Что вас беспокоит?
Блокада н.п. Гиса после пневмонии
Здравствуйте! Переболела пневмонией пару недель назад. Кардиограмма показала неполную блокаду правой н.п. Гиса и блокаду передней ветви левой н.п. Гиса, тахикардию (ЧСС 101 уд./ мин.), умеренные распространëнные нарушения процессов реполяризации. Рентген выявил атеросклероз аорты. По крови: повышенный (6.25) холестерин, высокая концентрация тромбоцитов (409), но ниже нормы средний размер тромбоцита (8.2). С детства бронхиальная астма, ВСД, железодефицитная анемия. Мне 29 лет, в анамнезе - многочисленные ОРВИ, бронхиты и несколько пневмоний (в т.ч. с плевритом и после ковид-19). Холестерин всегда был повышен, хотя ем очень мало животных жиров. Прежде проблем с сердцем не ощущала, занималась танцами и альпинизмом; кожные покровы восстанавливались быстро. На регулярных мед.осмотрах по ЭКГ патологий не выявляли. Сейчас после малейшей нагрузки чувствую одышку, часто усиливается пульс, появляется тревога и давящее ощущение в груди. При малейшем порезе сильно и долго идëт кровь (когда сдавала анализ, кровь не останавливалась 50 минут), а ушибе - появляется синяк и очень долго рассасывается, раны долго не заживают. Подскажите пожалуйста, может ли моë нынешнее состояние быть потенциально опасным (исходя из симптомов и ЭКГ/ рентгена)? Какие доп.исследования вы бы порекомендовали? Что следует изменить в рационе/ образе жизни, чтобы снизить риск осложнений? Благодарю.
Анализ крови делали? Сейчас есть анемия?
Александр, да. Дефицит железа сохраняется - принимала феррум лек в жидком виде, но он вызывает тошноту и проблемы с ЖКТ. После перешла на уколы железа, тоже не пошло - начался гемохроматоз. Пока этот вопрос остался открытым, включаю мясо, гранат, свëклу, гречу и печень в рацион.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего опасного нет по результатам обследования.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса может регистрироваться в норме, блокады могут быть преходящими. Тахикардия, нарушения реполяризации могут быть на фоне анемии или после перенесенной инфекции. Нужно сделать УЗИ сердца для исключения структурной патологии и атеросклероза аорты.
Уровень тромбоцитов в норме ( норма до 450).
По поводу повышенного холестерина сдайте липидный профиль - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, липопротеин а.
Придерживайтесь здорового образа жизни: питание с ограничением животных жиров, сладостей, выпечки, исключение транс-жиров, жареного, обязательно физическая активность ( пешие прогулки, лыжи, плавание,фитнес, велосипед), сон 7-8 ч в сутки, избегать стрессов, недосыпания, переутомления.
Елена Викторовна, спасибо Вам!
Здравствуйте.
Не переживайте.
После перенесенной инфекции изменения в экг возможны, синусовая аритмия, нарушение ре поляризации, блокады на работу сердца не влияют.
Обязательно исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Сдать коагулограмму.
Обмен холестерина может быть нарушен из-за патологии желудочно-кишечного тракта, обязательно узи брюшной полости.
Для исключения структурных изменений в сердце рекомендую узи сердца.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, благодарю вас за ответ!
На здоровье???
Здравствуйте в первую очередь сделайте узи сердца, брюшной полости и сосудов шеи
Здравствуйте, Анна. Изменения по экг могут быть на фоне самой тахикардии, анемии, после перенесенной пневмонии. Стоит пройти узи сердца. По холестерину- липидный профиль. По холестерину и анемии- узи бр полости на исключение застоя желчи, увеличения селезенки. Так же можно сдать кровь на коагулограмму. Тромбоциты сейчас норма до 450. Может вы мало жидкости пьете. И плюс если после простуды, если раньше такого не было. Врачи могут рекомендовать прием аскорутина 1 т 3 р д при отсутствии аллергии до 3 нед. Еще уточните, в роду анемии не было?
Наталья Викторовна, спасибо. У мамы тоже анемия, ей вводили железо внутривенно ещё в Советском Союзе. Жидкости пью очень много, у меня чашка 500 мл, пью морсы, чаи, воду. Аскорутин попробую.
. Бывают семейные анемии. Ей помогало железо? Бр полость не смотрели? Спленомегалии ре было у вас?
Так же стоит узи сердца пройти планово. Скорее всего вы после инфекции не восстановились. Оак так же в динамике
Наталья Викторовна, брюшную полость не смотрела. Железо ей помогало, но лишь на время. Полностью от анемии не избавилась. Спленомегалии не было
А у вас какие цифры гемоглобина? Прикрепите крайние анализы. И ферритин какой?
Наталья Викторовна, гемоглобин последние год-два в норме (до этого был ниже минимального порога), сейчас 136. Ферритин при этом около 8.
Поняла. По доп обследованиям вас сориентировала.
В общем-то ваши жалобы не опасные, некритичные в любом случае. Причины вероятные пояснены. Еще момент по астме. Чем вы ее лечите, нет сейчас свистов, хрипов в груди? Какова частота дневных приступов и ночных?
Наталья Викторовна, да, всё понятно, благодарю. От астмы только купирую приступы бронхомуналом. Делаю дыхательную гимнастику. Вне болезни астма беспокоит редко, когда начинается кашель во время болезни - приступы становятся жуткими, до рвотного рефлекса. Сейчас их частота варьируется, ночью почти не бывает. Днëм - пара раз в день. Принимаю отвар исландского мха, делаю ингаляции физраствором.
Принятый ответ
У вас астма не компенсирована, раз пользуетесь по требованию беродуалом днем 2п3 р д и иногда ночью. Это тоже может давать тахикардию, одышку, слабость. Любое орви это обострение астмы потенциальное. Это прием базисной терапии, даже его удвоение, а не только беродуала. Беродуал это бронходилататор. Побочные явления- тремор в руках, тахикардия, перебои в сердце. Стоит очно показаться пульмонолога/терапевту для коррекции терапии хотя бы на первый месяц после болезни. Обязательна аускультация легких на форсированном выдохе
Поняла Вас, учту эти моменты. На следующей неделе как раз иду к пульмонологу. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20181 ответ
- 8 Июля 20201 ответ
- 2 Ноября 202011 ответов