Что вас беспокоит?
Какой диагноз Бар2 , правильное лечение ?
Здравствуйте! Помогите разобраться. Было болезненное расставание с мч, впала в сильную депрессию, была тревожность, плаксивость, отчаяние. Обратилась к психиатру - назначили Феварин + Стрезам. Тревожность прошла, но депрессивная симптоматика осталась. Так же начали отмечаться резкие скачки настроения в течении дня, резко грустно, а потом резко норм. Через 2 месяца мы заменили Феварин на Золофт + Атаракс + Ламиктал. На 1-у неделю стадо лучше. Но потом все повторилось. Депрессия осталась, слезы, безысходность, андегония. Скачки настроения стали меньше . Пила Ламиктал 150 мг утром и 100 на ночь. Прошло два месяца никаких изменений. Решили поменять на Флуоксетин + Оланзапин + Ламиктал. Спустя 1,5 где то недели у меня значительно возросла двигательная активность, настроение даже приподнялось, наконец то стала ходить в душ, перебрала шкаф, впервые за несколько месяцев, вообще почувствовала эффект антидепрессивный. Но, через 2 недели это все закончилось. Стала появляться гневливость, агрессия, я поругалась с клиенткой, меня вывешивало даже как дышит человек. Сильные перепады настроения начались. Раздражительность зашкаливала . Я грубить людям стала. И все. Снова жоская депрессия , прям отчаяние, апатия, бессилие, подавленность. Ничего не хочу делать. И врач сказал, что у меня не просто депрессия , а Бар - 2. Тк это похоже на инверсию фазы гневливую гипоманию. И на золофте у меня тоже отмечалась раздражительность повышенная. Поэтому назначил Депакин Хроно 500 утром и 500 на ночь. И АД Велаксин 75 мг. Пью уже неделю, пока конечно все точно так же, я в сильной депрессии. И прочитала , что Депакин очень токсичен, мне 27 и я не рожала. Но Оланзапин, Кветиапин мне не подошли, уже пробовала однажды, я набирала очень много кг, меня это не устроио никак. Подскажите , как вы думаете верный ли диагноз? И верное ли лечение? То есть уже пол года я в жуткой депрессии, подавленности, апатии, бессилии, и только пару недель были белые пятна радости… сейчас даже не могу помыть посуду и отменяю работу( я работаю сама на себя) отменяю клиентов, нет сил с ними общаться Я уже не знаю что делать, почему мне ничего не помогает ? И когда раскроется Депакин и Велаксин?
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию действительно очень похоже на бар2
Антидепрессанты не имеют решающего значения при бар, в Вашем случае они вообще не показаны, в силу того, что дали инверсию фазы.
Депакин действительно не совместим с беременностью, Вам нужно тщательно предохраняться, при планировании беременности отменять или заменять препарат. Рассмотрите со своим врачом назначение ламотриджина, он назначпется в дозировке 25 мг, через неделю дозировка повышается до 50, затемчерез неделю до 75 и так далее, средняя дозировка 150.
Однако нормотимики при депрессии имеют меньшее значение, чем нейролептики, если Вас смущает лишний вес, то рассмотрите арипипразол в дозировке 5-15 мг
Айше, Ламотриджин я пила все это время, но врач сказал, что видимо мне не достаточно его и заменил на Депакин. Беременность я пока не планирую, но пишут, что может быть поликистоз яичников, насколько это частый побочный симптом ? Не хотелось бы этого проверять
Поликистоз при депакине? Не встречала. Проблема именно с беременностью
А какая дозировка ламотриджина была?
Айше, я пила 150 мг утром и 100 на ночь. Но у меня все равно скачки в течении дня настроения. Очень не стабильно. Поэтому врач сказал убираем и будем пить Депакин.
Может стоит вернуть ламотриджин и увеличить дозировку ?
К сожалению, резко ламотриджин вернуть не удастся, я именно повысила бы его
Но нормотимик имеет решающее значение именно для качественных интермиссий, а для преодоления депрессии при бар рекомендован нейролептик.
Ещё есть такая идея, что Ваши скачки настроения могли быть именно из-за антидепрессанта, так как он Вам не показан при бар2
Айше, тогда что вы посоветуете принимать ? Какие препараты ?
Тут все зависит от того, буде ли вы оставлять депакин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить БАР 2 типа. До приема антидепрессантов у вас были перепады настроения?
Анжела Вильевна, я не обращала на это внимания. Но были да, но не прям значительные. Бывало резко становилось грустно ни с того ни с сего. Но проходило и я не концентрировалась. После перенесенного стресса началось уже
А эпизоды мании были - когда резко хотелось уехать в другую страну, открыть ИП, кутежи, трата денег?
Анжела Вильевна, не было у меня такого, один раз только была депрессия в начале, когда только началась. Потом резко прекратилась и у меня были большие планы по работе, начать обучать, поднялась самооценка будто и было хорошее настроение в течении недели и потом снова улетучилось.
Поэтому я не понимаю откуда у меня бар может взяться ? Неужели это тоже подходит под гипоманию?
Да, это был эпизод гипомании, поэтому на фоне приема антидепрессантов была инверсия фазы.
Основное лечение БАР 2 типа - нейролептики (если боитесь увеличения веса, можно арипипразол или зипразидон) + стабилизатор настроения (ламотриджин, вальпроевая кислота). Но вы правы, при планировании беременности лучше отдать предпочтение другому стабилизатору настроения, не вальпроевой кислоте.
Какие дозировки кветиапина и оланзапина были?
Анжела Вильевна, оланзапин 10 мг
От кветиапина у меня расстройство желудка
В принципе терапевтическая дозировка оланзапина, надо было попробовать лечение без антидепрессанта
Пройдите тест hcl32, там будет показано наличие симптомов гипомании
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию я бы не стала сходу ставить диагноз БАР. Скажите , а до начала приема антидепрессантов были ли у вас эпизоды с повышенной активностью , которые сопровождались сокращением сна, излишней говорливостью , необдуманными тратами, повышением либидо?
Ирина Вячеславовна, в то то и дело. Я не замечала за собой таких вещей. Да, у меня бывали перепады настроения резкие. Но я неадекватно себя никогда не вела и не припоминаю что то такого , ну активные дни были конечно, но сон был странный , были проблемы с ранними пробуждениями в 4.5 утра и не могла уснуть до 8-9
Ирина Вячеславовна, а что тогда со мной может быть, что три антидепрессанта подряд мне не помогли?
Точнее флуоксетин + оланзапин помог будто на 1,5-2 недели ?
Я уже в отчаянии полном, отдаю тонну денег на таблетки и всё бестолку
Мучения, мне 27 а живу как 90 летняя бабка
Перепады настроения могут быть и при других заболеваниях. Например , при расстройстве личности.
Ирина Вячеславовна, не думаю что у меня какое то расстройство личности, я абсолютно адекватный человек… ну бывают какие- то перепады . А что сейчас делать?
У меня тяжелая депрессия. Я не могу так жить :((( пью Депакин и Велаксин это верно ?
Я бы не стала использовать депакин у молодой девушки из за риска развития поликистоза яичников. Лучше нарастить дозировку венлафаксина, раз остановились на этом препарате. При неэффективности можно у нему добавлять другие.
Ирина Вячеславовна, а сколько порекомендуете венлафаксин повысить? Пью 4-й день 75 мг по какой схеме?
Капсулы или таблетки ?
Ирина Вячеславовна, капсулы по 75 мг
Тогда я бы увеличила в настоящий момент дозировку до 150мг в один прием.
Ирина Вячеславовна, поняла
Спасибо!
Ирина Вячеславовна, скажите, а для сна что можно добавить?
Если верну Оланзапин но 2,5 мг то вес не наберется ?
На 5 мг за месяц набрала 5 кг
Скорее всего все равно будет увеличиваться. Как альтернатива - арипипразол.
Принятый ответ
Здраствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для бар 2 типа, обсудить с врачом замену депакина на седалит, он более эффективен в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 100 ответов
- 12 Апреля 4 ответа
- 23 Сентября 202415 ответов
- 20 Июля 202416 ответов
- 26 Декабря 20231 ответ
- 5 Декабря 202312 ответов
- 17 Ноября 202222 ответа
- 15 Мая 20227 ответов
- 2 Января 202210 ответов
- 5 Августа 20201 ответ