Сильные боли при подагре — вопрос №1864736

Question

Сильные боли при подагре — вопрос №1864736

Галина

1283 просмотра

2 февраля 2024

Здравствуйте! У мужа диагноз подагрический артрит с 2016 года. Последний раз был у врача в 2021 году, назначают одно и то же(прикрепляю файл).
В течении января боли в стопе стали появляться чаще, чем раньше. Если раньше Аркоксиа помогала,мкурс из 6 дней, то сейчас, после приема аркоксиа боль снова вернулась.
Ситуационно принимает Нимесулид.
Был на вахте, алкоголь отсутствовал, жирная пища тоже отсутствовала, были стрессы. Могло ли это повлиять и что делать сейчас. Чем обезболить ногу? Сегодня ночью не спал, постоянно держал ногу в ледяной воде, это хоть как то помогает, плюс ночью пил аркоксиа, и утром тоже. Нужно ли делать рентген, сдавать какие то анализы? Хочется уйти в ремиссию.
Прикреплю анализы мочевой кислоты вне обострения.
Аллопуринол не смог принимать, ещё больше болели ноги.

Возраст: 46

Хронические болезни: Подагра

Вопрос закрыт

подагра

мочевая кислота.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 февраля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Чтобы уйти в ремиссию необходимо привести в норму мочевую кислоту. Целевой уровень : 360 мкмоль/л.Иначе приступы будут снова и снова. Для этого необходимо принимать постоянно терапию базисную: Аллопуринол либо Фебуксостат. Скорей всего ухудшение на фоне приема аллопуринола было потому,что он был начат к приему не в состоянии полной ремиссии. В обострение его начинать принимать нельзя!!!! Это и привело к ухудшению. Так же в первые 2 месяца приема уратснижающей терапии необходимо понимать нпвс или колхицин для профилактики приступов. Если этого не было сделано-так же могло привести к ухудшению
Сейчас: 1. Начать нпвс Напроксен 550 мг 2 раза/сут,принимать до момента полной ремиссии ( отсутствии боли,припухлости и покраснения). Затем,когда наступит ремиссия начать принимать Аллопуринол 100 мг/сут либо Фебуксостат 80 мг/сут. И продолжать принимать Напроксен для профилактики приступов!! Контролировать мочевую кислоту - раз/месяц и подбирать и корректировать дозировку аллопуринола или Фебуксостата до той,в которой будет достигнута цель!
При отсутствии эффекта от нпвс-можно принимать гормоны. Но онлайн их назначить мы не имеем права. Это только очно с врачом обсуждать.
2. Диета номер 6.
Основное : ограничить мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,копчености и колбасы,сосиски,бобовые,шоколад.Добавлять щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспиринов
3. Выполнить узи почек. Сдать кровь на мочевину,креатинин 1 раз в год хотя бы. Так как подагра часто поражает почки. Необходимо контролировать почечную функцию

Пожаловаться

Галина, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое за развернутый ответ! Во сколько сегодня можно принять напроксен, учитывая утренний прием аркоксиа, 90мг?

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра лечение

2 ответа

28 марта 2022

Светлана, Пойковский

Вопрос закрыт

Опухла нога

4 ответа

8 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Болят суставы кисти правой руки

2 ответа

3 декабря 2023

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Гиперурикемия

1 ответ

27 февраля

Александр, Салават

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 2 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-02T10:46:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 февраля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Лучше начать с завтрашнего дня. 2 Нпвс в один день нельзя принимать. Это небезопасно для жкт

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 2 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-02T12:28:06+03:00

Здравствуйте.
1. Сейчас нужно купировать острый приступ подагры. Так как он начался не сегодгня/вчера - купировать можно только ежедневным приемом НПВП до момента полного купирования болей и припухлости. Выбирайте селективные НПВП и обладающие наибольшим обезболивающим эффектом: или эторикоксиб 120мг/сут или целекоксиб 200мг 2р/день. Принимать их нужно ежедневно до полного купирования приступа.
2. Через 5 дней после полного купирования приступа нужно сдать АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту и приступать к уратснижающей терапии (аллопуринол или фебуксостат). Без анализов начинать терапию нельзя. Первые 6 месяцев приема аллопуринола или фебуксостата обязателен прием колхицина в дозе 1мг/cут или НПВП (например эторикоксиб 90мг/сут 3 месяца, затем 60мг/сут еще 3 мес).
Дозу аллопуринола повышать очень медленно - 1 раз в 10 дней под контролем мочевой кислоты крови (сдавать один раз в две недели). Начинать с 50мг/сут.
Или фебуксостат 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 2 недели, затем еще через 2 недели. И в последующем 1р/мес 3 месяца.
3. Также острый приступ подагры можно купировать приемом колхицина. Но начинать его пить нужно в первые 12 часов от начала приступа. В первый день: 1мг, через час еще 0,5мг. Со второго дня по 1мг колхицина в сутки до полного купирования приступа.
4. Если сейчас будет затяжной приступ - в течение 10 дней не наступит улучшение, то возможно применение ГКС внутрь. Их можно назначить только очно.
5.Плюс стараться соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6).