Что вас беспокоит?
Не помогают желчгонные!
Доброго времени суток! Более полугода назад беспокоил желчный пузырь, тяжесть, вздутие, метеоризм, часты неоформленный стул, высыпания на спине в виде прыщей. Проходил ФГДС и УЗИ жкт. По старому узи была киста в печени 4.6мм и взвеси в желчном. По фгдс гастрит и рефлюкс эзофагит, но врачу не понравилось, что желчные не реагировал на зонд, не открывался и не вытекала желчь или как то так. Был назначен Одестон 200мг по 1 т. 2 раза в день до еды и Урсофальк по 500 мг перед сном. Через 3 месяца взвесей стало меньше, но правый бок также беспокоил. Сдавал анлизы на антитела к паразитам и кал, все отрицательно, но после прохождения ВРТ был выявлен список паразитов с печеночными сосальщиками и т.д. Курс лечение далее - Одестон, Кларитромицин, Немозол, Бильтрицид. После лечения паразиты ушли, общее состояние сильно улучшилось, но с желчным стало гораздо хуже. Прошло уже 4 месяца с момента лечения от паразитов, постоянно беспокоит правый бок, небольшая тупая боль, практически постоянная, усиливается если нагнуться. Взвеси в желчном на 1/3 + начальные признаки холестероза. Проходил узи с функцией желчного - в норме, но на любые препараты желчгонные нет положительного эффекта! Пропивал практически все, Гимекромон, Алохол, Хофитол, Фламин, Урсосан, Урсофальк, Дюспаталин и т.п. - улучшений либо нет, либо состояние ещё хуже. По копрограмме много разной неперваренной еды и оксалаты. Плюс растет холестерин из-за плохого оттока желчи и рост бактерий в тонком кишечнике. Как дальше лечиться? Как вывести желчь и восстановить липидный обмен?
Принятый ответ
Добрый день, скажите, а что у Вас со стулом?
Боли тюсвязаны с приемом пищи?
Боли не иррадиируют , не спускаются вниз живота справа?
Елена Николаевна, на данный момент стул регулярный, бывает и оформленный и полуоформленный, без боли, но слегка осветленный. Состояние хуже после пищи с жирами (желток яйца, молочка и т.д.), но например сыры есть могу. Боль четко под правым ребром, никуда не распространяется.
Вы не могли бы пальцем показать и фото прикрепить, там есть нюансы
Где болит
Елена Николаевна, прикрепил
Вы знаете, жа по локализации желчный, но по узи он не увеличен, размеры в норме , функция сохранения, воспаления нет в желчном , я думаю тут другая причина.
Если при наклонах Вы ощущаете боли , возможно это кишечник , там проходит печеночный угол толстого кишечника , так же вижу активноситьАЛТ немного повышена, Вам раннее не ставили такой диагноз, как жировой гепатоз?
Но печень не будет болеть.
При нажатии в этой области Вы ощущаете боль? Вы спазмолитики принимали? Они Вам помогают?
Елена Николаевна, боль при нажатие слегка увеличивается. Дюспаталин и Ношпа - немного снижают. но не существенно. Боль вообще не сильная, больше дискомфорт на постоянной основе. Я не понимаю почему не действуют желчгонные? Может на них не реагировать желчный? Ожирение печени было очень давно, более 10 лет назад и не сильное, все пришло в норму.
Это точно не ж. П., если боли чувствуете при нажатии, желчный не будет чувствовать при пальпации.
Там и нет воспаления, чтоб была болезненность. Это кишечник скорее всего дает болевой синдром. Жировой гепатоз у Вас есть, об этом говорит повышение АЛТ
Елена Николаевна, если это так, то как лечиться? Как убрать взвеси?
На устранение взвеси только урсасан и курсами желчегонные, можно комбинировать
Урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца)
Фламин 2 Таб три раза до еды(1 месяц)
Но я Вам говорю, что беспокоит Вас не желчный пузырь.
Сейчас пропейте фуразолидон 100 мг три раза + тин идазол 500 мг два раза после еды(7 дней)
Это противомикробные препараты, обладают противовоспалительным свойствами на слиз кишечника, пропейте, они безопасны абсолютно.
А так же я рекомендую сдать. Кал на фекальный кальпротектин
При ж ровом гепатозе, при повышении АЛТ назначается так же урсасан, он входит в клинические рекомендации пациентам с жировыми гепатоз ами
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20218 ответов
- 21 Июля 20211 ответ
- 6 Июня 20231 ответ
- 19 Июня 20231 ответ