Что вас беспокоит?
Нестабильный перелом лучевой кости
Здравствуйте! 28.01.24 попала в больницу с травмой руки. Диагноз закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости правого предплечья со смещением. Выполнена закрытая ручная репозиция, гипсовая иммобилизация. Состояние отломков удовлетворительное. Контроль через 7-10 дней. Первые два дня сильных долей не было, на третий день появилась очень сильная ноющая боль. Отек присутствует, но не большой, пальцами шевелить могу. Температура руки чуть выше, чем остального тела. Временами присутствует чувство жжения и онемения. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Есть ли показания к оперативному лечению при таком переломе? Болевые ощущения, которые стали беспокоить спустя три дня, это норма? Или не стоит дожидаться недели и немедленно обратиться ко врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило область таких переломов сообщается с полостью лучезапястного сустава. Суставная жидкость свободно попадает в область перелома и плохо влияет на образование мозоли в области перелома, кроме того вызывает выраженный отек предплечья , сустава и кисти , особенно если положение предплечья и кисти неправильное . Предплечье и кисть в гипсовой повязке должны находится на косыночной повязке с углом в локтевом суставе не более 60-70 градусов. Тогда отек не будет нарастать. Если гипсовая повязка начинает давить на область перелома - это показания раннего обращения к травматологу, не дожидаясь срока обращения.
Виктор Анатольевич, спасибо, за Ваш ответ, подскажите, что можете сказать относительно необходимости оперативного вмешательства? На основании ренгеновских снимков
После репозиции смещение отломков устранено , если на контрольном снимке через 7-10 дней в гипсе стояние отломков будет такое же, то можно надеяться , что лечение закончится консервативным методом .Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм после вправления отломков.
Есть ли показания к оперативному лечению при таком переломе?
Нужно видеть снимки после вправления перелома.
Без снимков ничего нельзя сказать.
Болевые ощущения, которые стали беспокоить спустя три дня, это норма?
очень сильная ноющая боль - это не норма.
жжение и онемение периодически - это следствие сдавления нервов отёком - норма.
Или не стоит дожидаться недели и немедленно обратиться ко врачу?
При сильной боли ждать нечего. Скорее всего, имеется локальный дефект наложения гипса и он где-то сдавливает сустав. Нужно снять и проконтролировать.
.
Константин Эдуардович, спасибо, за Ваш ответ!!подскажите, если после приема обезболивающих препаратов боль уходит, то все равно нужно идти раньше?
Я не знаю, насколько сильная боль, не знаю, сколько Вы принимаете обезболивающих.
Знаю, что появление очень сильных болей в гипсовой повязке на 3-й день после травмы - это не нормально.
очень сильная ноющая боль - это не норма.
А если "поднывает слегка" - так это другое дело.
Можно и подождать
Увидел снимки. Вправили не плохо.
Если на контрольных снимках через неделю вторичного смещения не будет, можно лечить консервативно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Считаю, что ничего делать больше не надо. Стояние отломков в гипсе удовлетворительное. Операция не показана. Через 4 недели гипс снять и разрабатывать сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте, красными флажками при иммобилизации является нарушение чувствительности пальцев. Это говорит о том, что кровоток конечности нарушен из-за отека, туго наложенной повязки / гипса. Но чтобы этого не случилось, наложена гипсовая лонгета и таких проблем быть не должно.
В таких случаях нужна коррекция лонгеты в экстренном порядке.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20196 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 26 Июля 20201 ответ
- 23 Декабря 20201 ответ