Что вас беспокоит?
МКБ, температура
Добрый день. 1 февраля начала болеть почка справа, и как мне кажется мочеточник (боль шла от почки в пах). Температура 38,5. 2 февраля обратилась к урологу. Сделали УЗИ. Выявлен камень в почке справа. Боль была терпимая , я могла двигаться, ходить, но каждое движение и вздох, чих отдавался в почке. Врач назначил Панцеф и Фитолизин, сдать кровь и мочу. На следующий день сдала и после анализов врач предложил госпитализацию, попросила лечение дома если это возможно. Назначил еще один антибиотик Ципрофлоксацин и пересдать анализы. Анализы переиздавала каждые три дня, но несмотря на то что состояние мое улучшилось СОЭ показатель повышался каждый раз. Температуры нет уже 4 дня, почка практически не беспокоит но я ее чувствую немного, чувствую слабость и ломоту странную в теле. Вчера сделали повторное УЗИ в частном кабинете, камни и слева и с права в почках, я так понимаю пиелонефрит не подтвердился. Анализы все прикреплю. В 2022 году был камень слева, удалили через мочеточник. Хочу услышать еще мнение специалистов и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
СОЭ действительно повышается, 56-79-105, несмотря на улучшение по самочувствию, так бывает и при активном воспалении и как поствоспалительная реакция. И лейкоциты и тормбоциты немного нарастают, как при усилении воспаления.
Анализы Мочи по Нечипоренко к сожалению неинформативны, сдавать их не следует. Мы не можем по ним отследить состояние почек и уровень воспаления.
В ОАМ за 6.02 и 9.02 есть признаки инфекции, бактерии, лейкоциты.
По УЗИ за 11.02 отрицательной динамики – застоя мочи – расширения ЧЛС нет.
Т.о. по анализам есть постоянная бактериальная инфекция, которая может поддерживать плозое самочувствие и повышение СОЭ.
Когда бактерия остается длительно, обычно делаем посев мочи (даже на фоне антибиотика, т.к. бактерии и лейкоциты есть, значит, возможно Панцеф не подошел), по результатам подбираем уже терапию прицельно. Присоединение второго антибиотика или замена в таких случаях оправдана.
Уточните, пожалуйста, когда был назначен Панцеф, когда закончен (если закончен), какие дозы
И ципрофлоксацин – то же самое, когда по сколько
Также хотела бы обратить Ваше внимание, что при постоянном воспалении необходим
- контроль СРБ крови
- контроль креатинина, мочевины - функции почек - по крови
- контроль мочевой кислоты крови, кальций общего, фосфора, альбумина - посмотреть, что за камни, прекратить образование новых навсегда и растворить старые. В идеале также анализ суточной мочи на литогенные субстанции - после излечения инфекции.
Дарья Владимировна, панцев начала принимать 2 февраля по 400мг один раз в сутки, ципрофлоксацин - 4 февраля по 500мг 2 раза в сутки 5 дней, вчера уролог продлил еще на 5 дней.
Принятый ответ
Дозы адекватные. Ципрофлоксацин получается завтра будет 10 дней, суммарно 13-14, продолжительность допустимая.
Хорошо, что отсутствует лихорадка, это положительная динамика. Видимо действительно попался очень агрессивный и устойчивый штамм инфекции.
Оптимально повторить ОАМ в той же лаборатории, где был последний ОАМ (чтобы как-то можно было более уверенно сравнивать) + посмотреть СРБ крови, показатели функции почек (креатинин, мочевину и тд)
Посев мочи скорее всего после двух уже антибиотиков и при том, что нет лихорадки, будет отрицательным, НО хороший вариант сдать на фоне антибиотиков (сейчас) и через 3-4 дня после окончания. Посев готовится 3-4 дня, если роста нет, то чуть быстрее, 2-3 дня, и должен быть готов к следующему приему уролога.
Если посев стерильный, понятно, что ципрофлоксацином попали в цель.
Если нет, можно поменять ципро на прицельный антибиотик и бактериофаг.
Дарья Владимировна, спасибо за ответы, в ближайшее время сдам анализы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201813 ответов
- 10 Декабря 20198 ответов
- 21 Сентября 202210 ответов
- 13 Марта 202412 ответов