Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1854902

Что вас беспокоит?

СКВ или нет?

Здравствуйте! На протяжении 6 лет не могут выставить диагноз ревматологи. Склоняются к СКВ. Так как сыпь была на теле. Были гормоны , но от них почему-то ухудшалось всё и были сильные побочные эффекты. (Крапивница появлялась и гнойники по телу). Посмотрите, пожалуйста, анализы на данный момент. С 16 января лежала у нефрологов. Так как отекала сильно. Они якобы сказали , что , это связанно с чем-то аутоиммунным, по анализам уверенны , что волчанка.

Нет
24 года
29 Января 2024·Просмотров: 465·Ульяна, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Скажите, общий анализ мочи, суточную протеинурию, анализ мочи по Нечипоренко сдавали?
2. С3,С4, СН50 компоненты комплемента сдавали?
3. Прикрепите фото сыпи.
4. УЗИ почек, биопсию не проводили?
5. Еще какие-то жалобы есть: боль, припухлость суставов, одышка, повышение Т, мышечная боль, слабость, посинение пальцев на холоде, судороги, приступы эпилепсии?

Виктория Владимировна, анализы пока , что нефрологи не отдали. На счет C3 и т.д эти анализы не сдавала.
УЗИ почек прикреплю. Биопсию не делали.
Жалоб никаких нет,, кроме , когда стресс или холод - сыпь на руках синеет. Врачи заставляли на криоглобулины сдавать , но там норма.

Высокий уровень антител к двуспиральной ДНК требует исключения СКВ.

Виктория Владимировна, доброе утро. Прикрепила фото сыпи, попозже прикреплю узи.

Капилляроскопию не выполняли?
На лице сыпи нет? Только на руках? Сыпь постоянная, а на холоде синеет, правильно?

Виктория Владимировна, не выполняла.
Сыпь не постоянная. На лице нету. На стрессе и холоде синеют пораженные области пальцев.

Вам нужна госпитализация в ревматологическое отделение для установления диагноза.
У Вас низкий уровень альбумина, общего белка, кальция, фосфора.
Вам нужно сдать АНА-иммуноблот, С3, С4, СН50 компоненты комплемента. Выполнить капилляроскопию. А также -обязательно - проведение биопсии почки. Вот таким образом можно установить окончательный диагноз. СКВ не исключается.
Онлайн сделать это невозможно.
Но Вам нужно в ближайшее время установить диагноз и начать полноценное базисное лечение с применением цитостатических препаратов, чтобы затормозить процесс.

Виктория Владимировна, здравствуйте!
А что позволит капилляроскопия выявить или исключить ?

Капилляроскопия исключает/подтверждает синдром Рейно.

Виктория Владимировна, я прикрепила фото, где видно, как синева появляется на руках. А именно в тех местах, где была сыпь. Я конечно могу ошибаться , но это не синдром Рейно, который так хотели выставить врачи, но по анализам на криоглобулины,Сказали , что он и отрицателен, все равно у вас это есть…

На синдром Рейно похоже мало. Но капилляроскопия входит в протокол обследования при подозрении системного аутоиммунного заболевания.
Синдром Рейно не связан с повышением криоглобулинов.

Принятый ответ

Добрый день!
Опишите более подробно все ваши жалобы и симптомы: когда появились, как прогрессировали, как обследовали, чем лечили.
Что в моче? ANA иммуноблотинг делали? Обследование легких, брюшной полости?

Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Началось в 18 году с сыпи на теле. Дерматологи не могли поставить диагноз. Подозревали кожную форму. Лежала у ревматологов в Волгограде. Они сделали обследование. Прошла 21 день гормональной терапии в виде капельницы. Выписали с диагнозом- вероятная системная красная волчанка вопрос. Уехала из ревматологии ничего не принимая , в19 году ушла в ремиссию на 2 года. В 21 году сыпь вернулась , от стресса.
В январе 23 года стали отекать ноги. Ходила к врачам. Они сказали, что идёт потеря белка в крови. Обследовала сразу почки( узи прикреплю). Сказали не они. Причину так и не выявили. Отеки то проходили, то появлялись. Летом отеков вообще не было.
В ноябре 23 года сильно отекла (задыхалась) . Был отек квинке , он часто бывает у меня. Врачи снова ничего не выставили. На фоне капельницы дексаметазона-пошла сильная крапивница. И уже в январе 24 года стало много белка в моче. И я оказалась у нефрологов. Все фото прикреплю, посмотрите.

Посмотрела.
Ульяна, у вас велика вероятность наличия системной красной волчанки. Вам нужно стационарное наблюдение. Я смотрю выписки из областной больницы, вы обращались в ОРРЦ в Больничном комплексе? Вам нужно туда.

Наталья Сергеевна, а вы работаете сейчас там ? Я имею ввиду в ревматологическом отделении?

Я в декрете.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.