Что вас беспокоит?
Детский инфекционист
Здравствуйте.Ребенок 10 лет, мальчик. Были на консультации в Лора и нам рекомендовали обследоваться на ЦМВ, вирус герпеса 6 типа. Просьба дать подробное описание и назначение на анализы как сдавать. Жалобы:частые ОРВИ и ОРЗ, в 2022 году были частые гнойные ангины, более 5 раз. В 2023 году удалили аденоиды 3й степени. В ноябре 2023 болел синуситом. 26 декабря заболел пневмонией 25% правое легкое. Лечились в стационар.Сейчас опять заболел поставили бронхит.Лечимся Амоксиклав 500 мг×3 р, Амброксол 30 мг×3 р, ингаляции физраствором 2×р. Очень устала от постоянных болячек, и пичкать антибиотиками ребенка(((Сдали мазок до начала приема антибиотиков на микрофлору, результат еще не готов. Посоветуйте пожалуйста к какому еще врачу обратиться чтобы хронический тонзиллит вывести в ремиссию.Сейчас пролечимся и планируем поставить прививку Пневмо 23. Насколько актуально в нашем случае.Консультации прилагаю
Ирина, здравствуйте!Пока прикрепляются файлы,скажите а тонзиллиты подтверждали мазками или стрептотестами?
Елена Анатольевна, нет. Но раньше все были гнойными с явными гнойничками. Всегда лечили антибиотиками. После удаления аденоидов , слава богу от них избавились
Елена Анатольевна, в 2 года делали Превенар, до 7 лет не беспокоили ангины, и потом началось...
Ирина, посмотрела заключения . Скажите вы консультировались у иммунолога?поясню почему спрашиваю-если ребенок выздоравливает только на антибиотиках это не очень хороший признак.Обследоваться дальше на ЦМВ, ВЭБ и другие герпесвирусы не вижу смысла т.к они есть у всех и так такового лечения у них нет
Елена Анатольевна, нет у иммунолога не были. А может ли проблема из-за гланд? Лор говорит, что это хронический рассадник инфекции. Или это не так? И лучше сходить к иммунологу. Еще пол года назад более менее было, иногда и без антибиотиков обходились. И вот с осени болеет не переставая
Принятый ответ
Да, действительно при хроническом тонзиллите есть всегда источник инфекции, вы их угадали ли.Да, считаю в такой ситуации Рационально проконсультироваться у иммунолога
Здравствуйте!
Стоит сделать
полный клинический анализ крови
пцр мазок из ротоглотки на ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа количественно - такой:
https://helix.ru/catalog/item/09-168
Павел Андреевич, здравствуйте. Ссылка не кликабельна (((
Павел Андреевич, через сколько после выздоровления можно сдавать анализы?
Хеликс номер анализа 08-168 по всей РФ.
Можно через неделю.
Ирина, здравствуйте. То, что вы описываете - пневмония, отиты, тонзиллита, синусит - вызывает чаще всего пневмококк, поэтому вакцинацинация будет правильным решением.
Касаемо связи вирусов группы герпеса с тем, что ребенок болеет. Или вернее сказать, что вы его обследуете на них, что-то пропьете и перестанете болеть - к сожалению не совсем верно. Обследуем мы на герпесы когда у нас есть к этому какие то предпосылки, признаки вирусов, а но только потому, что ребенок достаточно часто болеет. Если он болеет с температурой, ярко, но поправляется за 7-10 дней, то значит его иммунитет хорошо работает и справляется с заболеваниями. Безусловно, если у ребенка частые бактериальные инфекции, из которых он не может выбраться на обычном лечении, то следует посетить иммунолога. Скажите пожалуйста, на том лечении, что вам назначают (антибиотик), ребенок достаточно быстро поправляется?
Дарья Викторовна, здравствуйте. С антибиотиком быстро поправляется.
Ирина, поняла вас. В таком случае, я бы продолжила назначенное лечение и подумала в сторону общеукрепляющие моментов. Поясню. По тому, что вы рассказываете, ребенок болеет не очень часто. То, что раньше были ангины с налетами и вы их удалили совершенно верно. Хорошо, что после этого больше ангин не было. То, что сейчас у ребенка достаточно часто идут несколько эпизодов заболевания подряд безусловно неприятно. Понимаю, что хочется сделать что-то, чтобы ребенок больше не болел. Для этого я бы рекомендовала, во первых, как уже говорилось, вакцинацию от пневмококка (только не пневмо 23, а Превенар 13, если раньше не было). Первая вакцина от пневмококка у детей Превенар 13, так как белковая и даёт больший ответ. А уже потом пневмо 23, она полисахаридная, и даёт иммунитет короче, но расширяет ассортимент защиты. Во-вторых в плане профилактики заболеваний я бы подумала в сторону укрепления организма. Начиная от избегать посещения людных мест в эпид.сезон, до достаточного сна, режима пищи, и закаливания. Эти слова могут показаться скучными, но дают результат и это то, что действительно в наших руках.
Дарья Викторовна, тут не совсем так. Ребёнок болеет часто. Превенар делали в 2 года, до 7 лет не болел ангинами вообще после нее
Здравствуйте!
Рецидивы бактериальных инфекций это показание для обследования у иммунолога
По поводу инфекций:
кровь антитела к ЦМВ IgG авидность, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG. Пцр и IgM к ВГ 6 типа
Е ли в мазке будет стрептококк, то после выздоровления пройти бициллинопрфилактику
Можно узнать в поликлинике о возможностях физиопроцедур после выздоровления
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Не уверена что есть какие-то физио процедуры у нас. Живём в маленьком городе((( Что я могу сделать, чтобы не допусть очередного бронхита или пневмонии? И может хронический тонзиллит быть рассадником инфекции и причиной низкого иммунитета? Еще пол года назад более менее могли обходиться без антибиотиков, а сейчас уже каждая болячка и тут же антибиотики
Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция
Да, тонзиллит чаще всего и является хроническим источником (санация очага или удаление)
Ирина Владимировна, а витамин д в какой форме? Там разные есть
Ирина Владимировна, и что нам даст сдача анализов ЦМВ и герпес 6 типа? Там есть лечение, или мы просто будем знать что они есть у ребёнка?
Можно суммарное определение д2+д3
Лечение от цмв и ВГ6 есть, оно направлено на оплавление активности, полностью от них не вылечится
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь, будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20188 ответов
- 11 Апреля 202064 ответа
- 16 Апреля 20201 ответ