Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1852124

Что вас беспокоит?

Флуоксетин + элицея

Добрый день! Обратилась к психиатру с жалобами на тревожно расстройство (мнительность, навязчивые мысли, излишняя эмоциональность). Было выписано лечение: элицея + атаракс по схеме. Непростой был заход. Когда дошла до 1,5 таблетки и пропила месяц такую дозировку, поняла, что основные жалобы не ушли. Врач назначила к элицее ещё 1 таблетку флуоксетина в обед. Эта схема дала видимый результат, но эмоции убрать. Не получается. Сейчас врач порекомендовала увеличить или элицею до 2х таблеток, или флуоксетин до 2х таблеток. Врачу я доверяю, но решила все-таки узнать мнение других специалистов. Как вы относитесь к схеме: 1,5 таблетки элицеи утром, 2 таблетки флуоксетина в обед. Талиреджен по ситуации, когда не могу заснуть. Благодарю за ответы!

Гэрб
43 года
28 Января 2024·Просмотров: 1906·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не понимаю смысла в назначении двух антидепрессанта с одинаковым механизмом действия, только усилятся побочные эффекты. Надо принимать один антидепрессант в терапевтической дозировке - для элицеи это минимум 10 мг, для флуоксетина 20 мг/сут.

Анжела Вильевна, исходя из вашего опыта, что бы вы мне сейчас посоветовали, учитывая, что я лечусь 3 месяца, один из клторых пью два АД вместе.

Какие дозировки антидепрессантов сейчас принимаете? Что вы подразумеваете под излишней эмоциональностью? Как аппетит? Есть ли тревожность? Как настроение в течение дня? Как спите ночью?

Анжела Вильевна, сейчас в течение месяца пью утром 1,5 таблетки элицеи, в обед 1 таблетку флуоксетина. Любая ситуация вызывает во мне волнение, невозможность сосредоточиться, навязчивые мысли, которые не дают спокойно жить. На работе стараюсь все успеть, а если не получается, глубоко и тяжело переживаю неудачу. Аппетит отличный. Сон по-разному. Пробовала без таблеток психотерапевтичесеие упражнения (дневник эмоций, счёт, расслаблчющие упражнения). Только раздражительность все это вызывало.

Какие навязчивые мысли беспокоят? Есть ли сбои в менструальном цикле? Как либидо?

Анжела Вильевна, например, услышу песню и прогончю её в голове, нервничаю и не мнгу избавиться. Или ситуацию какую-то постоянно прокручиваю несколько раз, думаю, как я должна была поступить, почему так себя повела, а нужно было другое сказать.
Цикл норма, либидо норма

Я считаю вам надо оставить элицею и увеличить до 17,5 мг , понаблюдать 2 недели, если симптомы будут по-прежнему сохраняться, то увеличить дозировку до 20 мг (2 таб в сутки). Надо было изначально наращивать дозировку элицеи, а потом уже думать о назначении другого антидепрессанта. Флуоксетин все же рекомендую постепенно убрать (не резко), у него длительный период полувыведения, действие у него отсроченное, эти два антидепрессанта из одной группы препаратов СИОЗС, поэтому два сразу принимать бессмысленно, если бы еще была разная группа препаратов, то можно было бы подумать. Желательно к лечению добавить психотерапию, вам нужен психолог или психотерапевт, который работает по методу КПТ.

Анжела Вильевна, как убрать флуоксетин? Не каждый день принимать капсулу?

У вас капсулы по 20 мг?

Анжела Вильевна, да

Можно уменьшить дозу до 10 мг и принимать три дня, но для этого нужно иметь ювелирные весы, поэтому если их нет, то можно убрать одномоментно

Анжела Вильевна, я поняла. Конечно, нет) Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Надежда , такие схемы не используются, в них просто нет смысла. В первую очередь нужно нарастить дозировку одного антидепрессанта до максимальной и оценить эффект в течение месяца после этого. В последующем , при нестабильном состоянии рассмотреть вариант смены препарата или дополнительного назначения , но препарата из другой группы. Также можно добавить психотерапию , в сочетании с медикаментами эффект будет более выраженным.

Ирина Вячеславовна, я поняла Вас. Спасибо большое. Что бы Вы мне сейчас посоветовали?
Когда я принимала элицею, то особого результата не увидела. У меня только работа жкт наладилась. Но эмоциональное состояние было без изменения. А вот когда добавила второй АД, стала спокойнее смотреть на обстоятельства. Эмоции остались, но мне все равно стало лучше. То есть, я понимаю, флуоксетин мне помог больше.
Как бы Вы поступили в такой ситуации. Если можно, схему распишите

Я бы увеличила дозировку элицеи до 2т. Параллельно уберите флуоксетин - сначала одну таблетку , через неделю вторую. Так как у него длительный период полувыведения - концентрация постепенно снизится. В течение месяца нужно оценить результат.

Ирина Вячеславовна, флуоксетин я пью по 1 капсуле 20 мг, как её убрать?

В вопросе вы написали про 2 таблетки , поэтому так и ответила. Если 1 капсулу - можно убрать одномоментно.

Ирина Вячеславовна, поясню: две капсулы мне посоветовала врач (увеличить), но я ещё этого не сделала.
Спасибо большое за ответы!

Поняла теперь , прошу прощения. Удачи в лечении!

Принятый ответ

Добрый день! Сколько миллиграмм в таблетке элицеи?
Пройдите тест, пожалуйста
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/

Айше, 10 мг. Результат теста: Суммарный балл по тесту: 35

Выраженная степень тревоги. Советуем вам обратиться к специалисту.

Зафиксируйте этот тест и обьективно отслеживайте динамику на препаратах, лучше стало или не стало.
Повышать нужно однозначно элицею. Если она будет неэффективна, то переходить на другой препарат. Такие клинические рекомендации. Сомневаюсь, что удастся добиться хорошего состояния на 2 т элицея + 1 флуоксетин. Лучше к элицея добавить кветиапин 25 мг. Но это уже будет решать лечащий врач

Айше, когда я добавила к элицее флуоксетин, мне действительно стало лучше. Но все равно не так, как я бы хотела. Вы все равно советуете увеличить элицею и убрать флуоксетин на месяц?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это не правильное лечение, не нужно принимать эти два антидепрессанта. Мое мнение что флуоксетин лучше убрать и нарастить элицею до 20 мг, и в течение месяца понаблюдать за состоянием. Если к тому времени симптоматика будет оставаться, то обсудите вариант перехода на сертралин.

Екатерина Николаевна, я доверяю вашему мнению. Но мне непонятно, почему, когда я добавила флуоксетин, мне стало лучше? Если можете, объясните, пожалуйста.
И ещё вопрос: флуоксетин я убираю однлмоментно (принимала по 1 капсуле 20 мг)?

20 мг убирают сразу. Лучше стало потому что вы стали принимать два антидепрессанта, но это не оправданная тактика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.