Что вас беспокоит?
Большие СОЭ и СРБ
У моей жены хронический пиелонефрит. Она все симптомы знает. В четверг она почувствовала специфические признаки начинающегося пиелонефрита. А уже 2 февраля в пятницу утром у неё поднялась температура 38,5. Мы купили антибиотик панцеф и она стала принимать. В больницу не обращались, так как была вероятность , что в таком состоянии ей бы пришлось сидеть в очереди и заставили бы сдавать анализы на коронавирус. в субботу на следующий день температура подскакивала до 39. Принимала нимесил, аспирин с парацетамолом. на третий день температура спала до 37,4 , а к вечеру пятого дня стала 36.6. Сегодня утром шестой день температура нормальная. На всякий случай 06.02.2024 она сдала кровь и мочу для контроля. В общем анализе крови лейкоциты чуть повышены, моча в норме, а вот СОЭ и с-реактивный белок сильно повышены. Может ли быть на пятый день лечения антибиотиками пиелонефрита такие большие показатели СОЭ и СРБ ? Почки никак уже себя не проявляют. Болит голова. Анализы прикреплены.
Принятый ответ
Здравствуйте! СОЭ и СРБ -острые маркёры бактериального воспаления. Они можно сказать септического уровня. Такие высокие показатели я видела при осложнённых формах пиелонефрита.
Очень высокие показатели, что не коррелирует с клиникой заболевания. Смущает также при этом нормальный уровень лейкоцитов как в крови, так и в моче, отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы.
Скажите, есть какие то другие заболевания?
Делали ли УЗИ почек?
Виктория Одиссеевна, Делали но не в этом году. Признаки пиелонефрита
Виктория Одиссеевна, Когда сдавали кровь вчера с утра температура была 37 4
Рекомендую все же повторить УЗИ чтобы исключить осложнённые формы пиелонефрита ( карбункул, апостематозный нефрит, абсцесс..), учитывая высокое острое воспаление в крови.
Обязательно повышенный питьевой режим. Урологические сборы
Учитывая положительный клинический эффект, антибиотик оставить прежний.
Консультация уролога.
Через пару дней пересдать показатели + прокальцитонин, посев мочи на стерильность. При отсутствии положительной лабораторной динамики, отсутствии данных за осложнённый пиелонефрит, необходимо исключение других очагов инфекции.
Виктория Одиссеевна, сколько дней принимать панцеф? Она 6 дней принимала его. Но в ближайших аптеках его нет. Можно ли допить цефиксимом?
Можно, Панцеф-это и есть цефиксим, его торговое название.
Курс НЕ менее 10 дней у пиелонефритов. Но в данной ситуации может потребуется до 2 недель при сохранении высоких маркёров крови и изменений по УЗИ.
Виктория Одиссеевна, Можно вам про себя вопрос задать. Летом прошлого года я получил очную консультацию у нефролога. Врач написала рекомендации от руки и сейчас я не совсем всё понимаю. Вижу что надо делать УЗИ , принимать канефрон, консультироваться у уролога. А пару пунктов её рекомендаций не пойму. Может быть Вы прочтёте и мне подскажете, там же врачебными терминами написано. Может от себя что посоветуете ,как себя вести при наличии пиелоэктазии. УЗИ и рекомендации нефролога прикрепил.
Доктор рекомендует ограничение соли до 3-5 г/с; контроль давления, анализов мочи, креатинина, СКФ, мочевины, в плановом порядке внутривенную урографию.
У вас набор урологических проблем, если верить УЗИ
1. Аномалия развития-удвоение полостной системы почки.
2. Кистозное образование левой почки 18мм.
3. Расширение полостной системы (но тут скорее всего потому что был полный мочевой пузырь).
4. Дивертикулы мочевого пузыря.
Я рекомендую, чтобы эти диагнозы подтвердить или исключить делать МСКТ почек, мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием, предварительно сдать креатинин и мочевину крови.
Сделать узи мочевого с остаточно мочой и узи простаты. Сдать кровь на ПСА, общий анализ мочи. И уже после этого выставлять окончательный диагноз и давать рекомендации.
Доктор ещё пишет, что увеличена простата и есть дисфункция мочевого пузыря.
Дивертикулы-либо МРТ малого таза делают, либо цистоскопию по показаниям. Тут решает уролог после дообследования.
Урологические сборы, типо канефрона и Цистона пить можно.
Виктория Одиссеевна, У меня есть относительно свежие узи почек и мочевого, есть КТ 20 года (всё прикрепил) Мочевину и креатинин в 23 году несколько раз сдавал (норма),ПСА норма, Анализ мочи норма. В последнем анализе мочи стоит 1 лейкоцитов в поле зрения. Мучает меня часто простатит. Лейкоциты в соке простаты. Тянущие боли в тазовой области. Пью антибиотики (мало помогают) омник, урорек. В прошлом году боли длились месяцев семь. В сентябре прекратились. Сейчас есть их проявления но не так остро. Мочеиспускание частое особенно утром, бывают болевые ощущения после мочеиспускания. Много раз смотрели разные урологи, разводят руки. Анализы всегда, кроме лейкоцитов в предстательной в норме. Я вот думаю, что мои бактерии привыкли к антибиотикам и не поддаются этим лекарствам. И бронхит тянется уже месяца 4. Резистентность похоже...
Виктория Одиссеевна, Что такое СКФ и дивертикулы?
Виктория Одиссеевна, Прочитал, что такое дивертикулы. Может не стоит на них сильно зацикливаться, если они мелкие как там написано? Другой УЗИст даже их не увидел.
Выпячивание стенки слизистой. Скф-скорость клубочковой фильтрации.
Если есть проблемы с мочеиспусканием, с инфекциями, я бы все таки разобралась, что это за изменения.
Виктория Одиссеевна, А какое ещё дообследование? Я вроде всё по несколько раз обследовал. Кроме СКФ.
Посевы на стерильность мочи, эякулята.
Нужно понимать какая бактерия вызывает воспаление. Лечить прицельно, учитывая флору
Виктория Одиссеевна, Там похоже золотистый стафилококк. Высеялся в одной из проб в соке простаты. Делал потом пробы - ничего не обнаруживали, а лейкоциты в соке простаты были повышены. На стерильность мочу тоже проверяли, была норма. А как делается анализ на стерильность эякулята? Не слышал, что бы такой у нас делали..Антибиотики уже все урологические пропил длительным курсом.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/571/72939/?ysclid=lsd3etd4n0560163298
Вот тут есть информация о данном исследовании.
Но в любом случае, конечно, лучше с урологом вопрос решить о дообследовании.
Виктория Одиссеевна, А может быть такое, что в соке простаты есть бактерии, а в эякуляте нет?
Виктория Одиссеевна, Сейчас я пробую лечить бронхит секстафагом, принимая его внутрь. Как ВЫ думаете, может ли повлиять секстафаг на бактерии в предстательной?
Виктория Одиссеевна, Жена была сегодня у уролога. Он УЗИ ей сделал. Ничего криминального в почках не увидел. Удивляется показателям СОЭ и СРБ. Как Вы думаете повторный анализ крови сделать завтра или в понедельник, учитывая, что анализ крови она делала на пятый день болезни во вторник. В пятницу будет 8 день болезни , а в понедельник 11 день
Бактериофагам лечат и инфекции мочевыводящих путей. Но опять же, не все бактерии чувствительны к бактериофагам. Сдают посевы на чувствительность к антибиотикам и к бактериофагам в том числе.
Я бы сделала пораньше конкретно СРБ и общий крови с СОЭ. Понимать динамику.
Виктория Одиссеевна, жена сдала повторно кровь в субботу утром. Только в другой лабаратории. Соэ и Срб повышены. Можете подсказать какова динамика? Результаты прикрепил.
Отчётливая положительная динамика по воспалению. Антибиотик бы продолжила до 2 недель суммарно.
Имеется тромбоцитоз на фоне воспаления. Расширить питьевой режим.
Косвенно по крови признаки возможной вирусной инфекции, может наслоилось.
Виктория Одиссеевна, А вот где Соэ стоят два плюса, что это такое?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20191 ответ
- 17 Декабря 202334 ответа
- 27 Февраля 20241 ответ