Бактериальная или вирусная пневмония ? Чем лечить?

Мария16 Декабря 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, сегодня 4 день приёма антибиотиков
Прикрепила результаты

Евгения Ковригина16 Декабря 2023

3.9

Терапевт

По крови выраженная вирусная инфекция.
Необходимо сдать СРБ, и прокальцитонин для оценки бактериальной инфекции ( которая присоединилась)
Амоксицилин 1000 по 2 раза принимать до 7 дней.
Когда назначен контрольный снимок?

Мария16 Декабря 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, прикрепила

Мария16 Декабря 2023

Клиент

Вита Григорьевна, да, маленькую пила( это может повлиять на лечение , если сейчас я пью 1000мг?
Исследования прикрепила

Вита Пикульская16 Декабря 2023

5.0

Терапевт

По результату ОАК и КТ пневмония вирусная, рекомендую дополнительно сдать маркер воспаления СРБ, прокальцетонин. Сколько дней принимаете данный антибиотик? Какая температура? Жалобы?

Мария16 Декабря 2023

Клиент

Вита Григорьевна, а почему в заключении к кт написано с присоединением бактериальной ?
Почему настолько низкие лейкоциты ?
Сегодня 4 день приёма. Кашель и немного сдавленность в груди.

Вита Пикульская16 Декабря 2023

5.0

Терапевт

По крови нет данных за бактериальный процесс, нужно посмотреть дополнительно маркер воспаления СРБ, по КТ определить бактериальная инфекция или нет не предстоит возможным.

Мария16 Декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, кт на второй день приёма антибиотиков. Кровь на 3 день.
1 день 500мг -2 раза в день. 1 день 500мг- 3 раза в день. 1 день -1000мг 2 раза в день. Сегодня тоже 1000мг.
Температуры нет, кашель только. Чувствую себя лучше , чем в начале заболевания. Исследования прикрепила. Звонили с лаборатории , сказали , обратить внимание на очень низкое количество лейкоцитов.

Елена Сорокина16 Декабря 2023

4.1

Терапевт

Мария, поняла вас. В вашем случае считаю возможным продолжить амоксициллин 1000 мг,по 1т 2 раза в день, ещё 7 дней. С оценкой динамики сатурации, давления, пульса, общего состояния и картины в легких (т.е. очно врач должен смотреть/слушать)Если на фоне амоксициллина ухудшится состояние (температура вверх опять пойдет, нарастает одышка, кашель,падает давление и т.п.), рекомендую смену антибиотика на левофлоксацин 500мг,по 1т в сутки,7 дней или кларитромицин 500мг,по 1т 2раза в сутки,7 дней. При пневмонии любого генеза на амбулаторном этапе антибиотики показаны. Тем более, что лейкоциты очень низкие(или из-за вируса или уже из-за сочетанной инфекции, сложно сказать)и риски развития бактериальной инфекции высокие.
Для повышения лейкоцитов рекомендую деринат 5мл в/м 1 раз в день, 5 дней.
Кашель какой сухой или мокрота отходит?
Питье обильное минимум 2 л в сутки,лучше больше(компот, чай,морс, куриный бульон,вода)

Мария16 Декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, как пить амоксициллин 875?
Не было 1000, а мои закончились

Елена Сорокина16 Декабря 2023

4.1

Терапевт

Амоксиклав,наверно,875+125? Схема такая же:
По 1т 2 раза в день,7 дней.

Мария19 Декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Второй день болит с левой стороны нижняя сторона легких. Больно кашлять и наклоняться. Кашель ещё есть. Через раз откашливаю , но чувствую как все стоит в легких и хрипит. Это значит, что антибиотик не помогает и нужно менять лечение ? К врачу попаду только в пятницу

Елена Сорокина20 Декабря 2023

4.1

Терапевт

Мария, без осмотра трудно сказать...это может быть и проявления плеврита,т.е прогрессирование заболевания и невралгия межреберная(бывает нередко на фоне кашля). Субъективно улучшение,ухудшение,без изменений? Одышка как? Хрипеть долго ещё можете. Вы с двухсторонней пневмонией на домашнем лечении с 16 числа и вас врач очно не смотрел?! Вы обращались в свою поликлинику?Надо сатурацию оценить, частоту дыхания, аускультативную картину(прослушать лёгкие),динамику крови. Можно добавить парацетамол 500 или ибупрофен 200,по 1т 2 раза в день,5 дней как противовоспалительное и обезболивающее. Вызовите врача на дом с ухудшением или к дежурному врачу можно в поликлинику или в терапевтическое отделение стационара. Чтобы решить вопрос по смене антибиотика надо очно смотреть.До пятницы не надо ждать.

Мария20 Декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, не понимаю по состоянию. Есть кашель немного и боль в спине, немного жжение в груди.
Сатурация 98-99. Боль в спине при наклонах и когда просто стою.Вдох делать не больно, нажимать не больно. Врач был только в начале болезни, не слушал.

Елена Сорокина20 Декабря 2023

4.1

Терапевт

Мария,понятно. Добавьте противовоспалительное и дыхательную гимнастику тихонько начинайте(можно в интернете найти по Стрельниковой или хотя бы надувать воздушные шарики дома несколько раз в день без фанатизма, упражнения можно начать с 2-3 повторов каждого, если тяжело 1-2 повтора). Врача вызовите всё-таки... Дистанционно оценить состояние адекватно сложно,к сожалению. Антибиотик не меняйте. Анализ бы сдать повторно ещё и с контролем рентгена или КТ определиться (можно уже делать или если при прослушивании никаких подозрительных шумов нет, то дней через 5)