Что вас беспокоит?
Почему у мамы плохо слушаются руки и ноги на фоне приема сахароснижающих препаратов и не держит равновесие?
Здравствуйте! Маме 74 года. Вес около 90 кг. Сахар натощак изначально был 18. На фоне приема сиофора 500 один раз в день вечером тощаковый сахар снизился на 8,3 и мама заметно сбавила вес. Сдали гликированный гемоглобин, оказался 8,7. Эндокринолог поставил диагноз СД 2 типа и назначил принимать диабетон 60 МВ утром 1 таб до завтрака и сиофор по 500 дважды в день (днем и вечером). И тут мама стала набирать вес, чувствовать, что у нее нет сил, а потом и вовсе перестала самостоятельно передвигаться, не может подняться из положение лежа даже в положение сидя. Ходить даже от дивана на кресло-туалет около дивана тоже не может, так как тело не держит равновесие. Даже в положении сидя валится на левый бок и немного назад. Может ли такое состояние быть от назначенных препаратов? На фоне приема только сиофора 500 один раз в день такого не было. Мама сердечница, принимает также утром коронал 0.5 таб утром, дигоксин 0.5 таб днем и варфарин 1.5 таб на ночь. Сейчас еще давление стало высоким и скачет. Подскажите, от чего у нее такое состояние и чем заменить данные препараты от сахара, если это возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сами препараты не вызывают такие симптомы, только если диабетон сильно снижает сахар, т.е. случается гипогликемия.
Лучше заменить диабетон на Форсига 10 мг утром - он и вес поможет снизить и сахар, а также на сердце хорошо повлияет.
Креатинин у нее какой последний?
Также нужно проверить уровень В12 в крови.
Наталия Владимировна, пробовали отменять только сиофор, силы появляются хотя бы до туалета дойти с поддержкой. Но неустойчивость все равно не проходит. Если отменяем и диабетон, то может тогда сидеть и держать равновесие. Кисть руки лучше слушается, и с дивана до кресла-туалета около дивана сама может пересесть. В связи с отменой иногда препаратов на неделю или более, сахар теперь стал выше. И сахар странно скачет на фоне приема препаратов. Например, тощаковый 10.4, через 2 часа 14.4. Или сахар перед обедом 14.1, через 2 часа 12.9. Какие анализы нужно сделать для правильного подбора лечения, чтоб Вы могли порекомендовать его?
Наталия Владимировна, кроме креатинина и В12, какие анализы нужно сдать?
Нужно сдать кровь на креатинин, АЛТ, АСТ, ферритин, витамин Д, ТТГ, витамин В12, липидограмму.
Наталия Владимировна, при каких показателях диабетон и сиофор нельзя пожилому человеку?
Если по креатинину подсчитаем СКФ - скорость фильтрации почек и она будет менее 30, тогда отменяют сиофор.
Диабетон нельзя если он вызывает гипогликемию - сильно снижает сахар или если печеночные ферменты высокие.
Без анализов можно принимать Тражента 5 мг 1 р в день или Эводин 5 мг. Они более безопасные и нейтральные для веса.
Наталия Владимировна, спасибо! И еще вопрос: могут ли диабетон и сиофор как-то взаимодействовать с принимаемыми мамой препаратами коронал, дигоксин и варфарин и давать тем самым такое ухудшение состояния?
Варфарин в сочетании с диабетоном может усиливать снижение глюкозы крови и вызывать гипогликемию. при этом коронал может маскировать симптомы гипогликемии. Поэтому диабетон с этими препаратами принимать нежелательно.
Наталия Владимировна, нужен ли общий анализ мочи и анализ на плохой и хороший холестерин? И для подтверждения инсулинорезистентности нужно ли на индекс HOMA или это лишнее, потому что такие анализы скорее всего платные?
Индекс НОМА не нужен.
общий анализ мочи можно сдать - утреннюю порцию после подмывания, среднюю порцию.
Плохой и хороший холестерин и называют липидограмма, его сдать нужно.
Наталия Владимировна, правильно ли я поняла: без анализов можно принимать тражента или эводин по 5 мг один раз в день плюс форсигу 10 мг утром? Или без форсиги пока?
Можно пока эводин или тражента. остальное уже по результатам анализов.
Наталия Владимировна, огромное Вам спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Добрый день
Сахароснижающие препараты здесь совершенно ни при чем.
Более того их надо наращивать до тех пор пока Гликированный не станет ниже 7.0
У мамы мозговая симптоматика,осложнения со стороны сосудов
От плохо коррегированного давления и диабета
Надо показать ее неврологу и подобрать таблетки в отношении давления
Елена Борисовна, почему же тогда при отмене этих препаратов на неделю, ее состояние заметно улучшается и она может хоть что-то сама делать и силы появляются и сидит не валится на бок?
Елена Борисовна, и до назначения этих препаратов она не была такой немощной и давления такого не было. От давления она принимала вамлосет 5 на 80. А спосле назначения сахароснижающих препаратов давление стало неконтролируемым и очень высоким до 220 и выше. Назначали триплексам разных дозировок, до этого титровали по отднльности, это всë тоже плохо переносит. Сейчас давление на 160 хотя бы держим препаратом леркамен дуо и моксонитекс или капотен. Мочегонные принимаем иногда, если по утрам давление выше 160. При отмене диабетона и сиофора, давление становится стабильным 140-160. Не выше. Как же не связано с сахароснижающими препаратами?
Это не связано с сахароснижающими
Ну в целом если плохо переносятся таблетки тки можно их отменить и добавить инсулин
Елена Борисовна, добрый день! На прием к неврологу запись только через терапевта и то записали нас только в тетрадку на очередь. Похоже, к лету очередь подойдет. Не могли бы Вы сами порекомендовать какие ноотропы, сосудистые препараты или для коррекции давления можно попробовать поприменять маме в ее случае? Заранее благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202115 ответов
- 13 Ноября 202219 ответов
- 29 Октября 202435 ответов
- 31 Мая 20252 ответа