Консультация психиатра /

Когда наступит эффект от флуоксетина? — вопрос №2181354

1663 просмотра

Здравствуйте!
Принимаю флуоксетин 60 мг, диагноз-тревожно-депрессивное расстройство с выраженной апатией и ОКР.
Для прикрытия первый месяц грандаксин, знаю, что он слабый, но на данный момент нет возможности попасть к врачу, для назначения другого препарата.
Принимаю флуоксетин 3 неделю, чувствую себя плохо, навязчивые мысли усилились и не дают спокойно жить, боюсь сойти с ума и потерять над собой контроль, ОКР обострилось, когда стоит ждать наступление эффекта от флуоксетина? Или стоит заменить препарат?

Возраст: 21

Хронические болезни: Тревожно-депрессивное расстройство и ОКР
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Флуоксетин при тревоге и навязчивостях не самый лучший препарат.
У вас слишком большая дозировка (первые 3 недели всегда принимаем 20 мг)

Сейчас я бы вам рекомендовала снижать по 20 мг в неделю.
И потом начинать принимать сертралин.
Он как раз показан при вашей симптоматике.

Сейчас, чтобы избежать повышенной тревоги можно принимать атаракс по 1/2 три раза в день.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! А зачем Вы повышали флуоксетин до 60 мг? Или дозы 20 и 40 мг Вам не помогали? Лучше повышать дозу антидепрессанта постепенно, т.к. возможно, 20 мг или 40 мг Вам было было бы достаточно. Если доза слишком большая, то это тоже плохо. Сделайте хотя бы 40 мг сейчас. И давайте в течение недели посмотрим за Вашим состоянием.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста, может мне стало хуже из-за того, что я быстро повысила дозировку до 40мг, а нужно было пить 20мг? Снизить до 20мг? Поможет ли это про апатии и ОКР? Я просто читала, что ОКР лечат только высокими дозировками. Сейчас нет возможности попасть к врачу и заменить препарат
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
ОКР да, обычно лечится более высокими дозами антидепрессанта. Но у каждого своя терапевтическая доза. Давайте хотя бы на 40 мг спустимся. Вы и слишком резко повышали дозу, а во-вторых, может быть и 40 мг будет достаточно.
Клиент
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста, а если не снижать дозировку и пить 60мг, организм привыкнет или все таки стоит снизить?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Организм привыкнет, но если эта доза избыточна, то всё равно придется снижать дозу в итоге. Так что давайте на 40 мг перейдем. Это будет физиологичнее.
Психиатр
Здравствуйте!
Флуоксетин активирующий антидепрессант, поэтому в начале лечения может усилить тревожность, тем более вы быстро нарастили дозировку антидепрессанта, хоть при ОКР и принимают высокие дозировки, но дозировку наращивать нужно постепенно. Сейчас стоит снизить дозировку флуоксетина до 40 мг/сут и принимать в данной дозировке 2-3 недели, потому что у флуоксетина длительный период полувыведения, то есть действие у него отсроченное, эффект наступает примерно спустя 5-6 недель от начала лечения. Грандаксин по какой схеме принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, грандаксин принимаю 1 таблетку 3 раза в день? Увеличить дозировку, чтобы стало легче?
Психиатр
Можно принимать по 2 таб утро и 2 таб обед
Психиатр
Здравствуйте.

Сейчас у вас максимально разрешенная доза флуоксетина, нарощена была в очень кроткий срок для оценки эффекта от терапии. В идеале мы должны были выйти к дозе 20 мг в течение месяца и посмотреть как работает препарат, подходит ли он вам, есть ли эффект, какова переносимость. У вас может быть обострение симптоматики на резкое наращивание дозы. Сейчас сложно оценить ваше истинное состояние, нужно подкорректировать и немного времени, чтобы оценить реальную картину. Менять препарат пока не стоит, мы не успели еще понять как работает на вас данный препарат, раз уж мы с него начали. Но резко отменять терапию тоже нельзя и откатываться назад, обычно в таких случаях рекомендуют немного снизить дозу и вернуться назад, в вашем случае хотя бы к 40 мг и посмотреть как будет идти лечение далее.

ОКР действительно лечат высокими дозами, но их нужно наращивать постепенно, оценивая эффект и подбирая препарат. Например могло так получиться, что на 20 мг у вас бы не было никакого ответа или была бы плохая переносимость и только тогда следовало бы заменить препарат. А могло бы быть и так, что и на 20 мг вы бы почувствовали значительное улучшение.

Грандаксин продолжайте принимать по схеме, это необходимо для перекрытия симптоматики на то время, пока не подберете необходимую основную терапию антидепрессантами.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Дарья.
Возможно ухудшение произошло из-за резкого повышения дозы. Но и сам флуоксетин с тревогой и окр плохо справляется.
Желательно сейчас менять антидепрессант на сертралин, эсциталопрам или феварин .
А пока нет возможности попасть к врачу снижайте до 40 мг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Одновременный прием препаратов
21 июля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Флуоксетин усилил депрессию
26 февраля
Мария
Вопрос закрыт
Переход с венлафаксина на флуоксетин
17 марта
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Отмена препаратов
6 мая
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 15 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
24 отзыва
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 37 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
17 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Николай Александрович Пучков
70 отзывов
Психиатр
2015-2021, 2021-2023, Вое
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессиональный грамотный врач! Я в восторге от этого врача! Услышала много полезного и важного...
— Алина, г. Назрань
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Ответила на всё вопросы, благодарю Очень помогла, Спасибо огромное я очень благодарна Да конечно...
— Месед, г. Махачкала
фотография пользователя
Наркологу Артем Веденеев
Хороший врач) много читал его ответов на этом сайте) Полезно, советую Да, все доступно объяснил...
— Роман