Что вас беспокоит?
Фарингит .Помощь в тактике лечения
Добрый день ! Помогите пожалуйста подобрать верную тактику лечения. Началось все с боли в горле 23 янв во вторник . Я начала полоскания хлорофиллиптом. К вечеру поднялась температура и ночью когда выросла до 38 , я выпила парацетамол, т к иначе не могла уснуть. 24 Янв в среду , температура была не выше 37.3 и болело очень горло , было больно особенно при разговоре , продолжила полоскать, много пила клюквы и выпила Зодак, т.к. горло было отекшее очень . Много было слизи стекающей ,даже схаркнула сгусток какой то. Вечером добавила Лизобакт. 25 янв четверг, утром болело горло , но потом резко перестало болеть ,температуры не было , весь день было отлично , я уже подумала, что начало проходить все . Оно даже менее красным стало . Полоскала , но уже не так часто + лизобакт . Вечером черт дёрнул помыть голову на радостях .. И к вечеру после ужина и разговора с мужем стало опять болеть очень, но боль уже другая - как будто горло пересушено , саднит , щиплет, горит ,больно глотать , аж до тошноты доходит . Как в глотке ком колючий, и распирает . Насморка и температуры нет ,хотя обычно у меня на нос все переходит . Подумала что пересушила спиртовым полосканием , ничего не нашла смЯгчающего дома , держала во рту сливочное масло .начал пропадать голос и как будто бы начинают болеть уши . Всю ночь от боли не могла уснуть , и от нервов ..утром голос не то чтобы полностью пропал ,но очень сел . Что дальше делать не знаю , сдавать кровь , мазок на стрептококк , пить антибиотики ? Ранее не приходилось , а тут какое то нетипичное для меня течение и очень сильно напрягает и заставляет нервничать . Это фарингит + ларингит? Боюсь заниматься самолечением. Такое сильное обострение впервые и без насморка к тому же .. Фарингит у меня хронический скорее всего из за перегородки , часто во сне дышу ртом, в покое и когда ничего не болит и не беспокоит все равно на глотке есть язвочки .. Когда долго разговариваю , начинаю как бы сипеть и голос пропадает ,хочется откашливаться (это вне обострения) и вот эта саднящая боль до тошноты в целом мне знакома. ГЭРб не страдаю ,изжоги не бывает , или ооочень редко..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Есть ли кашель?
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Фото прикрепила , кашля нет
В горле признаки острого вирусного тонзиллофарингита.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Для снятия отека с голосовых связок при выраженной осиплости выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 3-5 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.
Принимайте противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Соблюдайте голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Анна Юрьевна, спасибо!
А стоит ли сдавать кровь или мазок чтобы не пропустить бактериальную инфекцию?
Если сдавать мазок, то как выдержать условия забора , при которых нельзя полоскать горло?
Учитывая осиплость- маловероятно что инфекция бактериальная
Можно выполнить стрептатест или пцр тест в лаборатории на streptococcus pyogenes- перед этим 2 часа не кушать
Анна Юрьевна, для полосканий подходит Хлорофиллипт? Он не слишком агрессивный в данном случае, т к на спирту..?
Ощущения что чем то хочется смягчить горло, можно ли капать масло в нос , чтобы стекало ?какое лучше?
Можно использовать хлорфиллипт
В нос можно капать масляный раствор витамина А по 3 кап 2 раза в день лежа
Местно горло орошайте Олефар дуо или Оралгин до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, просто насторожило , что вчера симптомы практически исчезли , и к вечеру начались новым проявлением .
Такое возможно при вирусной инфекции
Учитывая ваши симптомы больше данных именно за явления ОРВИ
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Я прикрепила анализы ,по ним вроде как бактериальная, но я делала домашний стрептатест , он был отрицательный..
Возможно ли что уже присоединилась бактериальная флора ?5 день болезни ..
Все же антибиотики показаны?
По состоянию - вроде 2 дня уже не было тепмрературы , и голос становится лучше .
Кровь меня сбила с толку (
Анна Юрьевна, после того как я вам написала , и 26 и 27 числа была температура до 37.7, вчера не было и сегодня с утра тоже нет температуры
При отрицательном стрептатесте- антибиотики не показаны. В крови повышены моноциты-признак вирусной инфекции, срб< 30 также говорит в пользу вирусной инфекции
Анна Юрьевна, но ведь и лейкоциты и нейтрофилы повышены , при этом снижены лимфоциты ..они обычно у меня всегда на верхнем референсе.
Может достаточно будет добавить какой то местный антибиотик?
Местные антибиотики нет смысла добавлять. Какие сейчас у вас симптомы?
Анна Юрьевна, сильная заложенность носа , течет по стенке горла , кашель с отхождением с гортани мокроты , но он редкий очень.
Боюсь как бы на уши не перешло ещё.
Сколько дней заложен нос? Есть ли возможность выполнить рентген пазух носа? Есть ли головные боли?
Анна Юрьевна, заложенность 2-3 дня, Снуп ее снимает .головной боли нет ,по крайней мере какой то стойкой и сильной, пока нет возможности сделать рентген.
Учитывая анализ крови и симптомы , может все таки есть смысл местного антибиотика, Полидекса, Изофра?
Но , это предполагая, что бактерия именно в носу..а если нет?
И как долго можно использовать Снуп?я стараюсь по минимуму им пользоваться и терпеть, у меня было 3 эпизода носового кровотечения , думаю он тоже повлиял
Снуп можно использовать до 5 дней
Местные антибиотики не обладают доказанной эффективностью и нет смысла их использовать в нос
У вас симптомы вирусного ринита
в чистый нос к лечению добавьте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого воспаления
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
При осиплости голоса Начните ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Соблюдайте голосовой покой, шептать тоже нельзя
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, спасибо!
Чем можно заменить Тантум Верде?
Очень резко реагирую на его вкус .
Просто лишь одно полоскание ОКИ не заменит аэрозоль?
Маргарита Александровна, есть ли смысл смотреть бактериальная ли это инфекция?
Будет ли информативен мазок из зева , если я полощу горло регулярно?
Сегодня ещё не полоскала..зубы я так понимаю тоже нельзя чистить?
Мазок будет информативен, его нужно сдавать натощак, готовится мазок 7-10 дней
Если симптомы затянутся дольше 3-5 дней - тогда сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и мазок
Тантум Верде можно заменить на Ангидак, Граммидин спрей
Маргарита Александровна, Я прикрепила анализы ,по ним вроде как бактериальная, но я делала домашний стрептатест , он был отрицательный..
Возможно ли что уже присоединилась бактериальная флора ?5 день болезни ..
Все же антибиотики показаны?
По состоянию - вроде 2 дня уже не было тепмрературы , и голос становится лучше .
Кровь меня сбила с толку (
Да, по анализу бактериальная инфекция
Учитывая положительную динамику, можно выбрать выжидательную тактику
Пока что проводите местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!!! Судя по тому, что Вы рассказали, у Вас картина вирусного тонзиллофарингита.
В такой ситуации нужно:
ГОРЛО - умифеновир каждые 6 часов 5 дней.
Полоскать горло раствором хлоргексидина водного в разведении 1:3 с кипяченой водой 3-4 раза в день, 5-7 дней.
Пастилки с лидокаином 3-4 раза в день -5 дней.( по типу стрепсилс интенсив, септолете Тотал)
Обильное питье, 2-2,5 литра жидкости в сутки.
Рекомендую дополнительно увлажнять горло раствором ромашки аптечной и Олефар Дуо-спрей по 4 раза в день, 10 дней.
Ограничьте прием раздражающей пищи (сильно горячая, сильно холодная, кислая и острая…)
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! Спасибо !
Можно ли после полосканий сразу рассасывать пастилки?
Сколько нельзя есть после полосканий ?
Ромашкой полоскать в любой момент ?
Нужен ли оак или мазок чтобы дифференцировать с бактериальной инфекцией?
Лучше после пастилок 30 минут не есть не пить
По полосканиям ограничений нет, как Вам удобно
У Вас нет данных в состоянии за бак.инфекцию, я бы не стала тратить деньги на мазок.
Принятый ответ
В таких случаях применяют полоскания горла раствором хлорофиллипта спиртовым, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку масляным раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней . Или иногда пациенты переливают во флакон с распылителем и орошают
Против осиплости рассасывают гомеовокс по 2 таб 6 раз в день 7 -10 дней.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20223 ответа
- 16 Ноября 202332 ответа
- 12 Февраля 202412 ответов