Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1879166

Что вас беспокоит?

Понять стадию

В августе мужчину забрали с непроходимостью кишечника, обнаружили опухоль, установили стент. Далее обследование (колоноскопия опухоли в кишечнике и КТ с контрастом). В кишечнике была обнаружена аденокарцинома. По результатам КТ были обнаружены метастазы в печени и Канцероматоз брюшины. Поставили 4 стадию, назначили паллиативное лечение. С сентября было 4 курса химии, в декабре отправляют на КТ, которое не обнаруживает метастазы в печени и признаков канцерамотза брюшины. Отправляют на операцию, в конце января ему удаляют опухоль из кишечника и указывают, что печень и брюшина без признаков поражения. Помогите понять стадию, какие возможны прогнозы? Наш онколог не разговорчивая, отправляет читать заключения, в которых он по-прежнему считается паллиативным. Прикладываю документы.

7 Февраля 2024·Просмотров: 199·Нина

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и выписной эпикриз после операции и последнего курса химиотерапии.

Юлия Бабековна, здравствуйте! Прикрепила

Я не совсем поняла в описании гистологии, при пересмотре материала злокачественные клетки обнаружены не были, верно? По факту нет ни одного гистологического заключения подтверждающего диагноз « аденокарцинома», так же как и нет подтверждения метастазов в печени и канцероматоза. Вы не отправляли диски в другое учреждение на пересмотр? Материал весь однозначно нужно пересматривать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, биопсию образований печени выполняли ?
Обследования последние были только в ноябре?

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте, на биопсию печени не отправляли. Делали колоноскопию и КТ перед операцией в больнице, результаты одинаковые с ноябрьскими.

В данной ситуации рекомендую забрать все гистологические блоки и стекла ( обязательно тот,где найдена аденокарцинома), все диски обследований и пересмотреть в Блохина или Герцена с оценкой динамики.
Пока что по имеющимся данным, после проведенной химиотерапии был полный ответ опухоли на лечение, т е погибли опухолевые клетки. Стадирование остаётся изначальным т е не меняется.
Но я настоятельно рекомендую пересмотр

Принятый ответ

Здравствуйте
В Данном случае Вам необходимо забрать все гистологические стекла и блоки, взять все диски обследований и выполнить пересмотр в условиях цен ра Блохина или Герцена. Если метастаз действительно был то он ответил на лечение и полностью регрессировал. Выставленная изначально стадия не меняется в процессе лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина.
Согласна с тем, что необходим пересмотр всех обследований.
Установленный диагноз и протоколы КТ вызывают сомнения.

Принятый ответ

Здравствуйте

Стадия заболевания не меняется не смотря на эффект лечения. Она остаётся той, что поставлена исходно.
Прикреплённые обследования устарели. Надо повторно провести кт 3х зон с контрастом, скенирование скелета (если прошло 6 мес от прошлого исследования) и мрт головы с контрастом (если прошло 6 мес от прошлого исследования).
Мтс могли исчезнуть на фоне химиотерапии. Прогноз оценить сложно, но требуется точная диагностика каждые 3 мес с учётом наличия исходно мтс.

Сейчас Вам нужно пересмотреть материал , который брали на биопсию , так как по результатам пересмотра нет данных за злокачественный процесс! Так же и по результатам послеоперационной гистологии данных за зно нет! Это может быть патоморфоз полный, что нередко встречается после проведения курсов химиотерапии, может быть неверно -установленный диагноз, но такое бывает крайне редко. Скорее материала было взято недостаточно. По поводу канцероматоза и очагов в печени, нужно пересматривать диски, если ранее был канцероматоз, сейчас он мог так же ответить на химиотерапию. Если канцероматоз был, стадия IV, она не изменится. Но тогда не совсем понятна вообще вся тактика лечения, с канцероматозом и множественными очагами в печени не проводится оперативное лечение основной опухоли, только лекарственная терапия.

Здравтвуйте
У Вас вне сомнений 4 стадия колоректального рака.
Вам провели химиотерапию по схеме FOLFOX с отличным ответом!!
Так далеко не часто бывает!
И совершенно логичное решение - продолжать химиотерапию по схеме FOLFOX!
К сожалению, отсутствие очагов сейчас ещё не говорит о полном избавлении от болезни и лечение нужно обязательно продолжать!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.