Что вас беспокоит?
Экссудативный синусит.
Добрый день. Имею зависимость от сосудосуживающих капель ( лет 10). В середине октября заболела , по снимку - катаральный гайморит, в течение болезни появилось ощущение кома в горле. Пропила кларитромицин, антигистаминные. Симптомы ушли, ком в горле остался. Продолжила искать причину кома у других врачей и у Лора в том числе. Спустя 1.5 месяца после гайморита ,он снова появился, обратилась к лору, пропила 7 дней амоксиклав, ушла лишь головная боль, зеленые сопли остались + ухудшение состояния с комом (будто поднимался , упирался в какую-то верхнюю точку , начинало закладывать уши и пульсировать лицо). Параллельно делаю мрт шейного отдела , где выявляют также двусторонний гиперпластический гайморо-этмоидо-сфеноидит. Лор посмотрел диски , подтвердил назначил спектрацеф 10 дн, назонекс , флуифорт , после монтеклуаст на месяц. После основного лечения стало легче , но ком в горле никуда не делся. Лор полагает , что синусит дает такой симптом. Сейчас пропила половину монтеклуаста , сделала кт экссудативный синусит + доп соустье справа. Врач (не мой лечащий) предлагает делать операцию: выпрямлять перегородку и объединять естественное и доп соустье. Также ощущаю, будто у меня застряла слизь где-то в носоглотке и я не могу ее вытянуть , чтобы сплюнуть. Как вы считаете , нужно ли делать эти операции , и будет ли эффективен с моем случае прокол пазухи ? Может ли коржи в горле являться следствием этих патологий ? У гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога была. Есть гэрб, грыжа пищевода , гастрит, лечение врача не избавило от основном жалобы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию РКТ пазух носа у вас есть небольшое скопление жидкости в правой гайморовой пазухе, кроме того описан блок со устья носа с данной пазухой- провоцирующий фактор воспаления в пазухи и искривление носовой перегородки
Данные изменения могут быть причиной постназального затека
Как долго вы непрерывно использовали Назонекс и в какой дозировке? Какие препараты вы принимали для лечения горб и как долго?
Анна Юрьевна, назонекс 3 недели где-то без перерыва. По 1 впрыску в каждую ноздрю 3 раза в день.
Гэрб - принимала в течение месяца альфазонкс, нексиум , тримедат , креон. В течение лечения тримедат был заменен на Итомед.
А симптомы гэрб: изжога, кислота, горечь есть у вас сейчас?
Назонексом вам желательно пользоваться по 2 дозы 2 раза в день не менее 3 месяцев
Безусловно учитывая длительность использования вами капель оперативное вмешательство в вашей ситуации наиболее вероятно оправдано. Пункция к сожалению может не принести положительного эффекта ввиду блока соустья и наиболее вероятно отсутствия возможности эвакуации содержимого через естественное соустье в нос во время пункции
Анна Юрьевна, изжога бывает , но эпизодически , может , раз в неделю. Со стороны жкт жалоб больше нет.
По синуситу : он может давать описанный мной ком в горле ?
Учитывая что синусит с жидкостью и учитывая что имеется хронический отек в носу и носоглотке, который сформировал у вас зависимость от капель - безусловно все эти факторы могу и вызывать чувство кома в горле
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее, высушилась слизистая от использования сосудосуживающих препаратов. В определенной концентрации они стекают по глотке. Сухость даёт также ком в горле.Но Вы стали из использовать,потому что есть проблема с носом. Если получится полностью от них отказаться и пройдет несколько месяцев без из х использования,думаю,слизистая постепенно восстановится. То,что описано со стороны пазуз, также,конечно,может давать ком в горле. Но у пациентов с хроническим синуситов не всегда присутствует эта жалоба,на ком в горле
Используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
А делать операцию или нет,думаю, нудно ориентироваться на частоту гайморитов и дальнейшее самочувствие со стороны носа.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно конечно провести диагностическую пункцию пазухи и посмотреть , но процент очень маленький, что это решит вашу проблему .
ГЭРБ сейчас в ремиссии у вас ? Не бывает изжоги , отрыжки?
По эндокринологии все хорошо у вас ? Делали узи щитовидной железы ? Сдавали гормоны ?
Прежде чем сделать операцию на лор органах , необходимо исключить со стороны других органов патологию .
По описанию КТ конечно у вас есть проблемы , которые могут давать эти жалобы , что у вас .
Мадина Хабилевна, добрый день. Я Описала, что все обследования проходила. Все в порядке. По гастроэнтерологии - примерно раз в неделю бывает изжога , других жалоб нет.
Елизавета, в таком случае я считаю , что операция вам показана , у вас перегородка искривлена, дополнительное соустье и блок основной , булла средней носовой раковины . Нет эффекта от консервативного лечения .
Я бы вам посоветовала сходить с диском КТ ещё к одному оперирующему хирургу и узнать мнение.
Мадина Хабилевна, да , я уже записана к оперирующему врачу.
Подскажите подробнее, не совсем понимаю, что за доп соустье , из-за чего образуется, как мешает ?
Доп соустье создаёт дополнительное сообщение между полостью носа и пазухой . Если простым языком пазуха не выполняет свою функцию . Доп соустье способствует нарушению эвакуации содержимого пазух . Это приводит к хроническим заболеваниям со стороны лор органов . Чаще всего причиной образования является искривлённая перегородка носа , иногда люди рождаются с доп соустьем .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего оперативное лечение оправдано, учитывая наличие медикаментозного ринита, рецидивирующего синусита и выявленных изменений на КТ. Пункцию гайморовой пазухи сделать можно для эвакуации жидкости из гайморовой пазухи и ее санации перед оперативным лечением, но ком в горле это не устранит.
Ком в горле вероятнее всего связан с ГЭРБ. Это наиболее частый симптом данного заболевания. Стоит обратиться к гастроэнтерологу для корректировки лечения, и, конечно, соблюдать диету, образ жизни при ГЭРБ.
Татьяна Евгеньевна, по ощущениям ком в горле будто сгусток соплей , которые я не могу вытянуть ни через нос ни через рот.
По гэрб есть сомнения , я месяц пила 15 таблеток в день , строго соблюдала диету и никаких изменений с ощущением кома в горле не было.
Почему этот симптом не может быть при моих лор патологиях ?
При ЛОР-патологии тоже может быть ощущение инородного тела в горле. Чаще всего это связано с образованиями рото- или гортаноглотки и/или отеком в этой зоне.
Если это слизь, то вы ее можете высморкнуть или вымыть солевым раствором, а если ничего не отходит, значит причина не в этом.
У вас же еще есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возможно, из-за этого и нет должного эффекта от лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20221 ответ
- 5 Августа 202220 ответов
- 1 Августа 20239 ответов
- 4 Сентября 20237 ответов