Что вас беспокоит?
Напряжение при гтр
Здравствуйте, лечу гтр. Пью ципралекс 4 мес (из них 2 мес по 15мг). Мне лучше в целом, нет ПА, но до конца тревога не проходит. А именно - остаётся мышечное напряжение, то в ногах, то везде. Иногда даже засыпаю или просыпаюсь и чувствую, как вся сжимаюсь - плечи, голова, шея. Сама расслабляюсь, но потом все равно тоже самое. Я стала до 20 поднимать дозировку, врач сказал потом оценка через месяц. Скажите может ли при поднятии ещё обострится тревога или уже не должно? Почему не уходит это напряжение? Напряжение, потом к вечеру усталость, иногда вечером тревога ещё. Есть ли смысл пить 20,если 15 не помогло. Начинаю терять надежду, расстраиваться, что не помогает до конца, что делать если не поможет, не понимаю.
Здравствуйте. Марина, совершенно правильная тактика - повысить дозировку до 20мг. На этом этапе повышения дозы не должно быть усиления тревожности, так как организм уже адаптировался к препарату. Чаще всего при тревожных состояниях требуется дозировка выше среднего, то есть 15-20мг. Рекомендую вам подключить психомышечную тренировку по Джекобсону , используйте ее на регулярной основе, тогда эффективность будет выше. Также желательно подключить КПТ, самостоятельно можете почитать книги Роберта Лихи, у него много техник совладания с тревогой. Иногда одного медикаментозного лечения недостаточно, нужно подключать и другие методы.
Добрый день.
При повышении дозировки Ципралекса до 20 мг в первую неделю лечения может обостряться тревога в рамках адаптационного периода. Но эти побочные эффект носят временный характер. Для прикрытия можно подключить любой анксиолитик (при необходимости). Тактика лечения в повышении дозировки Ципралекса до 20 мг мне представляется верной, поскольку ремиссия пока не достигнута.
Надежда Евгеньевна, здравствуйте, спасибо. Скажите, это нормально что ремиссии нет 4 месяца?
Ненормально, но повышение дозы Ципралекса может исправить эту ситуацию.
Надежда Евгеньевна, а если не поможет, меняют на золофт?
Да, обсуждается замена на другой антидепрессант или добавление в текущую схему лечения нейролептика в небольшой дозировке, например Кветиапина 50-100 мг.
Препарат рекомендован при лечении гтр в качестве второй линии терапии.
Надежда Евгеньевна, скажите, а замена это после отмены ципралекса делается или просто новый пьется сразу?
Зависит от препарата.
На другой антидепрессанта СИОЗС можно перевести вас сразу, в один день.
Здравствуйте!
Вы можете поднять дозировку до 17,5 мг и понаблюдать 2 недели, если эффекта нет, то поднять дозировку до 20 мг/сут, если и на этой дозе 2 недели нет эффекта, то можно одномоментно перейти на другой антидепрессант - сертралин или флувоксамин.
Сейчас к лечению можно добавить транквилизатор или нейролептик (сульпирид или кветиапин).
Анжела Вильевна, вот где-то 80% от общего норм самочувствия сейчас. Как вы думаете, на 20 мг может вытянуть или есть уже смысл менять?
Если есть 80%, значит препарат вам подошел, осталось только работать с дозировкой, поэтому да, стоит повысить дозировку до 20 мг/сут.
Анжела Вильевна, скажите, пожалуйста. Я вот чувствую, что в плане депрессии лучше стало, появилось желание что-то делать хотя бы. А нервозность, мандража, суетливость, напряжение, а после этого усталость не уходит. Это признаки тревоги?
Да, это признаки тревоги на физическом уровне
Анжела Вильевна, здравствуйте. А можно ещё спросить. Почему то на улице быстрее устаю, если долго иду особенно, даже голова может заболеть,и так днем в основном, хуже чем вечером. Почему быстро энергия садится? И должно ли это пройти в ремиссии
Кровь на гемоглобин, ферритин давно сдавали?
Анжела Вильевна, да, нормальные показатели, всегда был гемоглобин в норме. Причём я домой с улицы захожу и мне легче становится
Тогда видимо это проявления тревожного расстройства, когда идете дышите слишком часто, получается потребляете больше воздуха, чем требуется телу, связи с чем возникает головокружение, одышка, усталость.
Анжела Вильевна, это в связи с тревогой такое дыхание получается?
Да, в норме мы вдыхаем кислород, а выдыхаем углекислый газ. Когда мы испытываем тревогу, этот баланс нарушается, так как мы дышим слишком часто.
Анжела Вильевна, спасибо, я не понимала этого, почему так, хорошо что вы объяснили. Начала пить 20мг буду надеяться на выздоровление.
Принятый ответ
Успехов в лечении, Марина!
Здравствуйте. Смысл повышения до 20мг конечно есть, т.к. видимо 15мг полностью с вашей симптоматикой не справлялись. Обостриться тревога при повышении дозировки может, но как правило уже период адаптации совсем короткий, примерно 1 неделю. Руки опускать конечно не стоит, лучше еще к вашему лечению подключить психотерапию, тогда результат будет эффективнее.
Добрый день! Эсциталопрам - препарат довольно мягкий, в том числе в плане силы эффекта. Смысл поднимать дозировку конечно же есть, вы оцените эффективность этого препарата, при ее отсутствии - отмена препарата, подбор другого , это обычная практика при тревожных расстройствах.
Также есть недоработка - отсутствие психотерапии, а также практик немедикаментозной релаксации, КПТ.
При наращивании дозировки может быть усиление тревоги, как и в прошлый раз
Здравствуйте!
Все сделали правильно, надо поднять дозировку до 20 мг и еще в течение 6-8 недель понаблюдать за состоянием. Часто именно 20 мг дает полный эффект. Временное повышение тревожности может быть, но не обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202448 ответов
- 21 Мая 202412 ответов
- 13 Января 20256 ответов
- 14 Февраля 202526 ответов