Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1853181

Что вас беспокоит?

Узел в щитовидной железе

Здравствуйте. Маме 58 лет. На узи обнаружили небольшой узел в щитовидной железе, ТТГ 4,580. Т3 и Т4 в норме. Витамин Д. 16 и ферритин 28, сейчас принимает витамины Д (10.000 и Омега 1000) И инсулин у нее 45 почти, утром пьет глюкофаж 1000. Нужно ли назначать лечение, пить гормоны? Дайте грамотную рекомендацию пожалуйста

58 лет
28 Января 2024·Просмотров: 153·Арина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Если узел менее 1 см, то узи 1 р в год достаточно
Так же при любых образованиях сдаётся кровь
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило

ТТГ немного повышен
Но на ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
У Вас есть
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Вит д продолжайте в течении 3 мес и потом по 2000 ме длительно

Контроль ТТГ и Т4св через два месяца

Глюкоза в норме?

Дарья Валерьевна, глюкоза 5.1
Можно прикрепить результат узи? Я не очень разбираюсь

Конечно

Глюкоза в норме, поэтому глюкофаж не показан

Небольшие образования, узи 1 р в год
+ рекомендации прежние

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста результаты узи, и какие референсные нормы лаборатории вашего ТТГ

Дарья Вячеславовна, прикрепила

По анализам у вас Аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз ( когда повышенная выработка АТПО иммунной системой приводит к нарушению функции щитовидной железы). На данный момент лечение не требуется. ТТГ через 2 мес пересдать. Т.к. на него сейчас может действовать дефицит витамина Д и железа. Узел в щитовидной железе небольшой, доброкачественный, лечения не требуется. Контроль Узи щитовидной железы через год.

Принятый ответ

Здравствуйте, у мамы субклинический гипотиреоз, небольшое снижение функции щитовидной железы. Сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Низкий уровень ферритина это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ . Другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы.
Начните принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев.
Контроль ТТГ, ферритин через 2 месяца.
Витамин Д продолжает принимать 10000 МЕ в сутки это терапевтическая дозировка в течение 2 месяцев, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ в сутки длительно .
Глюкофаж это препарат, который назначается при лечении сахарного диабета или нарушениях углеводного обмена. У мамы есть повышения сахара крови?
У нее повышен уровень инсулина, а это результат прибавки веса и инсулинорезистентности. Поэтому, тут нужно скорректировать принцип питания без перекусов, чтобы не провоцировать дополнительную выработку инсулина. И если не сдавали сдать глюкоза и гликозилированный гемоглобин.
Загрузите протокол узи щитовидной железы посмотреть на узелок.

Марина Сергеевна, прикрепила, спасибо

Марина Сергеевна, у мамы инсулин 44,70
Инсулинорезистентность сказали

Да, инсулинорезистентность это не сахарный диабет, и лечится нормализацией питания как написала, в принципе этого достаточно. Но если есть нарушения углеводного обмена, повышения сахара крови, то тогда назначение Метформин оправдано.
По узи щитовидной железы узелок изоэхогенное образование это ткань близкая к ткани щитовидной железы, без каких либо включений кальцинатов, без усиленного кровотока. Это доброкачественные характеристики узелка,поэтому требуется только наблюдение 1 раз в год узи щитовидной железы

По анализам имеется дефицит витамина Д и железа. Нужно принимать витамин Д ( Аквадетрим либо вигантол)8 тыс МЕ в сутки ( 16 кап) 2 мес, и препараты железа ( например ферретаб по таб в сутки) 2 мес. С последующим контролем этих показателей.

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности, в остальных случаях можно только пересдать ттг через 2 месяца
Сдайте кровь на антитела к ТПО для выяснения причины повышения ттг
Витамин д принимаете правильно
Ферритин снижен принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Глюкофаж сахароснижающий препарат, только для снижения инсулина не нужно принимать. Он может быть повышен из за лишнего веса, тогда снижают вес
Узел по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий до 4 % пункция нужна когда узлы больше 20 мм, у нее меньше, наблюдение, узи щитовидной железы через 6 месяцев

Принятый ответ

Добрый день
В щитовидной железе небольшие не опасные по озлокачествлению узелки
Гормоны не нужны
Восполнить витамин Д и железо
Витамин Д продолжить 10000
Добавить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.