Что вас беспокоит?
Гормоны! Пульс терапия
Здравствуйте! Очень нужна квалифицированная помощь опытного эндокринолога! Необходима консультация и контроль по правильной схеме дозировки глюкокортикостероидов и стабилизации состояния! Беспокоит резкий упадок сил, гипотония, ВСД как последствия после приема ацелбии!
Здравствуйте. Анализы сдавали?
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Добрый день! По какому вопросу вам необходима пульс-терапия? Какой диагноз?
Здравствуйте приложите результаты обследований.
Здравствуйте, идет снижение функции ШЩ. Вам необходимо сделать ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. По результатам необходима коррекция метаболизма, как причины вашего состояния.
Здравствуйте, Айна, на фоне ацеллбии могут быть астения, гипотония, изменения сахара, кальция. Напиши, пожалуйста, цифры Вашего давления (утром и вечером) и пульса, Ваш рост и вес, есть ли тошнота, боли в животе, есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта. Выложите, если есть результаты анализов: общий анализ крови, биохимия (сахар , кальций, общий белок, натрий калий, креатинин, билирубин, алт, аст, холестерин), ЭКГ.Какие еще препараты сейчас принимаете? Принимали ли глюкокортикостероиды последние полгода?
Светлана, я болею ревматоидным артритом с 2003 г и с 2014 г стараюсь регулярно контролировать, консультироваться в Москве. Там же впервые узнала про мабтеру и начала принимать каждые полгода. Позже перешла на аналоги (ритуксимаб). Последняя инфузия была получена 5 ноября и спустя 7 дней началась реакция в виде сыпи, зуда, понижения АД и пульса. Пролежала в больнице где мне в течении пяти дней капали дексаметозон 24,12,8 по схеме. как будто было временное улучшение и я решила продолжить лечение амбулаторно. в настоящее время меня беспокоит резкий упадок сил, сильнейшая потливость и обезвоживание. давление 90 на 70. пульс скачет то 50 то 90. Одним словом идет стресс. По основному лечению принимаю метипред 4 мг в сутки на протяжении последних 15 лет. После выписки принимаю по рекомендации местного врача 2 таблетки метипредда (8 мг), но лучше совсем не становится. я также прикрепила последние результаты. кортизол у меня очень низкий. сегодня сдала АКТГ и повторно кортизол, результаты будут через два дня
Здравствуйте, как давно у вас болезнь Шегрена? Имеются ли проблемы с поджелудочной железой, сердцем и легкими? Приложите пожалуйста результаты анализов. Необходимо изучить ваш анамнез чтобы рассчитать дозировки цитостатиков и глюкокортикойдов.
Здравствуйте! Необходимо сначала обследоваться для выявления причины Вашего плохого самочувствия. Сдайте кровь на ТТГ, Т4свободный, кортизол, АКТГ, пролактин, гликированный гемоглобин. По результатам будет ясна дальнейшая тактика
Метипред - это, как Вы знаете, глюкокортикостероид, он подавляет АКТГ, поэтому и кортизол низкий. Вероятно Ваше плохое самочувствие связано с тем, что длительный прием метипреда вызвал развитие вторичной надпочечниковой недостаточности, при которой не только дефицит кортизола, но и легкий дефицит альдоерстона развивается, что видно по уровню калия, натрия крови. Сдайте на биохимию для уточнения этого (калий, натрий, хлор, на альдостерон и ренин).
Светлана, добрый день. Спасибо Вам за комментарии. Сегодня получила на руки результаты АКТГ 28,5 при указанной номре 7,2-63,3 pg/mL. Получается АКТГ в норме. Данные по кортизолу сегодня показало ниже 11 при норме 101,2-535,7 mmol/L.
Какие ещё исследования вы прошли помимо приложенных ,есть ли заклбчения смежных врачей?
У Вас ятрогенный гипокортицизм. К сожалению, лечение только симптоматическое - тех проблем, что возникли из-за длительного приема стероидов
Вам нужно разобраться с углеводным обменом, сдайте гликированный гемоглобин .насчет метипреда и ацелбии - метипред отменять нельзя никак, возможно придется повысить временно его дозу. Ориентир - Ваше самочувствие, АД
Принятый ответ
Кортизол 11 - это признаки надпочечниковой недостаточности. Вам помимо глюкокортикостероидов (метипред), нужно добавить кортинефф 0,1 мг 1 таб 1 р/д - это минералокортикоид . Он рекомендован при Вашем диагнозе - вторичная надпочечниковая недостаточность, он хорошо нормализует (поднимет до нормы) Ваше давление и слабость уйдет. Его дозу и оценку эффективности смотрят по давлению и уровню калия и натрия в крови.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202128 ответов
- 18 Апреля 20232 ответа
- 8 Мая 202322 ответа