Консультация онколога /

Аденокарценома LG кишки — вопрос №2953562

61 просмотр

Добрый день. Женщина 73 года, в августе 2023 была проведена операция по удалению опухоли сигмовидной кишки IIIc (T3N2bM0). Назначена АХТ : Капецитабин 2000мг/м2 + оксалиплатин 100-130мг/м2. После 4 курса проведено КТ при котором выявлено: диффузно во всех отделах легких, больше справа очаговые образования размером 7х6,5х5,2мм накапливающие КВ; в S5 правого легкого определяется единичный очаг 6х7мм с ровными контурами, кв не копит. В S4 печени сохраняется слабогиподенсный очаг с увеличением в динамике до 24мм (был 7мм) в диаметре с нечеткими контурами, со слабым накоплением КВ, подобный очаг появился в S6 правой доли печени диаметром 10мм. Это появились метастазы? Каково возможное дальнейшее лечение? Какие возможные прогнозы?

Возраст: 73

Хронические болезни: ЗНО ПМЖ 2А ст T1N0M0 после комплексного лечения 2013г. ГТ 5 лет, лимфостаз правой в/конечности
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу текущее и предыдущее заключение КТ
Клиент
Владислав, данные загружены.
Онколог, Маммолог
С очень большой долей вероятности судя по данным КТ речь идет о прогрессировании колоректального рака в виду появления очагов в легких и очага в печени
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Клиент
Владислав, спасибо за ответ
Онколог, Маммолог
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования вероятнее всего данные за метастазы колоректального рака в легкие и печень. Учитывая распространенность процесса показано проведение анализа на определение мутации KRAS NRAS HER2 BRAF MSI, далее по результатам этих мутации определяется схема лекарственной противоопухолевой терапии
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
По результатам обследований данные за прогрессирование основного заболевания с поражением печени и легких.
При такой картине решается вопрос о проведении второй линии химиотерапии, так как от момента крайнего введения по схеме Xelox прошло менее 6 месяцев, нужно направлять биопсийный материал на игх с оценкой мутаций в генах Kras, NRAS, EGFR, BRAF, оценивать статус HER2Neu и экспрессию PDL1, схема лечения меняется на схему с иринотеканом.
После 6-8 курсов оценивается динамика.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ
Онколог
Сил вам всем
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уточнение диагноза. Прогноз.
3 сентября 2017
Людмила, Геленджик
Вопрос закрыт
Назначение препарата Тагриссо
26 сентября 2018
Светлана, Якутск
Вопрос закрыт
Аденокарцинома
5 марта 2023
Татьяна, Пермь
Вопрос закрыт
Структуры аденокарценомы
25 октября 2024
Светлана, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
26 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...