Что вас беспокоит?
Ложный крипторхизм и ХГЧ
Здравствуйте! Ребёнку 1.5 года, диагноз повышенный рефлекс кремастерной мышцы, ложный крипторзизм. Эндокринологом назначен курс ХГЧ по схеме: 10 уколов 2 раза в неделю - 300 МЕ, 300 МЕ и далее по 500 МЕ. Первую инъекцию в процедурном кабинете поликлиники рассчитали неверно и поставили не 300 МЕ, а 350 МЕ. Вторую инъекцию ставить 300 МЕ или уже как было 350 МЕ? Можно ли снижать дозировку, если ставить 300 МЕ как положено? Насколько это критично и на практике при ложном крипторзизме эффект наступает от ХГЧ? Какие могут быть негативные последствия (побочные эффекты)?
Принятый ответ
Это называется ,, блуждающее яичко,, к трем годам должно само пройти.
Имеете ввиду, что при блуждающих яичках даже гормонотерапию не проводят? А как быть с тактикой врачей (хирург, эндокринолог), которые говорят, что если к 2-2.5 г. яички окончательно не опустятся, то только фиксировать хирургически?
Какой точно диагноз ставят? Если яичко опускается в мошонку и потом уходит обратно в паховой канал, то это блуждающее яичко, и должно прийти в норму. Если же оно вообще не опускается, то это паховый крипторхизм, и тогда оправдано.
Диагноз повышенный рефлекс и ложный крипторзизм. Опускаются одно или оба, потом убегают в среднюю или нижнюю треть пахового канала. Обнаружили это в 7 мес и ждали до года, потом до полутора, что они опустятся, но за год ничего не изменилось
Вообще все индивидуально. У мальчика они часто в мошонке и редко убегают в канал? Если так, то вообще до подросткового возраста можно наблюдать.
Наоборот: они чаще находятся НЕ в мошонке, чаще убегают, нежели находятся в ней.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте !
Имеет ли место крипторхизм или это просто повышенный тонус кремастерной мышцы, определить несложно !Если урологу удаётся пальпаторно определить яичко у входа в мошонку и преодолевая сопротивление кремастерной мышцы, на короткое время опускать его в мошонку, то это означает что нет крипторхизма как такового и нет необходимости в лечении ! Если же опускать пальцами яичко не удаётся , то это значит , что имеет место паховая ретенция или эктопия , тогда действительно требуется лечение !
Что касается Вашего вопроса по поводу дозы ХГЧ, то должен сказать , что в Вашем случае , как разовая так и курсовая доза назначена небольшая и никакой принципиальной разницы нет вводили 300 или 350 или будете вводить 300 или 350 !
Если яичко уже находится на уровне наружного пахового кольца, то повода для переживаний нет : с лечением или без него оно опустится !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Опустить пальцами в мошонку удаётся. Ставят именно ложный крипторхизм, я так понимаю, это как раз когда вот такая картина как у нас. В течении дня чаще мошонка пустая. Эндокринолог назначил курс ХГЧ с целью помочь яичкам опуститься в мошонку, в объёме они увеличатся под действием ХГЧ и опустятся, по словам врача. Правда, гарантии нет, что не уйдут наверх опять. Если они все же у нас окончательно в мошонку сейчас не опустятся после ХГЧ, до какого возраста ждут их опущения, операцию вообще не проводят в такой ситуации просто наблюдают и ждут? Яичко ведь может начать страдать в пазовом канале, это по УЗИ отслеживать и тогда уже оперировать?
По УЗИ когда яичко не в мошонке, оно находится в нижней либо средней трети пахового канала
Принятый ответ
Дарья,если у Вас диагноз: "Ложный крипторхизм"-лечение не требует и тем более гормональной терапии.Одно дело,если яички находились в паху и никак не спускались бы в мошоночную камеру.Причем тут кремастерный рефлекс и ХГЧ.Я так понимаю,в спокойном состоянии яички в мошонке?Если это так,рекомендация одна-меняйте врача.
Яички часто НЕ в мошонке, опускаются только в ванной, после снятия подгузника (и то не всегда). По УЗИ ставят на первое место диагноз, повышенный рефлекс крем. мышцы. Пальцами яичко можно опустить в мошонку, но оно сразу же уходит наверх. Бывают периоды, когда яички обы в мошонке, а потом в какой то момент поднимаются. ХГЧ назначали дабы помочь яичкам опуститься вниз насовсем, как объяснил врач, оно увеличиваются в объёме и под весом опускаются, но гарантии нет, что вновь не убегут
Тогда попробуйте гормональную терапию.
Вообще, в литературе противоречивые данные об эффективности гормональной терапии (от 5 до 60%).
Дмитрий, поняла, от ХГЧ побочный эффект какой-либо может быть? Последствия? Дозировка у нас минимальная 500 ме
В случае, если от ХГЧ результата не будет, или не достаточный, тогда просто ждать, что опустятся с возрастом? Не оперировать? Яичко же может начать страдать не в пределах мошонки... Как быть?
Побочные явления незначительные могут быть,мно они носят временный функциональный характер, вы не заметите.
По поводу оперировать или нет, решать лечащему врачу и ВАМ. Если яички ,,блуждают,, , то они не страдают так как при истинном крипторхизме, я бы сказал, они практически не страдают. Если б с моим сыном было так, я бы понаблюдал. Главное не переохлаждать, создать комфортные условия (в холодную воду не опускать, теплые колготки зимой). Не знаю тактику детских урологов, но меня учили в ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ г. СПб, что при ложном крипторхизме оперировать не надо и яички со временем перестанут ,,блуждать,,. А если этого не произойдёт к 12-14 годам, тогда операция по фиксации их в мошонке. Но, повторюсь, решать ВАМ с вашим лечащим врачом.
Удачи, здоровья и правильных решений!!?
Дарья, здравствуйте !
Если опускать яичко в мошонку пальцами удаётся , то это нормальное состояние , никакого лечения не требует !
Тонус кремастерной мышцы , по всем законам физиологии находиться постоянно в повышенном, сокращенном состоянии просто не может ! Тонус ,сначала будет ослабевать через какие - то временные промжутки , а потом придёт в норму без всякого лечения !
Дарья,при ложном крипторхизме ХГЧ даже не рассматривается.Вообще,ХГЧ назначается ари истинном и двустороннем крипторхизме.Очень интересна мне логика вашего врача,причем тут кремастерный рефлекс и ХГЧ.....складывается мнение,что он не понимает всей сути.Вообще,эндокринологи лечение ХГЧ пытаются оставить в прошлом,так как видимых эффектов нет,а побочек куча.
Иметие в виду, что ложный Крипторхизм, "бегающие" яички лечить в принципе никак не надо? А если они так и будут бегать без позитивной динамики? До какого возраста край ждать тогда?
Дарья,совершенно верно.Кремастерный рефлекс-индивидуальная особенность.С этим ничего не нужно делать,так как с иннервацией Вы ничего не сделаете,ХГЧ,к сожалению,не имеет решения данной проблемы.