Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1840654

Что вас беспокоит?

Гастрит, лечение. Боли

Добрый день. С прошлого года мучают боли в желудке. Проводила обследования и инструментальные исследования, проходила лечение, но обострения происходят и часто. Боли почти постоянные. Так, решила вновь сходить на гастроскопию ( результат прикрепляю). Прошу посоветовать лечение. По симптоматике - боли в эпигастрии, слева в желудке. Тянущие, иногда обжигающие, изнуряющие и очень влияющие на настроение своим постоянством. Иногда есть отрыжка воздухом, неприятные ощущения в груди ( в пещеводе?), также иногда в спину отдает. Боли слева под ребром. Прописали: Ганатон, Кантролок, тримедат ( я его часто пью симптоматически и так), Висмут . схема:Сначала ганатон и денол, с 11.02 - остальное. Может что-то требует коррекции. И вопрос: кантролок не пила ни разу - как он на счет побочек? Можно ли заменить его на омез, робепрозол ? Их пила - никаких побочек. Это я как понимаю для снижения кислотности. По сколько проблема в желудком уже второй год - хотелось бы послушать еще рекомендации.

гипотериоз, гатрит
33 года
23 Января 2024·Просмотров: 215·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
А на Хеликобактер обследовались?
Заменить Контролок можно Рабепразолом, если ранее его принимали и убирал симптомы.

Ксения Константиновна, Добрый день. Да, хеликобактер отрицательный.

Проводили анализ кала на антиген НР или дыхательный С13 уреазный тест?
Если проходили быстрый уреазный тест во время ФГДС, он может быть недостоверен.
Рекомендуется один из выше перечисленных для диагностики Хеликобактер.

Ксения Константиновна, Я прикрепила результаты гастроскопии. Не могли бы посмотреть. Там как раз отмечено , что хеликобактера нет и повышенная кислотность

Ксения Константиновна, я делала дыхательный тест отдельно от гастроскопии пару месяцев назад, но биопсию тоже при ФГДС взяли. Ранее и кровь сдавала на хеликобактер - тоже отрицательно.

Во время ФГДС Берется только бы твой уреазный тест на НР. Он может быть ложно-отрицательный или ложно-положительный.

Ксения Константиновна, я поняла. Сдавала тест дыхательный пару месяцев назад. Был отрицательный.

А какой стул? Регулярный, цвет, позывы в туалет болезненные?

Ксения Константиновна, часто бывает "овечий кал", цвет обычный темно коричневый ( не желтый , не черный). При применении Эубикора налаживается и становится нормального вида. Болезненности нет. Со стулом с детства - склонность к запорам, но корректируется. Длительные запоры не допускаю, если что использую Микролакс или глицериновые свечи.

А на фоне приема Эубикора в животе не становится легче?

Ксения Константиновна, налаживается стул , как влияет на желудок ге пойму, если честно. Точно не обостряет боли, но не могу сказать что точно снимает. Бывает день не болит , потом опять может начать тянуть. Видимо из-за воспаленной слизистой - ее увидел доктор на гастроскопии. Облегчает боль альмагель. Какой препарат на заживление и снятие чувствительности со слизистой лучше влияет , препараты висмута?

Противовоспалительные препараты для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки: Де-Нол 120мг (Улькавис, Новобисмол) по 2таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц - не рекомендуемся при склонности к запорам; или Ребагит 100мг (Гастростат) по 1таб 3 раза в день сразу после еды - 1 месяц.

Если вместе с нормализацией стула уменьшается газообразование в кишечнике, вполне возможно, что регулярные ноющие бои связаны именно с избыточным газообразованием из-за зароров.

Ксения Константиновна, де-нол пила год назад, вроде сильно не усугублял мои запоры. Мне сказали пропить де-нол, а после него регабит. Так и стоит сделать? Оба препарата у меня есть. Еще вопрос - я не начала курс денола, так как хочу сдать анализ кала, я правильно понимаю , что лучше начать пить его после сдачи анализа ? Он же окрашивает стул

Всё верно - Де-Нол затрудняет диагностику по анализу кала.
Де-Нол и Ребагит делают одно и то же - снижаю воспаление слизистой оболочки. Замена одного препарата на другой будет продолжать снижать воспаление так же.

Ксения Константиновна, спасибо. Хотела еще уточнить какие именно анализы при сдаче стула мне надо сделать ?

Копрограмма, и возможно кал на лямблии - редко, но находится носительство со стертой симптоматикой.

Принятый ответ

Добрый день, Вы обследовались на зеликобактер?
Что у Вас со стулом? Есть ли метеоризм?

Елена Николаевна, хеликобактер сдавала и дыхательный и биопсию - отрицательный. Стул со склонностью к запорам, запоры часто с детства. Метеоризм и повышенное газообразование в кишечнике есть. Пью Эубикор и при соблюдении питьевого режима с препаратом - налаживается.

Со стороны желудка у Вас диспепсия. А биопсия была?
Узи брюшной полости делали?
Что у Вас с тревожностью?
Копрограмму сдавали?
Тест на сибр?

Елена Николаевна, тест на СИБР нет, но планирую в ближайшие дни. УЗИ ОБП делала, прикреплю. Там описывали застой желчи, который прошел после диеты и приема урсосана и газообразование в кишечнике. Биопсию на хеликобактер брали- отрицательный. Кал не сдавала, также планирую на днях. Однозначно кишечник у меня далек от идеала, по вот боли по ощущениям в верхнем отделе ЖКТ , слева сверху.

Елена Николаевна, по тревожности - есть такое. Ничего особенного, но бывают перепады настроения. Но мне кажется , что на данный момент от стресса боли не зависят.

Вы можете прикрепить фото и указать, где болит? Вы говорите слева вверху? Под ребром ?

Елена Николаевна, да под ребром, а также иногда в эпигастрии. Фото прикрепила и УЗИ прикрепила

Посмотрела, да, желудок.
При отсутствии инфекции НР правомерно поставить диагноз Диспепсия.
Прежде всего это кислотозависимое состояние.так же скажу, что стрессы, тревога могут усиливать выработку соляной кислоты и провоцировать данные жалобы.
Вам сейчас нужно курс пропить ипп( разо, хайрабезол, нексиум, эманера) 20 мг утром до месяца и подключите ребагит 100 мг три раза через час после еды(1 месяц)

Елена Николаевна, спасибо за ответ. А нужно ли что-то от избыточного газообразования пропить ? На узи по женской части врач отметила загозованность кишечника

Вам нужно сделать тест на сибр дыхательный
Если будет положительный, то курс альфаксим 400 мг три раза в день (10 дней)
Но нужно искать причину метеоризма.
Если сибр будет положительный, то нужно обратить внимание на желчный пузырь.

Елена Николаевна, Спасибо за ответ.
Как вы считаете какой ИПП выбрать? Мне выписали конторолак , ранее я пила омез,робепрозол и нексиум.
Прочитала , что от него головные боли бывают, или если на меня ИПП так не действуют в плане побочного эффекта, то мало вероятности, что Конторолак вызовет?

Все ИПП эффективны.
Но например нексиум и рабепразол это препараты более нового поколения, ну вообще они быстрее действуют.
По поводу головных болей, это у Вас индивидуальная реакция. Вообще эти препараты не должны вызывать головных болей. Хотя у меня были пациенты, которые на нексиум отмечали данные симптомы.
Если уже купили контролок, то можете начинать, но его 40 мг утром нужно принимать.
Он безопасный препарат

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.