Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1866355

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, анализ. Беспокоят лейкоциты. Поднимаются только при приеме фолацина. Если пью фолацин кровь идеальная. Как перестаю его пить падают лейкоциты. В чем причина? Анализ крови сдала вчера, а сегодня заболела.

Нет
33 года
2 Февраля 2024·Просмотров: 127·Олеся

Принятый ответ

Олеся, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Если фолацин оказывает эффект, то причина в дефиците фолиевой кислоты и возможно других витаминов и микроэлементов.

Принятый ответ

Здравствуйте, лейкопения подразумевает обследования на уровень фолатов и витамин В12. Их можно сдать для исключения дефицитов.
Подскажите, все ли в порядке с ЖКТ, печенью?

Анастасия Сергеевна, Здравствуйте. Панкреатит, перегиб желчного.

Анастасия Сергеевна, по узи все в норме. Алт и аст в норме. Колоноскопию делала, все хорошо.Фгдс месяц назад неактивный гастрит

Анастасия Сергеевна, прикрепила анализ на фоне фолацина. Посмотрите пожалуйста

Скорее всего при вновь выявленной лейкопении нужно будет сдать В12 и фолаты сыворотки крови. При панкреатитах могут встречаться дефициты, их необходимо восполнять в том числе.

Анализ хороший, лейкоциты в норме, а снижение эритроцитарного показателя требует оценки ферритина дополнительно.

Анастасия Сергеевна, ферритин низкий менее 10

Анастасия Сергеевна, купила сегодня фолиевую и витамины. Можно ли пить фолиевую на постоянной основе?

Можно, если дефицит подтвержден и есть синдром нарушения всасывания . От фолиевой интоксикации не будет

Анастасия Сергеевна, ферритин солгаром поднять можно? Или есть какой нибудь другой хороший препарат

Оптимально до 30 нг/мл ферритин довести и далее наблюдать как быстро снижаться будет. Из препаратов можно начать с сорбифера/тардиферона на выбор

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте.
Непостоянное снижение лейкоцитов, чаще всего, говорит только о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Обычно это временное явление, и показатели восстанавливаются самостоятельно. Поэтому в любом случае необходим контроль анализа крови с интервалом в 2-4 недели вне приема фолацина.
Дообследования требует стойкое снижение лейкоцитов ниже 4.0 и нейтрофилов ниже 1.8 более 3 месяцев: рекомендуется сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.
Если выявится дефицит фолиевой кислоты, можно принимать фолацин, и тогда нужно выяснять причины снижения запасов фолиевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.