Консультация онколога /

Понять стадию — вопрос №1879166

178 просмотров

В августе мужчину забрали с непроходимостью кишечника, обнаружили опухоль, установили стент. Далее обследование (колоноскопия опухоли в кишечнике и КТ с контрастом). В кишечнике была обнаружена аденокарцинома. По результатам КТ были обнаружены метастазы в печени и Канцероматоз брюшины. Поставили 4 стадию, назначили паллиативное лечение. С сентября было 4 курса химии, в декабре отправляют на КТ, которое не обнаруживает метастазы в печени и признаков канцерамотза брюшины. Отправляют на операцию, в конце января ему удаляют опухоль из кишечника и указывают, что печень и брюшина без признаков поражения. Помогите понять стадию, какие возможны прогнозы? Наш онколог не разговорчивая, отправляет читать заключения, в которых он по-прежнему считается паллиативным. Прикладываю документы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и выписной эпикриз после операции и последнего курса химиотерапии.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте! Прикрепила
Онколог
Я не совсем поняла в описании гистологии, при пересмотре материала злокачественные клетки обнаружены не были, верно? По факту нет ни одного гистологического заключения подтверждающего диагноз « аденокарцинома», так же как и нет подтверждения метастазов в печени и канцероматоза. Вы не отправляли диски в другое учреждение на пересмотр? Материал весь однозначно нужно пересматривать.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, биопсию образований печени выполняли ?
Обследования последние были только в ноябре?
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте, на биопсию печени не отправляли. Делали колоноскопию и КТ перед операцией в больнице, результаты одинаковые с ноябрьскими.
Онколог, Маммолог
В данной ситуации рекомендую забрать все гистологические блоки и стекла ( обязательно тот,где найдена аденокарцинома), все диски обследований и пересмотреть в Блохина или Герцена с оценкой динамики.
Пока что по имеющимся данным, после проведенной химиотерапии был полный ответ опухоли на лечение, т е погибли опухолевые клетки. Стадирование остаётся изначальным т е не меняется.
Но я настоятельно рекомендую пересмотр
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В Данном случае Вам необходимо забрать все гистологические стекла и блоки, взять все диски обследований и выполнить пересмотр в условиях цен ра Блохина или Герцена. Если метастаз действительно был то он ответил на лечение и полностью регрессировал. Выставленная изначально стадия не меняется в процессе лечения.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Нина.
Согласна с тем, что необходим пересмотр всех обследований.
Установленный диагноз и протоколы КТ вызывают сомнения.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Стадия заболевания не меняется не смотря на эффект лечения. Она остаётся той, что поставлена исходно.
Прикреплённые обследования устарели. Надо повторно провести кт 3х зон с контрастом, скенирование скелета (если прошло 6 мес от прошлого исследования) и мрт головы с контрастом (если прошло 6 мес от прошлого исследования).
Мтс могли исчезнуть на фоне химиотерапии. Прогноз оценить сложно, но требуется точная диагностика каждые 3 мес с учётом наличия исходно мтс.
Принятый ответ
Онколог
Сейчас Вам нужно пересмотреть материал , который брали на биопсию , так как по результатам пересмотра нет данных за злокачественный процесс! Так же и по результатам послеоперационной гистологии данных за зно нет! Это может быть патоморфоз полный, что нередко встречается после проведения курсов химиотерапии, может быть неверно -установленный диагноз, но такое бывает крайне редко. Скорее материала было взято недостаточно. По поводу канцероматоза и очагов в печени, нужно пересматривать диски, если ранее был канцероматоз, сейчас он мог так же ответить на химиотерапию. Если канцероматоз был, стадия IV, она не изменится. Но тогда не совсем понятна вообще вся тактика лечения, с канцероматозом и множественными очагами в печени не проводится оперативное лечение основной опухоли, только лекарственная терапия.
Онколог, Маммолог
Здравтвуйте
У Вас вне сомнений 4 стадия колоректального рака.
Вам провели химиотерапию по схеме FOLFOX с отличным ответом!!
Так далеко не часто бывает!
И совершенно логичное решение - продолжать химиотерапию по схеме FOLFOX!
К сожалению, отсутствие очагов сейчас ещё не говорит о полном избавлении от болезни и лечение нужно обязательно продолжать!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначение препарата Тагриссо
26 сентября 2018
Светлана, Якутск
Вопрос закрыт
Аденокарценома
30 ноября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Плохие результаты гистологии яичников
22 мая 2024
Светлана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Как поступить? Верно ли лечение ?
21 июля 2024
victoria.naumova91@mail.ru, Челябинск
Вопрос закрыт
Аденокарцинома желудка
5 февраля
Светлана, Владимир
Вопрос закрыт
Аденокарценома LG кишки
20 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Дарина Вячеславовна Брюханова
8 отзывов
Онколог
2015-2021 ТГУ им.Г.Р.Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...