Консультация эндокринолога /

Сброс веса — вопрос №1847105

166 просмотров

Добрый день, мне 45 лет, вес 124, рост 160, похудела на 12 кг. за 2 месяца. Мои результаты анализов: глюкоза 5.7, железо 6.3, ферритин 34, инсулин 9.45, ТТГ 4.0, т4 12.6, ат к по 61, витамин д 30. Принимаю ферретаб (с завтрашнего дня перехожу на hema-plex), л- тироксин 50мг., дифертон, витамин д 5000, питание ротационное, по вечерам пью цикорий, кефир с клетчаткой, питьевой режим 1-1.5 л. Вес уходил, а с приёмом препаратов, в течение недели, практически не уходит, правда на неделе была овуляция. Подскажите, что добавить, что убрать, объёмы тоже не идут.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, почему принимаете тироксин?
Глюкоза крови в норме, ттг тоже, ферритин снижен, продолжайте прием железа. витамин Д на нижней границе, продолжайте принимать.
Ттг в норме, ат к тпо повышены - их дальше контролировать не нужно. У вас аутоимунный тиреоидит?
Можете сдать биохимию крови: алт, аст, креатинин, мочевую кислоту, срб, липидограмму.
При нормальных показателях можно подобрать препараты для снижения веса
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, здравствуйте, приём препаратов, в связи с планируемой беременностью.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александра Александровна, скажите, а в чем причина того, что вес не снижается, при таком объёме, он должен идти, а он стоит?
Терапевт, Эндокринолог
Если планируете беременность, то препараты для снижения веса нельзя.

Вес может стоять какое-то время из-за инсулинорезистентности, которая всегда сопутствует при лишнем весе, здесь только нужно терпение и время, стараться поддерживать ту же калорийность (или снизить) и физическую активность на том же уровне
Клиент
Александра Александровна, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг на верхней границе нормы, можно оставить 50 мкг тироксина и ттг сдать через 2 месяца
Ферритин снижен, продолжайте принимать ферретаб
Витамин д в норме но можно принимать для профилактики, продолжайте принимать так же 5000 ме
Глюкоза если из вены в норме, диабета нет
Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Все это нельзя принимать во время беременности

Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте, подскажите, почему вес не уходит и объёмы? Может это быть следствием приема l тироксина?
Эндокринолог
причина не в тироксине, он наоборот даже может ускорить снижение веса, возможно гормональные отклонения
Клиент
Ленар Равилович, что значит гормональные отклонения?
Эндокринолог
сдайте кровь на пролактин, вечернею слюну на кортизол
Клиент
Ленар Равилович, пролактин 415
Клиент
Ленар Равилович, овуляция может стать причиной застоя?
Эндокринолог
нет, не тормозит вес, кортизол еще проверьте в вечерней слюне
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Имт 48.4 кг/м2-ожирение 3 ст.

В первую очередь уходит жидкость. А далее жировую массу сложно сжигать,вес выходит в плато,тут нужна усердная работа. Физ активность .

При таком имт показана медикаментозная терапия ожирения. Но если вы уже планируете беременность, тогда её не стоит начинать.

Пройдите биоимпедансометрию, там оценят состав тела и вычислять точное количество ккал именно для вашего организма.

Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.

Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
С вечера уберите кефир, он поднимает инсулин и может давать отечность, перенесите его на первую половину дня.
Ужин- белок и овощи.
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

У вас дефициты

снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за такой развернутый ответ. Из всего перечисленного, всё в норме, ТТГ 4,0 и его снижаем из-за планирования беременности. У меня был вопрос почему вес встал, соблюдаю диету по принципу 6 лепестков. Вечером пью кефир с клетчаткой.
Эндокринолог
Вес встал на плато, может до 6 мес длится
Клиент
Дарья Александровна, да не дай Бог, может это быть реакция на овуляцию или на вечерний прием кефира с клетчаткой?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов.
1 февраля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Паронихия
28 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Покраснение глаз у ребенка 2 года
23 мая 2024
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Какие шансы доносить ребенка при серкляже ШМ
30 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты, ребенку 2,5
14 февраля
АННА
Вопрос закрыт
Анализы,узи ОБП, копрограмма
24 февраля
Анатолий, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел