Что вас беспокоит?
ТТГ повышен ст4 понижен
Здравствуйте, моей маме 62 года, хсн 2ст , лишний вес, сах диабет, был лимфостаз ног,лежала в больнице в кардиологии недавно. Там прописали кучу лекарств, которые принимает, но через неделю началась жуткая аллергия по всему телу, по типу крапивницы , также неделю назад опухли руки. Сейчас кожа очень шелушиться и периодами зудит, пару новых препаратов отменили ,но пока улучшения незначительные. Мама принимает мочегонное торасемид 10 мг утром, ноги не опухают, конечно у нее итак лишний вес но руки прям заметно опухли. Мы думали что это связано с препаратом флебодия, его хирург прописал , пропили его 5 дней и на 2 день приема появилась опухоль рук, его тоже Отменили. Я прочитала , что это может быть от неправильной работы щитов железы, Сдали кровь ТТГ повышен 18.9 10-3 межд единиц в мл при норме 0.4-4 10-3 межд ед в мл, Ст4- 9.7 пикомоль в л при норме 10.5-23.2 пикомоль в л. Также сдали оак развернутый, биохимию. От сах диабета принимает асиглию 100мг, глидиаб 30 и форсигу. Сахар уже 2.5 недели в норме. В больнице делали УЗИ щит железы, там есть небольшое образование. Узи приложу. Также настроение у мамы тоже неочень, частые смены то радость то дикая грусть и депрессия, и стресс был связанный с пребыванием в больнице. Подскажите пожалуйста, нужно ли принимать гормоны для щитовидки, при таких анализах? И могут ли опухнуть руки от плеча до пальцев при неправильной работе щитов железы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у мамы манифестный гипотиреоз, сниженная функция щитовидной железы, обязательно лечение, но начинать с минимальной дозировки, так как есть ХСН. Тироксин 25 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды , через неделю увелить до 50 мкг утром натощак. Через 2 мес контроль ТТГ, св.Т4. По узи небольшие образования, доброкачественные, лечения не требуют. Узи контроль через год. Ещё на состояние может влиять дефицит железа и витамина Д, поэтому нужно сдать витамин Д и ферритин
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ, а может вам перечислить препараты которые мы принимаем от хсн, они совместимы с тироксином? Только руки моут опухать при вашем диагнозе?
Конечно можно, нужно. Отёки всего тела могут быть при гипотиреозе
Дарья Вячеславовна, аторвастатин, ксарелто, форсига, метопролол, диакарб, лазартан, дигоксин, ну и от сах диабета ,которые я перечисляла
Все препараты полностью совместимы
Дарья Вячеславовна, спасибо вам большое за ответы. А можете перечислить симптомы гипотериоза?
Заторможеность , отечность, апатия, депрессия, слабость, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, плохой сон
Дарья Вячеславовна, а после применения тироксина как быстро он подействует?, точнее заметны будут результаты, ему необходимо время для накопления в организме?
Время нужно накопиться, у всех по разному наступает эффект.
Дарья Вячеславовна, к вам тоже вопрос, не знаю видите ли вы ответы других врачей, маме с 27.12 по 11.01 в больнице амиодарон ВВ вводили 2 раза , могло ли это повлиять на эти результаты ТТГ и т4 ?, сдавали недавно 02.02. я прочитала что амиодарон повышает ТТГ.. или уже достаточно времени прошло и это достоверно гипотериоз. Раньше к сожалению никогда не сдавала она этот анализ сравнить не с чем. Но по симптомам все сходится.
Может быть на фоне кордарона, амиодарона. Так и называется амиодарон индуцированный гипотиреоз. Обычно конечно возникает когда человек принимает его длительное время. И может отражаться в нарушение функции даже через полгода после отмены. Поэтому чисто теоретически можно. Но введение 2 раза и такое повышение....
Дарья Вячеславовна, понятно тогда, будем принимать тироксин, далее анализ пересдадим.
Да, в дальнейшем если гормоны будут в норме, сможем его отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам гипотиреоз явный( сниженная функция), нужна заместительная гормональная терапия тироксином. Какой вес у мамы?
По узи общий объем щж в норме. Есть мелкое образование, нужно контролировать каждый год. Сдайте кровь на кальцитонин, для исключения медуллярного рака щж. Его один раз сдают и если он в норме, то исключен самый агрессивный рак
Айшат Махачевна, здравствуйте, вес большой 154 кг, это она ещё скинула, в больнице была 162
Начинайте принимать тироксин с 50 мкг, натощак за 40 мин до еды.
вес большой, скорее всего, придётся принимать большую дозу, контроль ттг через 2 мес.
Айшат Махачевна, а руки могут опухать от гипотериоза?
Айшат Махачевна, препарат l тироксин 50 подойдёт?
Айшат Махачевна, а большую дозу это сколько?
Да.
Начинайте с 50 и под контролем ттг повышаем дозу, если нужно. Если ттг нормализуется на дозе 50 мкг, то продолжаете его.
Айшат Махачевна, а руки могут опухать при гипотериоза?
Да, отеки это один из признаков гипотиреоза.
Принятый ответ
Здравствуйте. У неё развился манифестный гипотиреоз, обязательно нужна гормональная терапия левотироксином, принимайте 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака. На ттг сдайте через 2 месяца.
Узел в щитовидной железе доброкачественное. Необходимо только контролировать 1 раз в год.
Сдайте кровь на антитела к ТПО для выяснения причины гипотиреоза. Дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин д
Ленар Равилович, спасибо за ваш ответ. Я немного поизучала в интернете, маме в/в вводили амиодарон 2 раза месяц назад в больнице в кардиологии, он мог повлиять на ТТГ? Анализ ТТГ сдавали 02.02 ,а в больнице были с 27.12 по 11.01?
Амиодарон может влиять на гормоны, может развиться гипотиреоз.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20239 ответов
- 30 Января 20243 ответа
- 2 Февраля 20245 ответов
- 9 Февраля 202415 ответов