Консультация психиатра /

Напряжение при гтр — вопрос №1847086

349 просмотров

Здравствуйте, лечу гтр.
Пью ципралекс 4 мес (из них 2 мес по 15мг). Мне лучше в целом, нет ПА, но до конца тревога не проходит. А именно - остаётся мышечное напряжение, то в ногах, то везде. Иногда даже засыпаю или просыпаюсь и чувствую, как вся сжимаюсь - плечи, голова, шея. Сама расслабляюсь, но потом все равно тоже самое.
Я стала до 20 поднимать дозировку, врач сказал потом оценка через месяц. Скажите может ли при поднятии ещё обострится тревога или уже не должно? Почему не уходит это напряжение? Напряжение, потом к вечеру усталость, иногда вечером тревога ещё. Есть ли смысл пить 20,если 15 не помогло.
Начинаю терять надежду, расстраиваться, что не помогает до конца, что делать если не поможет, не понимаю.

Возраст: 38

Вопрос закрыт
ципралекс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Марина, совершенно правильная тактика - повысить дозировку до 20мг. На этом этапе повышения дозы не должно быть усиления тревожности, так как организм уже адаптировался к препарату. Чаще всего при тревожных состояниях требуется дозировка выше среднего, то есть 15-20мг. Рекомендую вам подключить психомышечную тренировку по Джекобсону , используйте ее на регулярной основе, тогда эффективность будет выше. Также желательно подключить КПТ, самостоятельно можете почитать книги Роберта Лихи, у него много техник совладания с тревогой. Иногда одного медикаментозного лечения недостаточно, нужно подключать и другие методы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
При повышении дозировки Ципралекса до 20 мг в первую неделю лечения может обостряться тревога в рамках адаптационного периода. Но эти побочные эффект носят временный характер. Для прикрытия можно подключить любой анксиолитик (при необходимости). Тактика лечения в повышении дозировки Ципралекса до 20 мг мне представляется верной, поскольку ремиссия пока не достигнута.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Надежда Евгеньевна, здравствуйте, спасибо. Скажите, это нормально что ремиссии нет 4 месяца?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Ненормально, но повышение дозы Ципралекса может исправить эту ситуацию.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Евгеньевна, а если не поможет, меняют на золофт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Да, обсуждается замена на другой антидепрессант или добавление в текущую схему лечения нейролептика в небольшой дозировке, например Кветиапина 50-100 мг.
Препарат рекомендован при лечении гтр в качестве второй линии терапии.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Евгеньевна, скажите, а замена это после отмены ципралекса делается или просто новый пьется сразу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Зависит от препарата.
На другой антидепрессанта СИОЗС можно перевести вас сразу, в один день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Вы можете поднять дозировку до 17,5 мг и понаблюдать 2 недели, если эффекта нет, то поднять дозировку до 20 мг/сут, если и на этой дозе 2 недели нет эффекта, то можно одномоментно перейти на другой антидепрессант - сертралин или флувоксамин.
Сейчас к лечению можно добавить транквилизатор или нейролептик (сульпирид или кветиапин).
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, вот где-то 80% от общего норм самочувствия сейчас. Как вы думаете, на 20 мг может вытянуть или есть уже смысл менять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Если есть 80%, значит препарат вам подошел, осталось только работать с дозировкой, поэтому да, стоит повысить дозировку до 20 мг/сут.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, скажите, пожалуйста. Я вот чувствую, что в плане депрессии лучше стало, появилось желание что-то делать хотя бы. А нервозность, мандража, суетливость, напряжение, а после этого усталость не уходит. Это признаки тревоги?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, это признаки тревоги на физическом уровне
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте. А можно ещё спросить. Почему то на улице быстрее устаю, если долго иду особенно, даже голова может заболеть,и так днем в основном, хуже чем вечером. Почему быстро энергия садится? И должно ли это пройти в ремиссии
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Кровь на гемоглобин, ферритин давно сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, да, нормальные показатели, всегда был гемоглобин в норме. Причём я домой с улицы захожу и мне легче становится
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Тогда видимо это проявления тревожного расстройства, когда идете дышите слишком часто, получается потребляете больше воздуха, чем требуется телу, связи с чем возникает головокружение, одышка, усталость.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, это в связи с тревогой такое дыхание получается?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, в норме мы вдыхаем кислород, а выдыхаем углекислый газ. Когда мы испытываем тревогу, этот баланс нарушается, так как мы дышим слишком часто.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо, я не понимала этого, почему так, хорошо что вы объяснили. Начала пить 20мг буду надеяться на выздоровление.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Успехов в лечении, Марина!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Смысл повышения до 20мг конечно есть, т.к. видимо 15мг полностью с вашей симптоматикой не справлялись. Обостриться тревога при повышении дозировки может, но как правило уже период адаптации совсем короткий, примерно 1 неделю. Руки опускать конечно не стоит, лучше еще к вашему лечению подключить психотерапию, тогда результат будет эффективнее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Эсциталопрам - препарат довольно мягкий, в том числе в плане силы эффекта. Смысл поднимать дозировку конечно же есть, вы оцените эффективность этого препарата, при ее отсутствии - отмена препарата, подбор другого , это обычная практика при тревожных расстройствах.
Также есть недоработка - отсутствие психотерапии, а также практик немедикаментозной релаксации, КПТ.
При наращивании дозировки может быть усиление тревоги, как и в прошлый раз
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Все сделали правильно, надо поднять дозировку до 20 мг и еще в течение 6-8 недель понаблюдать за состоянием. Часто именно 20 мг дает полный эффект. Временное повышение тревожности может быть, но не обязательно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена антидепрессанта
6 ответов
7 февраля 2022
Амина, Черкесск
Вопрос закрыт
Апатия, раздражительность
3 ответа
3 августа 2024
Александр, Тюмень
Вопрос закрыт
Падает пульс при золофт
2 ответа
9 марта
Стеффи, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
60 отзывов
Татьяна Николаева
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Екатерина Литвинова
Очень ответственный непредвзятый врач, все доступно, подробно и понятно объяснила. Спасибо...
— Марианна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com