Что вас беспокоит?
Ранний климакс
Добрый день. Мне 42 года, у меня преждевременное истощение яичников. А течении 4-х лет перепробовала много гормональных препаратов ( Фемостон 1 и 2, циклопрогинова, анжелик) на фоне приёма всех этих препаратов сильно нарастал эндометрия и были очень обильные месячные. В течении 6 месяцев ни принимаю ничего и месячные прекратились совсем. Появились приливы, плаксивость, дрожь по утрам, снизилось либидо. Помогите пожалуйста подобрать препарат, чтобы улучшить мое состояние.
Здравствуйте! Какой толщины был эндометрий при приёме ЗГТ? Можете прикрепить последнее УЗИ? Нет хронических заболеваний?
Елена Александровна, последнее УЗИ прикрепила. Эндометрия был от 10 до 17 мм. Из заболеваний железодифицитная анемия, но сейчас прошла курс лечения железо в норме. Ещё месяц назад был ТТГ 10. Врач сказала, что повышение ТТГ скорее всего на фоне низкого железа. Железо было 3 а ферритин 7, сейчас железо 13 ферритин 31. Ещё пью индапамид, были скачки давления.
Ферритин нужно довести до 45, чтобы были хорошие запасы. Контроль ТТГ через месяц, если снова будет повышен, то начать прием Л-Тироксина. В данной ситуации есть две оптимальные схемы:
1. Установить спираль Мирену, она будет защищать эндометрий, не будет гиперплазии, будет давать контрацептивный эффект. Это будет прогестероновый компонент. Нужно будет добавить только Эстражель по два нажатия на кожу живота. Данная схема позволяет избежать влияния на ЖКТ
2. Также оставить Эстражель по два нажатия с 1 по 25 д.м.ц., плюс Утрожестан по 200мг с 16по25д.м.ц. Данная схема также позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ
Елена Александровна, у меня сейчас нет цикла. Откуда вести отсчёт?
УЗИ от какого числа?
Елена Александровна, от 15 октября
Елена Александровна, у меня было два кесарево, имеются рубцы на матке, можно ли ставит Мирену?
Рубцы не являются противопоказанием к установке спирали. Можно сейчас пропить Дюфастон по1т*2р в день 10 дней, затем в течение 7 дней начнётся менструация
Елена Александровна, два месяца август, сентябрь пила Дюфастон и менструация не началась. Гинеколог сказала, что мне не подходят гормональные методы и назначила витамины.
Не началась из-за тонкого эндометрия тогда, он не среагировал просто на Дюфастон, нечему отторгаться, а не потому что не подходит, такого не бывает. Можно сейчас сделать свежее УЗИ, чтобы оценить состояние эндометрия, можно измерить только толщину, это называется фолликулометрия
Елена Александровна, я не могу понять у меня начался климакс или ещё нет? У меня могут быть менструации ещё? Я сдавала 4 года назад ФСГ он тогда уже был высоким.
Какой был уровень гормонов? Это не климакс, а синдром преждевременного истощения яичников. Если яичники плохо работают, то мало эстрогенов, поэтому не растёт эндометрий. Следовательно, нечему отторгаться и эндометрий не реагирует на Дюфастон, нужен и эстроген и прогестерон
Елена Александровна, ФСГ был 67,40; ЛГ 39,10 а АМГ 0,02-. Сдавала в 2021 году.
Да, это синдром преждевременного истощения яичников, если до 40 лет
Елена Александровна, мне сейчас стоит пить Дюфастон или все же нет? Если УЗИ покажет тонкий эндометрия, что делать? Три месяца назад он был 5-6 мм
Если будет тонкий, например, 4-5мм, то можно начать использовать Эстражель с 1 по 25 день условного цикла и Утрожестан 200мг с 16 по 25 день условного цикла
Елена Александровна, Мирену не ставить? Какой период времени принимать эти препараты?
Елена Александровна, извините, что задаю много вопросов!
Мирену можно поставить, когда стабилизируется цикл на 4-5день
Елена Александровна, добрый день! Скажите пожалуйста, как вы относитесь к фитоэстрогенам?
Здравствуйте, хорошо отношусь, часто назначаю
Елена Александровна, мне могут подойти фитоэстрогены? Посоветуйте пожалуйста какие лучше?
Принятый ответ
Можно начать прием Менсе по1к*2р в день, всё индивидуально, нужно пробовать
Елена Александровна, спасибо Вам большое за консультацию!
Здравствуйте! Если сейчас по узи патогии нет, то можно попробовать схему с трансдермальным гелем Эстрожель + вагинальный утрожестан. Эстрожель используется каждый день; утрожестан можно использовать с 16го дня цикла по 25 (можно с 12 или с 14 дня цикла).
Екатерина Владимировна, дело в том, что цикла у меня нет. В течении 6 месяцев нет месячных совсем.
Я понимаю, что у Вас сейчас нет менструаций. Но учитывая преждевременную недостаточность яичников, Вас показала ЗГТ в циклическом режиме до возраста естественной менопаузы (50-51 год). Поэтому гестаген (утрожестан или какой- либо другой) добавляется в циклическом режиме, а не каждый день принимается.
При комбинированной ЗГТ риски рака молочной железы выше, чем при циклической ЗГТ, поэтому и такое назначение.
Здравствуйте!
Есть ли у вас протокол последнего узи?
Есть ли у вас хронические заболевания?
Анастасия Сергеевна, УЗИ прикрепила. Из заболеваний железодифицитная анемия, но сейчас прошла курс уколов и железо стало в норму. Ещё был повышен ТТГ до 10, врач сказала что это на фоне низкого железа.
Ттг нужно обязательно понизить до 3
Прием эутирокса 25 мг и через 3 недели контроль
Анастасия Сергеевна, а что делать с моим состоянием?
Мне кажется в вашем случае идеально бы подошла спираль мирена
А так же нужно модифицировать образ жизни
Вести дневник питания(питание по методу тарелки часто,дробно с большим количеством белка,питьевой режим 2-2.5 литра воды )Физ активность от 8 тыс шагов в день
Прием магния в терапевтической дозировке и комплексная работа с эндокринологом и гинекологом
Все решаемо
Приливы могут быть из-за погрешностей в гормонах щитовидной железы
Анастасия Сергеевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, будет ли для меня эффективно принимать фитоэстрогены. И какие лучше всего?
Добрый вечер!
Наталья, перед приемом препарата необходимо сделать свежее узи органов малого таза. Предлагаю Вам начать принимать фемостон мини или Анжелик микро. Минимальные дозы гормонов уберут симптомы климактерических расстройств , на фоне приема ЗГТ менструации быть не должно. Поэтому очень важно сделать узи до начала приема , в первый месяц приема и потом через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20181 ответ
- 30 Апреля 202218 ответов
- 19 Ноября 202230 ответов