Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1844672

Что вас беспокоит?

Более 5 лет неоформленный стул

Здравствуйте. Мне 33 года,рост 163, вес 64 лет с 20 имею примерно следующую картинку... На протяжении всего периода: неоформленный стул по утрам,2-3 раза в месяц может быть непредвиденный жидкий стул в течении дня (от еды не зависит, чаще от физ нагрузки или когда плотно поел). Последние 4-5 лет: добавилась боль в толстом кишечнике(низ живота над пахом) в основном когда пропустил прием пищи на час и более, проходит после после приема пищи через пол часа - час, часто сопровождается некоторым газообразованием. В 2020 прошёл фактически полное обследование жкт калоноскопия - некоторое воспаление толстого кишечника эндоскопия - воспаление поджелудочной положительный тест на хеликобактор пилори и пр. диагноз поставили - хронический панкреатит, диета, профилактические курсы каждые пол года, комплекс лечения от хеликобактор пилори. Все действия были проведены, при повторном дыхательном тесте - хеликобактор пилори не обнаружен. Во время приема антибиотиков и линекса вроде были изменения стула в лучшую сторону, но по итогу такой же неоформленный стул, так же плюс минус болит кишечник при условиях выше, непредвиденный жидкий стул может посетить в не зависимости от потребляймой пищи. в 2023 по симптоматике добавилось(может и раньше было не значительно и не обращал внимание) повышенное газообразование во второй половине дня, урчание и бурление в животе в лежачем положении после приема пищи. В конце 2023 сдал еще раз ряд анализов: узи внутренних органов, кал на дисбактериоз (в 2020 НЕ делал),. эластаза кала,копрограмма, биохим анализ крови. в кале было обнаружены отклонения в микрофлоре, того что нужно не хватает, того что должно быть мало -много. Результаты всех имеющихся исследований прикрепил, обратите внимание на даты, поскольку они будут двух периодов 20-21год и конец 23года. Хотел бы получить несколько ответов: 1. в чем же все таки дело? 2. имеет ли место быть хронический панкреатит? 3. в виду длительного периода бездействия, какие могут быть последствия для организма и как это проверить? 4. нужны ли какие либо ещё анализы для 100% уверенности в каком либо диагнозе В общем и целом: никогда не было опоясывающих болей в животе, аппетит всегда отличный, тошноты нет, в последние три года когда сдавал кровь холестерин по верхней - планке 6ед., последний раз в конце 2023 получился 7.2, имеется артрит суставов позвоночника, системная скованность(спазм) мышц (в конце 2023 начал пить магний B6, значительно помогает), и некоторое уже заметное выпадение волос, в конце 2023 случайно пропил 3 недели линекс, результат крайне положительный, в 2020 при диагнозе панкреатит был выписан креон, результатов никаких не давал, так же как и профилактические курсы (в межсезонье) Дэнола или рабепрозола. В общем и целом состояние хорошее, имеет место быть время от времени слабость вялость и не хватка сил (на мой взгляд нехарактерная для моего возраста)

нет
33 года
29 Января 2024·Просмотров: 1547·Антон

Принятый ответ

Добрый день
А что то из обследований вам проводилось на сегодняшний день?

Анна Михайловна, прикрепил исследования с указанием даты проведения, есть и старые от 21го и актуальные конец 23

Опишите еще пожалуйста сейчас что основное беспокоит вас из жалоб ?
Панкреатическая эластаза у вас в норме
По узи есть полип в желчном пузыре за ним только динамическое наблюдение
Чтобы не было роста

Анна Михайловна, На протяжении всего периода:
неоформленный стул по утрам,2-3 раза в месяц может быть непредвиденный жидкий стул в течении дня (от еды не зависит, чаще от физ нагрузки или когда плотно поел).
Последние 4-5 лет:
добавилась боль в толстом кишечнике(низ живота над пахом) в основном когда пропустил прием пищи на час и более, проходит после после приема пищи через пол часа - час, часто сопровождается некоторым газообразованием.
__________________________________________________________________________________________________

Дисбактериоз кишечника сдавал спустя 2 недели после 3х недельного приема линекса.
Так же после линекса вся выше перечисленная симптоматика немного уменьшилась.

Полип не подтвержден и далеко не 100%,для подстраховки разумеется в заключении доктор указала этот момент, но по факту просмотра сказала что крайне не уверена, на мрт год назад ничего не увидели я так понимаю.

Я бы рекомендовала вам сдать Фекальный кальпротектин если еще не сдавали его
И сделать Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Если данный белок будет повышен
То необходимо будет проведение колоноскопии с биопсией

Принятый ответ

Добрый день, Вы обследовались на непереносимость глютена и лактазную недостаточность?

Елена Николаевна, нет, все имеющиеся исследования прикрепил.

Я Вам рекомендую сдать кровь генетический анализ на лактазную недостаточность и кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgG , IgA
Сейчас начните прием макмирор 200 мг три раза в день до 10 дней
На фоне длительной диареи у Вас идет дисбаланс кишечной микробиоты.
Это противомикроьный препарат.
Просанирует Ваш кишечник.

Елена Николаевна, почему именно это (кровь генетический анализ на лактазную недостаточность и кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgG , IgA) вы рекомендуете, оно что то прояснит?
Согласно анализу на бак посев у меня два показателя "плохих" завышены, а два "хороших" занижены. Вы предполагаете что это не причина проблемы, а следствие?

Дисбактериоз Вы имеете ввиду?
Он не информативен.
Каждый день будите сдавать и каждый раз он будет разный.
Мы уже не назначаем эти обследования, флора ежедневно меняется, а некоторые бактерии вообще транзитом проходят, исходя из симптомов и так можно предположить,что есть дисбаланс кишечной микробиоты.
Это как следствие основной причины.
Если у Вас жалобы эти длительно и лечение не принесло эффекта , то рекомендую сдать кровь на лактазную недостаточность и непереносимость глютена

Елена Николаевна, лечение было только от хеликобактор, после лечения никаких изменений не увидел, в то же время поставили как официальный диагноз это Хронический панкреатит, но изменение рациона и тот же креон, никаких результатов не дают, вот я и не понимаю куда двигаться.
хорошо становится только от линекса.

Если у Вас эластаза в кале в норме, то это конечно же не панкреатит.
Я Вам рекомендую исключить непереносимость глютена и лактазную недостаточность

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.