Боли в животе — вопрос №1860579

Question

Боли в животе — вопрос №1860579

Марина

424 просмотра

2 февраля 2024

Добрый день, начались боли в правом боку в ноябре, прошла обследование, врач назначил лечение омез 20мг на 14 дней, мезим 10000 3 раза в день на 14 дней, тримедат 3 раза в день на 14 дней, фасфалюгель 3 раза на 10 дней, фосфагли урсо на 1 мес по 3 раза в день, начала лечение, стул начал чередоваться через день и на второй неделе лечения появились очень сильные боли в желудке, все лечение прошла, но фосфаглив урсо не смогла допить, т.к. болело от него, сделала фгдс, после этого на месяц назначили нексиум 20мг 2 раза в день, де-нол по 2шт 2 раза в день, через месяц начать прием урсосан на ночь 250мг, месяц пропила урсосан, стул нормализовался, был метеоризм переодически, но с 26.01.2024 добавила еще одну таблетку и на 3 день приема начались спазмы в животе, тастый жидкий стул с болями, подскажите пожалуйста что делать, отменять урсосан или оставить?

Возраст: 37

Хронические болезни: СРК, гастрит, хронический тонзиллит, эндометриоз

Вопрос закрыт

бока

месяц

прошлое обследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 31 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Марина!
Обследования посмотрела.
Не понимаю, почему назначали фосфоглив -урсо и урсосан, у вас здоровая печень, по узи показатели хорошие, печеночные ферменты в норме, остальные анализы тоже в пределах нормы.
По узи диффузные изменения поджелудочной, что говорит об отложении жировой ткани на органе без нарушения ее функций судя по анализам. Боли в правом боку может давать толстая кишка , учитывая ее локализацию. Желудок вполне мог среагировать на большое количестве препаратов, поэтому возникли боли. Урсосан очень часто вызывает послабление стула, поэтому я б его отменила совсем, тем более у вас нет показаний для его приема.
Что на данный момент беспокоит по жалобам?

Пожаловаться

Марина, 31 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, у меня взвесь в желчном поэтому назначили урсосан, а по поводу поджелудочной, у меня вес в норме, откуда эти жировые отложения?

Пожаловаться

Марина, 31 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, и по поводу пожелудочной это хронический панкреатит?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 31 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла.
Такая тактика есть лечения взвеси есть, но в случае, если она занимает более 1/3 объема желчного пузыря, в противном случае препараты удхк (урсосан/урсофальк) не назначаются, достаточно коррекции питания и физической активности. Если месяц приема препарат у вас прошел, то смело можно его прекращать, должен наладится стул, так как урсосан провоцирует диарею нередко.
По поводу поджелудочной железы, подобное состояние нередко обнаруживается и у людей с нормальном телосложением и без избыточного веса, это нарушения липидного обмена, может быть на фоне употребления жирной пищи, проблем с щитовидной железой и прочее, диффузные изменения, выявленные по узи не являются признаком хронического панкреатита.
Я вам рекомендую убрать урсосан и понаблюдать за стулом, будет ли беспокоить метеоризм, боли
если симптомы сохраняются
выполнить:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Данные обследования исключают органические патологии кишечника

Пожаловаться

Марина, 31 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, то есть сейчас я отменяю все препараты, дробно питаюсь и слежу за симптомами верно, а диету нужно соблюдать?

Пожаловаться

Марина, 31 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, и нужно ли сейчас повторно сделать узи?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 1 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Всё верно, очень хорошо вам подойдет средиземноморская диета. Принцип питания состоит в следующем:
Принципы средиземноморской диеты состоит в том, что растительная пища в рационе преобладает, но не исключает употребления мяса, жиров, жареной пищи, просто в меньшем количестве, приемы мяса замещаются рыбой, морепродуктами, в качестве перекусов орехи, сухофрукты, йогурты, свежие фрукты, растительное масло заменяется на оливковое, кунжутное масло. Это вкратце, более подробно можно посмотреть в интернете примеры меню.
Узи брюшной полости можно повторить через 3 месяца с предыдущего исследования

Пожаловаться

Марина, 1 февраля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, доброе утро, я вас поняла, а сейчас не нужно еще какое-то желчегонное пропить, например хофитол, танацехол, просто кто-то говорит что взвесь надо убирать, кто-то нет, вот если я узи сделаю и она там осталась, что делать, потому что до лечения меня беспокоили боли в правом боку, иногда горечь по утрам, изжога после еды

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 1 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Желчегонное сейчас принимать не нужно, так как прием может спровоцировать нарушение стула по типу диареи. Сама по себе взвесь в небольшом количестве не опасна, тем более на фоне приема урсосана, вероятнее всего, ее больше нет. Через 3 месяца можно повторить узи и оценить состояние

Пожаловаться

Марина, 1 февраля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, я вас поняла, спасибо за ответ

Пожаловаться

Марина, 1 февраля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите пожалуйста , сейчас меня беспокоит метеоризм и спазмы по ходу кишечника, у меня такая ситуация была в 2016 году, я все обследовала и колоноскопию делала, ничего страшного не нашли, поставили диагноз срк, вот и сейчас боли постоянные, не болит только ночью, надо ли пропить дюспаталин например, или нет смысла

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 1 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

тест на СИБР не выполняли?

Пожаловаться

Марина, 1 февраля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, нет

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 1 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Рекомендую выполнить данное исследование, СИБР - это синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки, возникает на фоне других сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, проявляется в виде вздутия живота, метеоризма, нарушения стула, дискомфорта по ходу кишки. Выявляется только дыхательным водородным тестом. Если сибр подтверждается, то проводится санация кишки и симптомы исчезают

+ 1

Пожаловаться

Марина, 1 февраля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, хорошо, сделаю

Пожаловаться

Марина, 1 февраля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, а сразу пролечить нельзя, оказывается не везде его делают

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 2 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Теоретически можно, в клинических рекомендациях указана подобная тактика, то есть если выполнить исследование не представляется возможным, то терапию можно начинать опираясь на симптомы.
Для санации препарат Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 2 р в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней, при дискомфорте или болевом синдроме можно использовать Дюспаталин 200 мг по требованию

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Учитывая отсутствие патологии по результатам биохимического анализа крови, небольшое количество взвеси в желчном пузыре, а также побочный эффект при приеме урсодезоксихолевой кислоты , рекомендую отменить Урсосан и начать прием препарата Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели.

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день, а он поможет вывести желчь и надо ли добавить дюспаталин?

Пожаловаться

Марина, 5 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как снизить пролактин

4 ответа

3 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Периодическая рвота

2 ответа

8 февраля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Сильные боли внизу живота

3 ответа

30 июля 2024

Екатерина, Брянск

Вопрос закрыт

Сахар поднялся

1 ответ

4 августа 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос