Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1838598

Что вас беспокоит?

Гайморит показал снимок

Сегодня хотела вырвать зуб. Сделала предварительно снимок (прилагается), на нëм стомотолог увидел восполение в гайморовой пазухе на тем зубом который болит и который я хотела его вырвать. Сказал обратиться к Лору за назначением лечения Гайморита. При наклоне головы вниз из левой ноздри течëт прозрачная жидкость. Также со вчерашнего дня больно открывать широко рот. Стоматолог сказал, что надо вылечить сначала гайморит, а потом вырвать зуб. Иначе будет дырка после удаления в гайморовую пазуху. На приëм к Лору в ближайшее время не могу сходить, так как я сейчас вдали от дома и от поликлиники к которой прикреплена. Начала принимать Амоксиклав 875 мг *2 раза в день. В нос Снуп 4 раза в день, через 10 минут Ринофлуимуцил 4 раза в день, через 10 минут Изображения 4 раза в день. Ещё ингаляции с Флуимуцином 1 раз в день. Может что-то ещё добавить или антибиотик другой взять?

Гайморит, миома, мастопатия, дискинезия желчевыводящих путей.
48 лет
22 Января 2024·Просмотров: 1008·Надежда

Здравствуйте. Сдайте ОАК. Если нет лейкоцитоза, то это раздражение слизистой, отек, от зуба. И не нужно лечить антибиотиками.

Ирина Александровна, а отëк от спреев пройдëт без антибиотика? На снимке сильное воспаление или нет?
Я не совсем понимаю, что у меня отëк. Правда голова немного ватная, но нос полностью дышит, и почему-то жидкость вытекает, которую я даже не чувствую, что она собирается вытекать?
Такое бывает при гайморите? Это инфекция от зуба.
Получается палка о двух концах. Зуб нельзя вырывать пока Гайморит, а Гайморит от зуба.
Я не знаю как правильно поступить, чтобы отëк снять при невырванном зубе. Как грамотно это можно сделать?
Стоматолог, сказал через 2 недели к нему приходить. За эти 2 недели я должна полностью убрать отëк.

Здравствуйте

Приложенный вами снимок не дает и не может дать четкого представления о наличии воспаления и о состоянии гайморовых пазух. Прежде чем начинать лечение антибиотиками выполните рентген пазух носа

Как дышит нос, есть ли головные боли?

Анна Юрьевна, нос полностью дышит. Голова ватная, как будто вдавленная. Но боли острой нет.

Выполните рентген пазух носа. В данной ситуации и исходя из уже проведенных обследований нет никаких убедительных данных за наличие у вас синусита и показаний к назначению Вам антибиотика

Анна Юрьевна, стомотолог сказал, что над зубом в гайморовых пазухах отëк. Сказал на снимке видно. Я вроде в ренген кабинете делала. По крайней мере кабинет так назывался.

Т. Е. Ренген пазух носа это другое?

Верно, на ОПТ - снимке который вы выполнили гайморовы пазухи видны фрагментарно и недостоверно

Рентген пазух носа это специальный снимок для оценки пазух

Анна Юрьевна, попробую завтра сделать ренген пазух носа.
Думала этот снимок пройдëт. С чего-то стомотолог решил об отëке?

Прикрепите фото снимка к вопросу по готовности

Анна Юрьевна, хорошо.

Анна Юрьевна, я сделала ренген гайморовых пазух. Ренгенолог написал диагноз острый односторонний гайморит. Есть отëк и жидкость. Приложила во вложении.
Ещё сегодня вытекла бледно жëлтая жидкость. Фото тоже приложила. Что это гайморит или киста или всё вместе?

Это воспалительное содержимое из пазух

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Продолжайте принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, хорошо. Спасибо. Ренгенолог сказал (Лора здесь в поселении нет) , что если есть возможность, то лучше проколоть Цефтриаксон. У меня есть такая возможность. Или Амоксиклав справится?

Принятый ответ

Продолжайте амоксиклав- это антибиотик выбора при остром синусите

Здравствуйте, лечение достаточное.
Антибиотик минимум 7 дней.
Затем оак для коррекции лечения.
Можно добавить орвис Рино по 2 т*3 р.д. 2 недели.
Контроль ппн минимум через 2 недели

Здравствуйте. По данному снимку можно судить только о состоянии зубов, информация о пазухах на данной. Снимке минимальна и не подлежит оценке. Жидкость может вытекать из кисты пазухи. Голова ватная может быть и при отеке. Часто стоматологи и лор врачи лечат пациента одновременно. Я считаю, что спор и дальнейшую тактику разрешит ОАК

Здравствуйте! По снимку который вы прикрепили нельзя оценить пазухи носа , их там не видно. Это стоматологический снимок . Рентген пазух носа вам не делали ? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой сдавали ?

Здравствуйте
Для уточнения состояния пазух носа вам нужно выполнить ренген или КТ пазух носа
На снимке в левой верхнечелюстной пазухе возможно минимальное утолщение слизистой оболочки, которое не требует назначения антибиотика

Есть ли боль в проекции пазух носа?

Маргарита Александровна, сложно сказать, так как там болит зуб. Завтра сделаю ренген пазух и напишу результат.

Хорошо
Тогда ждем результат

Здравствуйте.
По предоставленному снимку нельзя достоверно судить о наличии синусита.
Необходимо сделать рентгенографию ОНП.
Если действительно будут обнаружены изменения в гайморовой пазухе, то скорее всего они связаны непосредственно с проблемным зубом. И сколько ни лечи гайморит, пока не вылечишь/устранишь первопричину (зуб) гайморит не пройдет.

Татьяна Евгеньевна, я сегодня сделала ренген гайморовых пазух. Диагноз острый гайморит. Отëк плюс жидкость.
Я всё понимаю, что гайморит от зуба. Но стоматолог боится удалять зуб пока в пазух восполение. Боится осложнений после удаления.
Я прекрасно понимаю, что это замкнутый круг, но надо принять какое-то компромисное решение. Чтобы с минимальным потерями эту проблему решить.
Или вырвать зуб и будь, что будет? Корни зуба очень близко соприкасаются к гайморовым пазухам. Я и врач боимся, что будет дырка из зуба напрямую в пазуху.

Гайморит не вылечить пока не устранишь проблему - зуб. Если зуб уже требует удаления, то значит процесс уже далеко зашёл. Одонтогенный гайморит - первично хроническое заболевание и оно протекает длительно бессимптомно. Это подтверждает ещё то, что сейчас у вас субъективно особых жалоб со стороны носа нет. И если бы не возникла необходимость удаления зуба и стоматологических снимков, то вы бы о нем не узнали. Он у вас уже проявился бы после удаления зуба, если бы вы это сделали. Что чаще всего и бывает.
Вы, конечно, можете попробовать лечить гайморит антибиотик плюс пункция, но скорее всего ситуация не особо изменится без устранения первопричины.
Одонтогенный гайморит - показание к стац.лечению. очень часто требуется оперативное лечение. Нужно решать проблему со стоматолог и лор-врачом, которые наблюдают очно. Внутрь ещё назначают антибиотики, чаще всего два с учётом спектра чувствительности зубной микрофлоры.

Татьяна Евгеньевна, вы считаете, что зуб надо сначало удалить, а потом лечить гайморит?
Я сейчас нахожусь в области - здесь нет врача Лора. Но стоматолог есть.
Вырвать зуб, а потом ехать в областной центр лечить гайморит?

Татьяна Евгеньевна, если удалить зуб, то гайморит потом можно вылечить в домашних условиях или это всё равно надо ложиться в стационар?
И если можно дома, то лечить надо обе стороны или только одну больную левую?

Не видя вас, я не могу вам давать такие однозначные рекомендации. Чтобы 100% утверждать все же нужен очный осмотр.
Да,высок риск формирования перфорации нижней стенки гайморовой пазухи и ороантрального сообщения.
Но скорее всего без удаления зуба проблему с гайморитом не удастся решить, раз эндодонтическое лечение невозможно и зуб подлежит удалению.
Вы можете по рекомендации стоматолога сначала обратиться к ЛОР-врачу и пролечить синусит, но скорее всего лечение будет малоуспешным и вы все равно вернетесь к тому с чего начинали: удаление зуба.

У одонтогенного гайморита другой механизм развития в отличие от риногенного синусита.
Когда как. Иногда после удаления быстро излечение, но все же необходимы пункции гайморовой пазухи. Часто все же приходится прибегать к оперативному лечению - гайморотомия.
Если формируется ороантральное сообщение, то оно может закрыться самостоятельно на фоне лечения синусита и лечения у стоматолога. А бывает не закрывается и формируется свищ, тогда приходится пластику свища делать в ЧЛХ.

Татьяна Евгеньевна, у меня к вам ещё один вопрос.
Снимок ренгена гайморовых пазух мне не дали на руки, а только описание.
Описание я прикрепила в приложении. Там написано - острый односторонний гайморит с отëком и жидкостью.
Это и есть одонтогенный гайморит?
Или для вашего ответа мне попросить у них на руки снимок и здесь его прикрепить?
Лора здесь нет. Только стомотолог, ренгенолог и терапевт.
Сейчас закапала сосудосуживающие капли и после вытекла из носа жëлтая жидкость. Это киста лопнула что ли? Жëлтая жидкость, простите , как моча. Попробую сфотографировать и прикрепить фотографию.

Принятый ответ

по рентгеновскому снимку не определишь.
Но мы можем предполагать, что гайморит у вас именно одонтогенный, так как по сути у вас особых жалоб на нос не было, изначально вас беспокоил зуб, который вы собирались удалить. И гайморит обнаружили случайно во время проведения исследований перед удалением зуба.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.