Гормоны! Пульс терапия — вопрос №184157

Question

Гормоны! Пульс терапия — вопрос №184157

Айна

1162 просмотра

20 ноября 2019

Здравствуйте! Очень нужна квалифицированная помощь опытного эндокринолога! Необходима консультация и контроль по правильной схеме дозировки глюкокортикостероидов и стабилизации состояния! Беспокоит резкий упадок сил, гипотония, ВСД как последствия после приема ацелбии!

Вопрос закрыт

контроль

необходимая консультация

стабилизации состояния

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 20 ноября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Анализы сдавали?

Пожаловаться

Лапина Ольга, 20 ноября 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Приложите результаты обследований

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый день! По какому вопросу вам необходима пульс-терапия? Какой диагноз?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 20 ноября 2019

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте приложите результаты обследований.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 20 ноября 2019

Эндокринолог

Здравствуйте, идет снижение функции ШЩ. Вам необходимо сделать ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. По результатам необходима коррекция метаболизма, как причины вашего состояния.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 20 ноября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Айна, на фоне ацеллбии могут быть астения, гипотония, изменения сахара, кальция. Напиши, пожалуйста, цифры Вашего давления (утром и вечером) и пульса, Ваш рост и вес, есть ли тошнота, боли в животе, есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта. Выложите, если есть результаты анализов: общий анализ крови, биохимия (сахар , кальций, общий белок, натрий калий, креатинин, билирубин, алт, аст, холестерин), ЭКГ.Какие еще препараты сейчас принимаете? Принимали ли глюкокортикостероиды последние полгода?

Пожаловаться

Айна, 20 ноября 2019

Клиент

Светлана, я болею ревматоидным артритом с 2003 г и с 2014 г стараюсь регулярно контролировать, консультироваться в Москве. Там же впервые узнала про мабтеру и начала принимать каждые полгода. Позже перешла на аналоги (ритуксимаб). Последняя инфузия была получена 5 ноября и спустя 7 дней началась реакция в виде сыпи, зуда, понижения АД и пульса. Пролежала в больнице где мне в течении пяти дней капали дексаметозон 24,12,8 по схеме. как будто было временное улучшение и я решила продолжить лечение амбулаторно. в настоящее время меня беспокоит резкий упадок сил, сильнейшая потливость и обезвоживание. давление 90 на 70. пульс скачет то 50 то 90. Одним словом идет стресс. По основному лечению принимаю метипред 4 мг в сутки на протяжении последних 15 лет. После выписки принимаю по рекомендации местного врача 2 таблетки метипредда (8 мг), но лучше совсем не становится. я также прикрепила последние результаты. кортизол у меня очень низкий. сегодня сдала АКТГ и повторно кортизол, результаты будут через два дня

Пожаловаться

Чебаева Татьяна Александровна, 20 ноября 2019

Терапевт

Здравствуйте, как давно у вас болезнь Шегрена? Имеются ли проблемы с поджелудочной железой, сердцем и легкими? Приложите пожалуйста результаты анализов. Необходимо изучить ваш анамнез чтобы рассчитать дозировки цитостатиков и глюкокортикойдов.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 20 ноября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Необходимо сначала обследоваться для выявления причины Вашего плохого самочувствия. Сдайте кровь на ТТГ, Т4свободный, кортизол, АКТГ, пролактин, гликированный гемоглобин. По результатам будет ясна дальнейшая тактика

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 20 ноября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Метипред - это, как Вы знаете, глюкокортикостероид, он подавляет АКТГ, поэтому и кортизол низкий. Вероятно Ваше плохое самочувствие связано с тем, что длительный прием метипреда вызвал развитие вторичной надпочечниковой недостаточности, при которой не только дефицит кортизола, но и легкий дефицит альдоерстона развивается, что видно по уровню калия, натрия крови. Сдайте на биохимию для уточнения этого (калий, натрий, хлор, на альдостерон и ренин).

Пожаловаться

Айна, 21 ноября 2019

Клиент

Светлана, добрый день. Спасибо Вам за комментарии. Сегодня получила на руки результаты АКТГ 28,5 при указанной номре 7,2-63,3 pg/mL. Получается АКТГ в норме. Данные по кортизолу сегодня показало ниже 11 при норме 101,2-535,7 mmol/L.

- 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 20 ноября 2019

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Какие ещё исследования вы прошли помимо приложенных ,есть ли заклбчения смежных врачей?

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2019

Эндокринолог, Диетолог

У Вас ятрогенный гипокортицизм. К сожалению, лечение только симптоматическое - тех проблем, что возникли из-за длительного приема стероидов

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 20 ноября 2019

Эндокринолог, Диетолог

Вам нужно разобраться с углеводным обменом, сдайте гликированный гемоглобин .насчет метипреда и ацелбии - метипред отменять нельзя никак, возможно придется повысить временно его дозу. Ориентир - Ваше самочувствие, АД

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Половой акт

1 ответ

5 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Снижение гемоглобина и повышение тромбоцитов

2 ответа

7 февраля 2024

Анастасия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Кисты по узи головного мозга

3 ответа

6 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Недостаток внимания

4 ответа

15 октября 2024

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Расшифруйте ПЭТ кт

2 ответа

11 марта

Таисия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 21 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-21T14:48:04+03:00

Кортизол 11 - это признаки надпочечниковой недостаточности. Вам помимо глюкокортикостероидов (метипред), нужно добавить кортинефф 0,1 мг 1 таб 1 р/д - это минералокортикоид . Он рекомендован при Вашем диагнозе - вторичная надпочечниковая недостаточность, он хорошо нормализует (поднимет до нормы) Ваше давление и слабость уйдет. Его дозу и оценку эффективности смотрят по давлению и уровню калия и натрия в крови.