так как урсосан обладает послабляющим действием .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Урсосан 10 мг на кг массы тела , начинать с 250 мг на ночь 7 дней , далее 500мг на ночь , далее при необходимости дозировку препарата увеличиваете .
Паралельно урсосану принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели.

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте.
Учитывая результаты проведенных Вами обследований лечение должно выглядеть следующим образом:
1. Средиземноморская диета.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 1 неделю, затем по 750 мг на ночь 3 месяца. Потом обязательно контроль УЗИ ОБП.
3. Повышенная физическая активность.
4. Придерживаться следующих рекомендаций по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.