Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1850430

Что вас беспокоит?

Гигантоклеточная опухоль

Требуется совет по поводу гигантоклеточной опухоли, чтобы понять, что врачи все правильно делают. Это редкая болезнь, так что может посоветуете, кто проконсультирует онлайн, если вы сами на этом не специализируетесь. У меня обнаружили образование в таранной кости. По МРТ и КТ врачи предположили, что скорее всего киста. Но не точно Направили на удаление в больницу. Там на операции сразу удалили и сделали биопсию уже после. Предпологая, что это киста, заместили кость биокомпозитом ReproBone (врачи сказали что образование поразило 80% ширины таранной кости, это и заместили). Потом пришла биопсия, оказалось, что это гигантоклеточная опухоль была, доброкачественная. Врач сказал, что это плохо, т.к. надо было использовать биобетон, а биокомпозит может рассыпаться(видимо в случае рецидива). Врач сказал, что в таком случае, надо делать уколы деносумаба раз в месяц. Чтобы уменьшить риск рецидива 1) Правильно все на данном этапе делают? 2) Если бы использовали биобетон, то вероятность рецидива была бы меньше? 3) Какая вероятность рецидива? с учетом использования деносумаба Прикрепил выписку из больницы.

29 лет
27 Января 2024·Просмотров: 1727·Сергей, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В каком лечебном учреждении проходили лечение?
Прикрепите полную выписку и гистологию

Виктория Сергеевна, прикрепил полностью выписку и гистологию.

Оперировали в Онкоцентре им. Напалкова (в выписке видно)

Операция произведена правильно
На счет биобетона спорно- знают только те, кто с ним работает ежедневно.
Деносумаб современный хороший препарат для защиты костей. Рецидив возможен, но вероятности небольшие.

Скажите, где указано , что опухоль доброкачественная по гистологии ? Морфологический код не выставлен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, где оперировались?
Был ли выполнен пересмотр в онкодиспансере?

Гюрухан Эминуллаховна,

Оперировали в Онкоцентре им. Напалкова (в выписке видно). В окнодиспансере не состою на учете

Ознакомилась с прикрепленными данными.
Гигантоклеточная опухоль - это доброкачественная и действительно очень редкая опухоль, которая склонна к рецидивированию, опыт лечения есть не у многих. Центр Напалкова- это достаточно авторитетное учреждение.
При лечении данных опухолей основным методом является радикальное удаление опухоли.
Биобетон не влияет на риски рецидива, риск рецидива завит от радикальности выполненной операции.
Деносумаб рекомендован в предоперационном периоде для уменьшения объемов хирургического вмешательства, он действительно снижает риски рецидива.
Дополнительно рекомендую консультацию Зиновьева Г.В. в соседнем центре ( НМИЦ Петрова) , он зав отделением. Возможно так же потребуется пересмотр гистологических препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста к Вашему вопросу выписной-эпикриз целиком. Также прикрепите результат гистологии.

Василий Михайлович, прикрепил полностью выписку и гистологию.

С прикрепленными документами ознакомился.
На данном этапе выполненное лечение является адекватным.
Гигантоклеточная опухоль это доброкачественное образование, способна рецидивировать в том случае, если была удалена не полностью.
Поэтому дополнительно и продолжают терапию деносумабом, он уже будет снижать риски рецидива.
По поводу использование различных видов материалов для костной пластики, на возможную вероятность рецидива это не влияет.

Принятый ответ

Здравствуйте

Гигантоклеточная опухоль, тем более такой локализации - это редкая болезнь.
Это доброкачественная опухоль, но может рецидивировать

1) Правильно все на данном этапе делают? - да, лечение грамотное - операция с последующей терапией ОМА - ингиибтором RANK-лиганда - Деносумабом
2) Если бы использовали биобетон, то вероятность рецидива была бы меньше? - метриал, который используется для костной пластики никак не влияет на вероятность рецидива
3) Какая вероятность рецидива? с учетом использования деносумаба - Деносумаб достоверно снижает вероятность рецидива гигантоклеточных опухолей

Принятый ответ

Добрый день!
Ознакомилась с выписками и морфологическим исследованиям.
На данном этапе - выполнены все необходимые действия согласно клиническим рекомендациям. Далее введение деносумаба - оправданно.
На будущее - после отмены терапией деносумабом есть риск возникновения гиперкальциемии, которая осложняется поражением почек. Будьте внимательны по отношению к своему состоянию на всем проведении лечения деносумабом. Периодически измеряйте уровень кальция в крови(еще раз - это после отмены препарата!)

Здравствуйте
Гигантоклеточная опухоль это редкая доброкачественная опухоль
1) Правильно все на данном этапе делают? - Да лечение назначено адекватное.
2) Если бы использовали биобетон, то вероятность рецидива была бы меньше? Вероятность рецидива не зависит от выбора материала.
3) Какая вероятность рецидива? Рецидив может быть но вероятность небольшая так как деносумаб снижает вероятность рецидива.

Здравствуйте!
Гигантоклеточная опухоль-это редковстречающееся остеолитическое образование, которая может быть как доброкачественной природы так и злокачественной! В описании игх не указан потенциал злокачественности и в данной ситуации я бы рекомендовала еще раз отдать материал на пересмотр, так как нередко дифференциальная диагностика между злокачественной и доброкачественной ГКО проводится неверно.Если речь идет о доброкачественной опухоли, она может рецидивировать и часто рецидивы встречаются уже через 6 месяцев после операции, поэтому после проведения оперативного лечения должны назначить динамическое наблюдение с контролем обследований каждые 3 месяца.
Основная тактика лечения таких опухолей -максимальная резекция образования , с возможным протезированием или использованием имплантационных конструкций. И биобетон и биокомпозит никак не влияют на риск рецидива заболевания, так как основное значение имеет чистота резекции, если клетки удалены все риск рецидива среднестатистический и никакие имплантаты не будут являться фактором риска.
Согласно нерандомизированным исследованиям использование в адъювантном периоде деносумаба снижает риск развития рецидива, но незначительно. Поэтому сказать о том, что деносумаб замедлит риск рецидива никак нельзя.
В случае, если опухоль злокачественной природы, тактика лечения совсем другая!! Лечение и обследование в таких случаях мы проводим аналогично тактике лечения сарком. Поэтому я бы на вашем месте получила второе мнение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.