Что вас беспокоит?
Когда наступит эффект от флуоксетина?
Здравствуйте! Принимаю флуоксетин 60 мг, диагноз-тревожно-депрессивное расстройство с выраженной апатией и ОКР. Для прикрытия первый месяц грандаксин, знаю, что он слабый, но на данный момент нет возможности попасть к врачу, для назначения другого препарата. Принимаю флуоксетин 3 неделю, чувствую себя плохо, навязчивые мысли усилились и не дают спокойно жить, боюсь сойти с ума и потерять над собой контроль, ОКР обострилось, когда стоит ждать наступление эффекта от флуоксетина? Или стоит заменить препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флуоксетин при тревоге и навязчивостях не самый лучший препарат.
У вас слишком большая дозировка (первые 3 недели всегда принимаем 20 мг)
Сейчас я бы вам рекомендовала снижать по 20 мг в неделю.
И потом начинать принимать сертралин.
Он как раз показан при вашей симптоматике.
Сейчас, чтобы избежать повышенной тревоги можно принимать атаракс по 1/2 три раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! А зачем Вы повышали флуоксетин до 60 мг? Или дозы 20 и 40 мг Вам не помогали? Лучше повышать дозу антидепрессанта постепенно, т.к. возможно, 20 мг или 40 мг Вам было было бы достаточно. Если доза слишком большая, то это тоже плохо. Сделайте хотя бы 40 мг сейчас. И давайте в течение недели посмотрим за Вашим состоянием.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста, может мне стало хуже из-за того, что я быстро повысила дозировку до 40мг, а нужно было пить 20мг? Снизить до 20мг? Поможет ли это про апатии и ОКР? Я просто читала, что ОКР лечат только высокими дозировками. Сейчас нет возможности попасть к врачу и заменить препарат
ОКР да, обычно лечится более высокими дозами антидепрессанта. Но у каждого своя терапевтическая доза. Давайте хотя бы на 40 мг спустимся. Вы и слишком резко повышали дозу, а во-вторых, может быть и 40 мг будет достаточно.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста, а если не снижать дозировку и пить 60мг, организм привыкнет или все таки стоит снизить?
Организм привыкнет, но если эта доза избыточна, то всё равно придется снижать дозу в итоге. Так что давайте на 40 мг перейдем. Это будет физиологичнее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флуоксетин активирующий антидепрессант, поэтому в начале лечения может усилить тревожность, тем более вы быстро нарастили дозировку антидепрессанта, хоть при ОКР и принимают высокие дозировки, но дозировку наращивать нужно постепенно. Сейчас стоит снизить дозировку флуоксетина до 40 мг/сут и принимать в данной дозировке 2-3 недели, потому что у флуоксетина длительный период полувыведения, то есть действие у него отсроченное, эффект наступает примерно спустя 5-6 недель от начала лечения. Грандаксин по какой схеме принимаете?
Анжела Вильевна, грандаксин принимаю 1 таблетку 3 раза в день? Увеличить дозировку, чтобы стало легче?
Можно принимать по 2 таб утро и 2 таб обед
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас у вас максимально разрешенная доза флуоксетина, нарощена была в очень кроткий срок для оценки эффекта от терапии. В идеале мы должны были выйти к дозе 20 мг в течение месяца и посмотреть как работает препарат, подходит ли он вам, есть ли эффект, какова переносимость. У вас может быть обострение симптоматики на резкое наращивание дозы. Сейчас сложно оценить ваше истинное состояние, нужно подкорректировать и немного времени, чтобы оценить реальную картину. Менять препарат пока не стоит, мы не успели еще понять как работает на вас данный препарат, раз уж мы с него начали. Но резко отменять терапию тоже нельзя и откатываться назад, обычно в таких случаях рекомендуют немного снизить дозу и вернуться назад, в вашем случае хотя бы к 40 мг и посмотреть как будет идти лечение далее.
ОКР действительно лечат высокими дозами, но их нужно наращивать постепенно, оценивая эффект и подбирая препарат. Например могло так получиться, что на 20 мг у вас бы не было никакого ответа или была бы плохая переносимость и только тогда следовало бы заменить препарат. А могло бы быть и так, что и на 20 мг вы бы почувствовали значительное улучшение.
Грандаксин продолжайте принимать по схеме, это необходимо для перекрытия симптоматики на то время, пока не подберете необходимую основную терапию антидепрессантами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Возможно ухудшение произошло из-за резкого повышения дозы. Но и сам флуоксетин с тревогой и окр плохо справляется.
Желательно сейчас менять антидепрессант на сертралин, эсциталопрам или феварин .
А пока нет возможности попасть к врачу снижайте до 40 мг.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202326 ответов
- 1 Марта 202418 ответов
- 4 Апреля 20252 ответа