Что вас беспокоит?
Пульмикорт при пневмонии
Здравствуйте. 27 января поставили диагноз - пневмония. Азитромицин+ингаляции с Лазолваном.(6 дней) затем продлили а/б, но уже Амоксиклав (500 мг 3 раза/день)+ ингаляции с Беродуалом. Улучшения кашля не последовало, хрипы, жесткое дыхание сохраняется. Итого: уже 10 дней. Вчера выписали ингаляции с Пульмикортом (10 дней по 2 р/д), сегодня сделала первый раз - воспалился язык и обложило белым налетом. Продолжать ли мне делать Пульмикорт? Читала, что при пневмонии он не показан. И вообще, что мне делать с лечением? Температура не поднимается, но кашель и хрипы не проходят, жуткая слабость и потливость. Иногда тахикардия. Результаты анализов прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, делали ли контрольный снимок после 27.01? Какая динамика, у вас же нижнедолевая была пневмония?
Сделайте рентгенконтроль.
Можно от кашля принимать Карбоцистеин (Бронхобос, Флюдитек). В анализе крови еще есть следы бактериальной инфекции (нейтрофилы немного повышены), но это было 2.02, повторите общий анализ крови и СРБ. Ингаляции отмените. Начните Флюконазол 150мк х 1р 7дн. (в посеве высеяли кандиду, скорей всего после Пулмикорта обострение кандидоза).
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Снимок только через 5 дней назначили, хотя я просила раньше. Какая динамика? Я не знаю, как ответить на этот вопрос. Меня беспокоит повышенное потоотделение и слабость. После 11 дней лечения. Кашель более-менее продуктивный только по утрам. В остальное время слышу хрип в дыхании. Назначили магнит, после него немного лучше дышать.
Я думала вы уже успели снимок сделать, просто с 28.01 же у вас врспаление, поэтому поинтересовалась о динамике. Динамику через 5ть дней можно будет оценить на снимке. К Амоксиклаву ваш микроб из посева устойчивый. Ваш микроб чувствительность сохранил к Зиннату (Цефуроксим), сдайте свежий общий анализ крови, если там будут изменения в виде Лейкоцитоза, нейтрофиллеза, то попросите терапевта выписать вам антибиотик по чувствительности.
Виктория Викторовна, хорошо, спасибо! Мой терапевт сказал, что контрольный снимок через месяц делается. Я выпросила раньше. Через 2 недели назначили. Скажите, а такое количество антибиотиков допустимо?) если мне назначат еще один курс.
Без анализов - посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам (сдают перед началом антибиотикотерапии), igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние - врачу только "угадывать" приходиться чем вызвана инфекция. Вот ваш оказался устойчивым к Амоксициллину, и всем лекарствам, которые его содержат. Здесь вопрос даже не во вредности антибиотиков, а в риске, что будет если не пить. Поэтому, чтоб адекватно взвесить риски - надо минимум "свежий" общий анализ крови и СРБ.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Загрузила свежие анализы. Сегодня иду на прием к врачу. Посмотрите, пожалуйста! Снимок, к сожалению, только через 3 дня(((
Апдейт: врач сказала, а/б уже не нужно, выписала Амброксол и всё. Кандид не видела упорно и не верила, что он есть. Потом - ну хотите, пейте Флуконазол. Первый день-450 мг, потом 150 мг/5 дней
У вас хорошая динамика по анализу крови: лейкоциты с 10 до 6ти опустились, нейтрофиллез тоже ушёл, теперь нейтрофилы в норме. Сейчас Флюконазол можете 5ть дней пропить, динамику оцените по наличию налёта на языке. Пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн, он хорошо восстанавливает после вирусных и бактериальных инфекций или, с учетом того,
что кровь уже в норме, можно 3 курса Бронхомунала пропить 10дней,20дн перерыв и так 3 курса. Работает как вакцина препарат. Принимайте обязательно витД, это натуральный "противовоспалительный" препарат, помогает восстановить слизистую 2000, лучше сдать кровь на дефицит его, может надо больше и омега 3 из хорошей дикой рыбы, 1000 в день надо.
Виктория Викторовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте ! Пульмикорт отмените, при пневмонии невирусной он не показан , да и побочные действия в виде кандидоза могут быть. Антибиотик амоксиклав-сомнительный препапат в Вашем случае. По мокроте к нему резистентность и малоэффективность. При наличии показаний обсудите с лечащим врачом антибиотик по чувствительности согласно анализу мокроты. Показаниям к антибиотику будут сохранения пневмонии на снимке, в остром течении, лейкоцитоз/нейтрофилез по крови, высокий срб, гнойная иокрота. В противном случае антибиотик лишь усугубит кандидоз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пульмикорт надо отменить
Надо начать Кимокс 400 мг 1 т в день 7 дней, Флуконазол 150 мг 5 дней, Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день 10 дней.
Надо сделать контрол Рентгена, сдать кровь на СРБ.
Если есть возможность проколите Глюконат кальция в/в в медленно 10 инъекций.
Физиотерапию можно продолжать, если нет температуры: Магнит, УВЧ, Милта, Астер, электрофорез с Эуфиллином, Гидрокортизоном, Лидазой.
Екатерина Сергеевна, спасибо за рекомендации!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Загрузила новые анализы. Посмотрите, пожалуйста! Оставлять в этом случае Кимокс? Или он не нужен?
Кимокс оставить на 5 дней, СОЭ высоковат.
Екатерина Сергеевна, а как так может быть - СОЭ в первом анализе в норме, а сейчас повышена?
Отсроченная реакция организма на воспаление, микробы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Появление белого налёта это проявление грибковой инфекции . Пульмикорт надо отменить, в Вашем случае он не показан. Для уменьшения налёта можно использовать полоскание раствором соды ( 1 чайная ложка на стакакн воды) после еды 3р в день.
При лечении пневмонии должно быть достаточное количество жидкости . Это улучшает отхождение мокроты и уменьшает интоксикацию. Это компот из сухофруктов, вода с лимоном и сахаром. Всё теплое, или немного горячее. На фоне приёма антибиотиков можно добавить витамины группы В . Нейробион 1р в день внутримышечно 5 дней. Это улучшит обменные процессы в легочной ткани.
Для улучшения микроциркуляции, снижения тонуса бронхов - но-шпа по 1т 3 раза в день
Обязательно отхаркиваюцие. если мокроты мало - амброгексал по 1т 3 р в день. Можно добавить гербион с первоцветом, леденцы с Эвкалиптом..
Сделать свежие анализы крови -общий и СРБ..Это позволит уточнить целесообразность дальнейшей антибиотикотерапии.Если рентгеновский снимок лёгких был 27, его уже повторить, чтобы уточнить динамику.
На фоне обильного питья, витаминов слабость тоже начнёт уменьшаться..
Выздоравливайте!
Игорь Васильевич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20191 ответ
- 28 Мая 20202 ответа
- 18 Июля 20208 ответов
- 3 Октября 202037 ответов