Инсулинорезистентность

Елена Арсеньева24 Апреля 2024

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Добрый день
Инсулин вторичен
Он повышен ОТ лишнего веса и снизится тоже только вместе с ним
И поэтому глюкофаж пациентам без нарушения углеводного обмена не показан
Нужно работать над снижением веса
Медикаментозно вам можно помочь
Показана энлигрия подкожно ежедневно.
Первая неделя 0.6
Далее наращиваем еженедельно по 0.6 до 3.0
И есть смысл слать ещё ТТГ,Т4 свободный,ферритин,витамин Д,пролактин

Марина Шитикова24 Апреля 2024

4.9

Эндокринолог

13 018 консультаций

Здравствуйте, нужно исключить дефициты сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, АТкТПО для исключения нарушений ее функции.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это латентный или скрытый железодефицит, который усиливает тягу к сладкому.
Глюкоза в пределах нормы, говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет, а следовательно Глюкофаж Лонг Вам не нужен
Нужны препараты, которые Вам помогут снизить аппетит и построить определенную модельку питания, а она при повышенном инсулине ( он повышается в следствии прибавки веса, снижается вес и снижается инсулин) должна быть без перекусов 3-4 основных приема пищи, никаких кусочков, т.к. с каждым перекусом дополнительно вырабатывается инсулин, а это гормон, который способен запасаться жировой клеткой.
Из препаратов Редуксин это препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствует снижению аппетита.
Саксенда или Энлигрия препараты периферического действия, которые замедляют всасывание пищи в кишечнике и снижают аппетит

Дарья Логинова24 Апреля 2024

4.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 014 консультаций

Здравствуйте, глюкофаж вам не показан, он назначается при преддиабете или Сахарном диабете, у вас сахар в норме. Чтобы убрать инсулинорезистентность нужно снижать вес. На данный момент питание должно быть сбалансированное рациональное с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок. Увеличить физическую активность. Из добавок можно рассмотреть инозитол 1000 мг в сутки на 2-3 мес.
Из медикаментозного снижения веса можно рассмотреть энлигрия, но с осторожностью, так как может быть обострение панкреатита. Этот препарат эффективен в качестве снижения веса. Но побочные эффекты- тошнота, рвота могут быть.

Елена Мягкова24 Апреля 2024

4.8

Эндокринолог

29 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Глюкофаж, это сахароснижающий препарат. Он используется только при преддиабете и сахарном диабете. Вам он не показан.

По анализам глюкоза крови у вас в норме, гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Инсулин повышается на фоне лишнего веса. Снизите вес, снизится инсулин. Это взаимосвязано.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Противопоказан при наличии ранее приступа острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.