Консультация лора /

Экссудативный синусит. — вопрос №1836839

847 просмотров

Добрый день. Имею зависимость от сосудосуживающих капель ( лет 10). В середине октября заболела , по снимку - катаральный гайморит, в течение болезни появилось ощущение кома в горле. Пропила кларитромицин, антигистаминные. Симптомы ушли, ком в горле остался. Продолжила искать причину кома у других врачей и у Лора в том числе. Спустя 1.5 месяца после гайморита ,он снова появился, обратилась к лору, пропила 7 дней амоксиклав, ушла лишь головная боль, зеленые сопли остались + ухудшение состояния с комом (будто поднимался , упирался в какую-то верхнюю точку , начинало закладывать уши и пульсировать лицо). Параллельно делаю мрт шейного отдела , где выявляют также двусторонний гиперпластический гайморо-этмоидо-сфеноидит. Лор посмотрел диски , подтвердил назначил спектрацеф 10 дн, назонекс , флуифорт , после монтеклуаст на месяц. После основного лечения стало легче , но ком в горле никуда не делся. Лор полагает , что синусит дает такой симптом. Сейчас пропила половину монтеклуаста , сделала кт экссудативный синусит + доп соустье справа. Врач (не мой лечащий) предлагает делать операцию: выпрямлять перегородку и объединять естественное и доп соустье. Также ощущаю, будто у меня застряла слизь где-то в носоглотке и я не могу ее вытянуть , чтобы сплюнуть. Как вы считаете , нужно ли делать эти операции , и будет ли эффективен с моем случае прокол пазухи ? Может ли коржи в горле являться следствием этих патологий ?
У гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога была. Есть гэрб, грыжа пищевода , гастрит, лечение врача не избавило от основном жалобы.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию РКТ пазух носа у вас есть небольшое скопление жидкости в правой гайморовой пазухе, кроме того описан блок со устья носа с данной пазухой- провоцирующий фактор воспаления в пазухи и искривление носовой перегородки

Данные изменения могут быть причиной постназального затека

Как долго вы непрерывно использовали Назонекс и в какой дозировке? Какие препараты вы принимали для лечения горб и как долго?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, назонекс 3 недели где-то без перерыва. По 1 впрыску в каждую ноздрю 3 раза в день.
Гэрб - принимала в течение месяца альфазонкс, нексиум , тримедат , креон. В течение лечения тримедат был заменен на Итомед.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А симптомы гэрб: изжога, кислота, горечь есть у вас сейчас?
Назонексом вам желательно пользоваться по 2 дозы 2 раза в день не менее 3 месяцев

Безусловно учитывая длительность использования вами капель оперативное вмешательство в вашей ситуации наиболее вероятно оправдано. Пункция к сожалению может не принести положительного эффекта ввиду блока соустья и наиболее вероятно отсутствия возможности эвакуации содержимого через естественное соустье в нос во время пункции
Клиент
Анна Юрьевна, изжога бывает , но эпизодически , может , раз в неделю. Со стороны жкт жалоб больше нет.
По синуситу : он может давать описанный мной ком в горле ?
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая что синусит с жидкостью и учитывая что имеется хронический отек в носу и носоглотке, который сформировал у вас зависимость от капель - безусловно все эти факторы могу и вызывать чувство кома в горле
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Скорее, высушилась слизистая от использования сосудосуживающих препаратов. В определенной концентрации они стекают по глотке. Сухость даёт также ком в горле.Но Вы стали из использовать,потому что есть проблема с носом. Если получится полностью от них отказаться и пройдет несколько месяцев без из х использования,думаю,слизистая постепенно восстановится. То,что описано со стороны пазуз, также,конечно,может давать ком в горле. Но у пациентов с хроническим синуситов не всегда присутствует эта жалоба,на ком в горле

Используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости

А делать операцию или нет,думаю, нудно ориентироваться на частоту гайморитов и дальнейшее самочувствие со стороны носа.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте! Можно конечно провести диагностическую пункцию пазухи и посмотреть , но процент очень маленький, что это решит вашу проблему .
ГЭРБ сейчас в ремиссии у вас ? Не бывает изжоги , отрыжки?
По эндокринологии все хорошо у вас ? Делали узи щитовидной железы ? Сдавали гормоны ?
Прежде чем сделать операцию на лор органах , необходимо исключить со стороны других органов патологию .
По описанию КТ конечно у вас есть проблемы , которые могут давать эти жалобы , что у вас .
Принятый ответ
Клиент
Мадина Хабилевна, добрый день. Я Описала, что все обследования проходила. Все в порядке. По гастроэнтерологии - примерно раз в неделю бывает изжога , других жалоб нет.
ЛОР
Елизавета, в таком случае я считаю , что операция вам показана , у вас перегородка искривлена, дополнительное соустье и блок основной , булла средней носовой раковины . Нет эффекта от консервативного лечения .
Я бы вам посоветовала сходить с диском КТ ещё к одному оперирующему хирургу и узнать мнение.
Клиент
Мадина Хабилевна, да , я уже записана к оперирующему врачу.
Подскажите подробнее, не совсем понимаю, что за доп соустье , из-за чего образуется, как мешает ?
ЛОР
Доп соустье создаёт дополнительное сообщение между полостью носа и пазухой . Если простым языком пазуха не выполняет свою функцию . Доп соустье способствует нарушению эвакуации содержимого пазух . Это приводит к хроническим заболеваниям со стороны лор органов . Чаще всего причиной образования является искривлённая перегородка носа , иногда люди рождаются с доп соустьем .
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Вероятнее всего оперативное лечение оправдано, учитывая наличие медикаментозного ринита, рецидивирующего синусита и выявленных изменений на КТ. Пункцию гайморовой пазухи сделать можно для эвакуации жидкости из гайморовой пазухи и ее санации перед оперативным лечением, но ком в горле это не устранит.
Ком в горле вероятнее всего связан с ГЭРБ. Это наиболее частый симптом данного заболевания. Стоит обратиться к гастроэнтерологу для корректировки лечения, и, конечно, соблюдать диету, образ жизни при ГЭРБ.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, по ощущениям ком в горле будто сгусток соплей , которые я не могу вытянуть ни через нос ни через рот.
По гэрб есть сомнения , я месяц пила 15 таблеток в день , строго соблюдала диету и никаких изменений с ощущением кома в горле не было.
Почему этот симптом не может быть при моих лор патологиях ?
ЛОР, Детский ЛОР
При ЛОР-патологии тоже может быть ощущение инородного тела в горле. Чаще всего это связано с образованиями рото- или гортаноглотки и/или отеком в этой зоне.
Если это слизь, то вы ее можете высморкнуть или вымыть солевым раствором, а если ничего не отходит, значит причина не в этом.
У вас же еще есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возможно, из-за этого и нет должного эффекта от лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусит у беременной
31 июля 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Киста гайморовой пазухи
15 февраля 2022
Эмилия
Вопрос закрыт
Болезнь 11 дней
28 августа 2022
Антон
Вопрос закрыт
Ком в горле
15 декабря 2023
С, Барнаул
Вопрос закрыт
Делать ли операцию
7 ноября 2024
Татьяна, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Маргарита Александровна  Белова
77 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти