Что вас беспокоит?
Подбор препарата
Здраствуйте. Мужчина 73 года. В 50 лет был инфаркт. К кардиологу и другим врачам идти не хочет по поводу давления. Пил энап 4 года, он более или менее держал давление 140/80 и 150/80. Начался кашель, а также давление повышенное до 170/80 , 180/90. Потом пробовал пить лозап 1 месяц утром по 100 мг. Давление по вечарам было 190/90 последние 10 дней приема. Пьет тромбо асс 100 также. Анализы крови и мочи сдавали в прошлом году обследовали тромбофлебит и простатит, анализы были в норме. Сейчас ничего не сдавали. Престариум 10 мг дней 7 пьет, тоже давление не держит, утром 160/80 через 5 часов 170/90. Какой препарат посоветуйте пить? Может ли варикоз влиять на повышенное давление? Сахар в норме. Может эдарби кло?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На престариум кашля нет? Какие цифры АД и ЧСС? Ноги не отекают? Одышки нет%? Э и по крайнему ЭХО КГ какая фракция выброса?
Наталья Викторовна, 175/80. Пульс 70. Ноги не отекают. Эхо не делали. Отдышка после физической нагрузки есть. В покое нет.
Если кашля на престариум нет, то врачи могут рекомендовать добавить индапамид 2,5 мг утро ( престариум 10мг + индапамид 2,5 мг=нолипрел а би форте, есди двлее такая комбинация пойдет и не будет вызывать кашель). Вечером врачи могут рекомендовать принимать амлодипин 5 мг ( до 10 мг при неэффективности меньшей дозы через 7-10 дн). Так же после инфаркта чсс должна быть 55-60. Врачи могут рекомендовать прием конкор кор 2,5 мг утром. Он будет урежать и пульс, и снижать давление. Тромбо асс на постоянный прием после еды в дозе 100 мг. Так же после инфаркта пациентам чаще всего назначают статины, например, аторвастатин 20 мг ( в среднем). Требуется контроль раз в год ОАК, ОАМ,ЭКГ, ФЛГ, БХ крови ( глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота). Если давно не делали, то узи сердца. Так же несколько раз в год липидный профиль, АСТ, АЛТ, т к пациенты принимают статины. Чаще всего эти показатели сдаются раз в 3 мес. Целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
От варикозной болезни давление не повышается
Препараты скорой помощи при гипертоническом кризе: каротен 25 мг ( до 150 мг в сут) или моксонидин 0 2 мг (до 0.6 мг в сут).если на престариум тоже пойэдет кашель, то врачи могут рекомендовать замену престариума и индапамида на вальсакор Н 160/12,5 мг. У эдарби кло показания только гипертония. У вальсакора еще хсн и перенесенный инфаркт
Наталья Викторовна, извините за вопрос. Добавили к престариуму индапамид 2,5 и амлодипин 5.
Цифры давления утро 160/80, день 100/60, вечер 140/80.
Это нормально, все стабилизируется или может что то не подходит? Что нибудь можете посоветовать?
Александра, значит, утренняя комбинация очень сильная, но до вечера ее не хватает. Амлодипин в такой ситуации могут рекомендовать перенесли на вечерний прием примерно за 1,5 часа до ориентировочного времени повышения АД, чтобы предвестить подъем.
Наталья Викторовна, а если комбинация сильная может тогда уменьшить дозу престариума или не следует?
Вечером все равно будет повышаться АД скорее всего. Поэтому логичнее амлодипин на вечер перенести. Если в течение 2 недель будет сильно в обед снижаться АД до таких цифр, то возможно снижение преситариума в 2 раза
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Я не логично написала про амлодипин, папа пьет его вечером.
Тогда да, престариуэм в такой ситуации могут рекомендовать уменьшить в 2 раза. Скорее всего он просто накопился. А амлодипин пока оставить еще на неделю в той же дозе. Он накапливается
Далее, если вечером и утром такие цифры АД будут, то возможно увеличение дозы амлодипина до 10 мг,
Наталья Викторовна, ?. Спасибо еще раз.
Принятый ответ
Не за что, Александра!
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую от повышенного давления телзап Н 80+12, 5 мг
Или эдарби Кло 40+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления амлодипин 5-10 мг
В обед как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
От повышенного холестерина аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг
Для разжижения крови тромбо асс 100 мг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте.
В вашем случае необходима комбинированная терпения, чтобы удерживать АД в пределах нормы.
Если ранее был кашель на инг АПФ, он может возникнуть и на Престариум.
Поскольку в анамнезе инфаркт миокарда, рекомендую Вальсакор Н 160/12,5 мг 1 таб утро- комбинированный эффективный препарат.
Тромбо АСС оставьте, как есть.
Сдайте липидный спектр и обсудите с лечащим врачом прием статинов, чтобы не прогрессировал атеросклероз.
На фоне приема статинов, необходимо контролировать АЛТ, АСТ.
Планово Узи сердца и желательно холтер- экг
А также ОАК, б/х крови, ОАМ.
Как скорую помощь при повышении АД- Каптоприл 25 мг или Физиотенз 0,2 мг
Здоровья вам!
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, спасибо. А у этого препарата не бошая начальная доза 160? Или так и следует начать?
Принятый ответ
С учетом того, что Лозап 100 мг не нормализовал АД, доза на мой взгляд не большая. Но, вы можете попробовать с Вальсакора н 80/12,5 мг 1 т утро. Дозу при необходимости повысить можно
Здравствуйте да можно перейти на эдарби кло 40 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201629 ответов
- 19 Ноября 201918 ответов
- 21 Декабря 201913 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ