Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1841220

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция

Добрый вечер ! Уважаемые доктора , прошу дать рекомендации по данным УЗИ, подскажите нужна ли операция на желчный пузырь и какое необходимо лечение ? (не все врачи отмечали что это полип, говорили что это сгусток желчи, жалобы по утрам горечь во рту )

нет
48 лет
23 Января 2024·Просмотров: 199·Юлия, Симферополь

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно по узи Вам ставят полип (сгусток?) Жп?
Есть ли боли, тяжесть в животе? Опишите характер стула? Сдавали ли анализы крови?

Марина Константиновна, добрый вечер. Анализы крови приложил. Лет восемь назад узист сказал, что есть маленький полип и надо наблюдаться. Делал несколько УЗИ у разных специалистов в течение последующих лет, никто полип не подтвердил, некоторые вообще не видели, другие говорили, что это сгусток желчи. Последний узист сказала, что никакой это не сгусток, а полип и надо наблюдаться. Стул нормальный, тяжесть в правом боку иногда есть, как правило после праздников и обильной пищи.

По результатам узи есть образование ( полип или сгусток ) , чтобы точно понять камень, сгусток или полип нужно сделать кт обп с определением плотности образования и точных размеров. От этих показателей будет зависеть дальнейшая тактика.
Учитывая ваши симптомы (горечь во рту, тяжесть)
Можно принимать ганатон 50 мг по 1т 3 раза в день 4 нед
Тримебутин 300 мг по1 т 2 раза в день 1 мес

Назначили ли вам препараты для разжижения желчи?

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Рекомендуется дообследование - КТ органов брюшной полости с контрастированием для определения характера полипа, если это вообще полип.
От результата диагностики будет зависеть тактика лечения.

Ксения Константиновна,Лет восемь назад узист сказал, что есть маленький полип и надо наблюдаться. Делал несколько УЗИ у разных специалистов в течение последующих лет, никто полип не подтвердил, некоторые вообще не видели, другие говорили, что это сгусток желчи.

К сожалению УЗИ может быть неинформативным, поэтому и рекомендуется дообследование.

Ксения Константиновна, подскажите лучше сделать сейчас КТ или все таки по результатам УЗИ можно еще понаблюдаться полгода ?

Если по УЗИ всё же полип, то размер достаточно большой - рекомендуется дообследование в течение 1-2 месяцев.

Ксения Константиновна, спасибо и еще вопрос обязательно сделать нужно с контрастом ?

Контраст «подсвечивает» полипы, новообразования более четко, и будет виден возможный рост полипа.

Ксения Константиновна, спасибо Вам за ответ

Ксения Константиновна, добрый день! посмотрите и прокомментируйте пожалуйста протокол КТ ОБП и рентген легких протокол обследований прикрепила

Здравствуйте.
Полипы истинные - из слизистой оболочки желчного пузыря. Возможно наблюдение - контроль УЗИ желчного пузыря через 6 месяцев. При выявлении увеличения размеров полипов - плановое удаление желчного пузыря.
Сейчас возможен прием препарата УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточная дозировка принимается на ночь перед сном в течение этих 6 месяцев до контроля УЗИ.

Ксения Константиновна, спасибо Вам за ответ, а можно еще спросить и прокомментировать прописано что в легких найдены с левой стороны единичные уплотнения паренхимы по типу матового стекла?(рентген прикрепила от ноября 2023 ) как это понимать ?

По рентгену так могут выглядеть последствия курения, бронхит, последствия инфекции Covid 19. Рекомендуется очный осмотр пульмонолога.

Ксения Константиновна, спасибо Вам огромное за полный ответ

Ознакомилась с Вашими анализами, подскажите вы у гематолога наблюдаетесь?

Марина Константиновна, Обращался по поводу лимфоцитоза. Сдавал анализы микроглобулин, ЛДГ и общий анализ. Никаких вопросов не возникло

По последнему анализу анемия, скорее всего железодефицитна ( нужно обследовать, сыв железо, в12, фолиевая кислота, ферритин)

Марина Константиновна, На сегодняшний день прохожу противоглистный курс компании Арт Лайф. Это может как то влиять? Анализы которые Вы написали обязательно сдам и все таки, что делать с полипом?

Ваша ситуация с полипом разрешится только после кт обп
А по какому поводу пьёте противоглистный препарат?

Марина Константиновна, Был повышен анализ ЭКБ

Как правило противоглистные препараты не снижают уровень гемоглобина

Марина Константиновна, спасибо за ответ,но все таки что Вы думаете по УЗИ обязательно делать КТ или все таки можно по наблюдаться полгода ?

Если это сгусток и наблюдать полгода, можно вырастить камень, а камень более 1 см растворить уже нельзя, можно просто потерять время

Марина Константиновна, спасибо Вам огромное и еще вопрос делать обязательно с контрастом ?

Для оценки плотности образования контраст не требуется

Марина Константиновна, спасибо Вам ответ

Всего доброго, была рада помочь )

Марина Константиновна, добрый день! посмотрите и прокомментируйте пожалуйста протокол КТ ОБП и рентген легких протокол обследований прикрепила

Здравствуйте, по результатам кт обп, данные за полип желчного пузыря.
Также по узи у вас застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую УДХК(урсосан/урдокса) 10-15 мг на кг веса на 3 мес
Также контроль УЗИ ОБП через 6 мес, если рост будет 2 мл за гол, необходима консультация хирурга

Марина Константиновна, спасибо за ответ а можно еще спросить прописано что в легких найдены с левой стороны единичные уплотнения паренхимы по типу матового стекла?(рентген прикрепила от ноября 2023 )

Принятый ответ

Здравствуйте! Несмещаемое образование в желчном пузыре фиксированное к стенке пузыря впервые выявленное следует диагностировать в полипом или сгустком желчи. Рекомендую начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца. Контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев, выполпнть биохимический анализ крови 0 АСТ. АЛТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза. амилаза. ГГТП). Коррекция терапии после получения результатов анализов.

Марина Юрьевна, Добрый день ! по биохимии вся в норме (по всем анализам которые написали сдавали месяц назад), а если сделать КТ ОБП более ясная картина и что значит фиксированное к стенке пузыря ? ( то есть это непонятно полип или сгусток правильно понимаю ? )

Здравствуйте! Рекомендую выполнить КТ брюшной полости с целью определения структуры и плотности образования.

Марина Юрьевна, добрый день! посмотрите и прокомментируйте пожалуйста протокол КТ ОБП и рентген легких протокол обследований прикрепила

Здравствуйте! По результатам КТ ОБП - полипы желчного пузыря. В связи с наличием застойных явлений желчи в ж\п по результатам УИ - рекомендую прием препаратов усрсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1кг веса тела в сутки 3 месяца. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Также рекомендую выполнить указанные выше анализы крови.

Марина Юрьевна, спасибо за ответ а можно еще спросить прописано что в легких найдены с левой стороны единичные уплотнения паренхимы по типу матового стекла?(рентген прикрепила от ноября 2023 ) и по желчному нужна ли операция?

По желчному операция не нужна. Что касается легких - возможны последствия воспалительного процесса в легких.

По поводу лёгких, так может выглядеть пневмофиброз ( состояние после бронхита, пневмонии и т.д) в данном случае конечно лучше очный осмотр терапевт с проведением аускультации и подробного сбора анамнеза

Марина Константиновна, спасибо огромное за полный Вам ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.