Смещение ВНЧС — вопрос №1843295

Question

Смещение ВНЧС — вопрос №1843295

Марат, Ижевск

586 просмотров

24 января 2024

Добрый день! Присутствуют боли в области висков (левый, правый). Началось с левого виска, потом заболел правый. Мне порекомендовали завершить протезирование, до этого жевал лет 5 в основном левой стороной челюсти. 2 месяца назад полностью сделал протезирование. Боли не проходят. Врач-ортопед послал на КТ. Снимок прикрепляю. Врач говорит, что наблюдается смещение суставов и предлагает сделать каппу и затем пройти дополнительно протезирование. Уверяет что после ношения каппы боли пройдут, но все равно придется протезироваться. Можно ли обойтись без ношения каппы? Например, курс медикаментов, физиотерапия, массаж, миогимнастика? Ведь до этого со смещенными суставами болей не было. Вряд ли они одномоментно сместились в один день. Как-то раньше жизнь протекала без этих болей.

Возраст: 58

Хронические болезни: гипертония, венозная недостаточность

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортодонта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортодонта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Левин Андрей, 24 января 2024

Стоматолог

Для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях,данные срезы ,к сожалению не информативны. Нужно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе в целом на очном осмотре. Если есть возможность сделать чёткое фото в широкой улыбке с сомкнутыми челюстями и слегка разомкнутыми , будет больше информации о происходящем. Если есть панорамный снимок челюстей после протезирования, прикрепите тут на сайте, тоже будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Скорее всего ,что-то пошло не так при протезировании и равновесие нарушилось. Медикаментозное или физеотерапевтическое лечение могут снять острую фазу воспаления но не решит всей проблемы. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Пожаловаться

Марат, 25 января 2024

Клиент

Андрей, добрый день! Подгрузил панорамный снимок челюсти, фото улыбки, несколько фрагментов из томограммы. Хотел подгрузить видео как движется головка томографа, но не смог загрузить само видео на сайт. Пришлось выдернуть несколько фрагментов. Не знаю, насколько это информативно. Хотел пояснить по протезированию. Болеть у меня начало месяцев 5 назад. А только 2 месяца назад я закончил протезирование всего рта. До этого жевал одной стороной челюсти лет пять. Потом начал частями протезироваться. Сперва поставил год назад нижний мост справа, а 2 месяца назад поставил и верхний мост.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Левин Андрей, 25 января 2024

Стоматолог

Спасибо за информацию, не все срезы полезны ,но в общем ,стало более понятно ,что происходит. На мой взгляд,тут изначально видимо не проводилась оценка работы суставов перед началом протезирования, возможно все просто на глаз ,делалось, без учета особенностей прикуса и предварительной стабилизации суставов. Сейчас ,нужна консультация опытного ортодонта, без каппы и специальных систем ,стабилизирующих работу суставов,тут не обойтись. Только по фото, нарезке КТ и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа. Тут надо проводить специальные обследования работы суставов и исходя из этого ,планировать дальнейшие действия.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.

Пожаловаться

Марат, 25 января 2024

Клиент

Андрей, понял, спасибо! Записался по ОМС на прием к стоматологу-хирургу. Послушаю, что он скажет и куда дальше направит. Если капп не избежать, конечно, придется, наверное, делать. Просто смущает стоимость всего это процесса и необходимость повторно делать протезирование. Только что практически закончил одно и получается снова нужно делать то же самое так сказать.

Пожаловаться

Приватный Закрытый, 25 января 2024

Андролог, Гинеколог, Сексолог

Вот вы наконец добрались до стоматолога-ортопеда, но не хватает для счастья ортодонта-ортокраниодонта.
Если каппа сделана правильно, то боль должна уйти в течении 45-60 минут после ее применения. У нас ряд пациентов констатировали облегчение и появление комфортного состояния прямо в кресле, в момент припасовки ортотика или накладок.
Необходимо контролировать, как изготавливается релаксирующая лечебно-диагностическая каппа, она же ортотик.
Вот вам алгоритм по пунктам. Этот междисциплинарный подход отработан нами, не говорю, что у вас все должно быть 1:1, но схемы лечения должны быть близки.

1. Ортодонт должен провести цефалометрическое исследование по Ricketts short, AAO и вычислить значение угла NSAr, ANSXiPM. Сравнить их с нормой.
Анализ по Sato и вычислить состояние боковой вертикальной поддержки.
2. Ортодонт должен пригласить стоматолога-ортопеда, который проводит анализ вашего прикуса в артикуляторе. Обязательно необходимо предварительное депрограммирование прикуса по Коису, либо по Славичеку, либо с использованием TENS.
В итоге врач фиксирует ваше ЦС и переносит данные в артикулятор.
3. На основании данных МРТ ВНЧС, ТРГ и артикулятора вам изготавливают индивидуальную релаксирующую шину, либо окклюзионные несъмные накладки.
4. Ортодонт при необходимости проводит своё лечение уже с оглядкой на полученное разобщение прикуса.
5. Вы, ощущаете исчезновение болезненности, хрустов, напряжения в области ВНЧС, у вас исчезают мышечные спазмы.
6. Наступает неминуемое выздоровление.

Пожаловаться

Марат, 25 января 2024

Клиент

Эрик, спасибо! Звучит очень обнадеживающе. Подожду еще посещения стоматолога-хирурга. Планирую на следующей неделе. И тогда уже определюсь окончательно. Хотел уточнить. После ношения каппы (как мне сказали нужно будет носить 2 месяца) последующее протезирование-это обязательная процедура? Или возможно, что ношения каппы будет достаточно чтобы снять боли в области виска и под челюстью?

Пожаловаться

Марат, 25 января 2024

Клиент

Эрик, понял, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Медикаментозный аборт

7 ответов

27 июня 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Цистит, монурал не помог

5 ответов

23 июля 2021

Наталия, Иваново

Вопрос закрыт

Язва в горле и налет во рту

2 ответа

24 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Высыпания между пальцев стоп

4 ответа

23 ноября 2024

Оксана, Бийск

Вопрос закрыт

Отёк средний палец руки после травмы

3 ответа

4 марта

Сергей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левин Андрей, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T10:28:29+03:00

Пожаловаться

Левин Андрей, 25 января 2024

Стоматолог

Чисто по человечески,Вас прекрасно понимаю. Но если будет очевидно,что протезирование сделано не корректно, Вам должны вернуть деньги или переделать. Всего этого можно добиться ,если приложить усилия .

Принятый ответ

Дегтярева Светлана, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T09:03:15+03:00

Здравствуйте,
В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы), затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов, значит положение нижней челюсти и окклюзионные контакты сейчас неоптимальные и потребуется протезирование.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации ортопеда-гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь-мовалис, морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя
Только медикаментозная терапия снимет боль на время, но всё вернётся

Приватный Закрытый, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T19:32:24+03:00

Настоящий ортотик(каппа) выставляет сустав в максимально комфортное состояние.
Но вы же не собираетесь ее носить пожизненно, поэтому ваши собственные зубы и протезы необходимо подвести к тому, чтобы при закрытии рта, сустав ставился в положение комфорта уже без всяких капп.
Для этого протез придется менять, либо уж наслаивать на искусственные зубы протеза материал.
То же касается ваших зубов.
Вы же не будете носить брекеты? Соответственно на зубы тоже приклеивают накладки для изменения их формы, чтоб они, касаясь друг друга, позволяли суставу занимать только то место, где ему хорошо.
Мы делаем такие накладки из керамики для пожизненной носки, некоторые врачи делают из пластмассы, но она быстро стирается и сустав опять падает в зону дискомфорта.