Сакроилеит правого повздошно-крестцового сочленения — вопрос №1879402
Елизавета,
Ростов-на-Дону
693 просмотра
Здравствуйте. В течение года болит в правой ягодице седалищный нерв, то больше, то меньше. то пропадает боль то появляется снова. Летом болело так, что не могла ходить/лежать/стоять/спать, сняла острый период нимессилом. Аркоксия и Мовалис не помогают. После скитания по мукам, выявили на МРТ следующее: правосторонний сакроилеит, артроз, отек справа ТБС, все анализы и МРТ прикрепила. Анализ на антиген HLA-В27 положительный. Офф лайн врач сказала 4 недели пить нимессил, потом 3 месяца наблюдать. Скажите, может есть другие способы снять воспаление сакроилеита? Желудку плохо при НПВС, есть ГЭРБ (( Не оспариваю лечение врача, просто у каждого свой подход, люблю мнение нескольких узнать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Елизавета. Пока файлы не прикрепились. Скажите боль в пояснице у вас при физической нагрузке, движениях облегчается? Ночью болит сильней? От боли не просыпаетесь? Проблем с кишечником нет? Крови в кале? У гинеколога давно были на осмотре? Циститами не страдаете? Псориазом не болеете? Суставы не припухают у вас никакие? Рост и вес напишите пожалуйста. Если были роды, то когда последние?
Ольга Леонидовна, здравствуйте. По порядку:1)у меня нет болит в пояснице, у меня болело в правой ягодице при хотьбе стреляло, в движениях, и в правом паху снижена мобильность ТБС и болит при растяжке, отведении 2)Сейчас боли нет, тк хожу в центр Бубновского, после упражнений там боль прошла, осталась только боль в правом паху при упражнениях типа отведения бедра, растяжке, ногу вверх 3)ночью ничего не болит и не болело, болело при движениях(кроме периода силього обострения летом) 4)с кишечником все более менее норм, небольшой дисбиоз и поддувает(есть ХМС по Осипову), ккал в норме 5)у гинеколога была летом все норм, цистита и псориаза нет, суставы не припухают 6)рост 164, вес 50, родов не было 7)
Елизавета, ваши жалобы не укладываются в клинику сакроилеита на фоне ревматологической патологии. Нет критериев воспалительной боли. Скорей это неврологическая проблема, возможно из-за перенагрузки на спину. 1.Продолжать ЛФК заниматься. Так же можно плавание добавить 2.НПВС показаны. Согласна с вашим очным доктором. Я бы выбрала из селективных, так как есть проблемы с жкт. Например целекоксиб 100 мг 2 раза/сут, но на 8 недель. И контроль МРТ через 3 месяца. Нпвс могут одни не помогать, другие помогать, все индивидуально, нужно пробовать 3.Ген, который у вас обнаружен- говорит о предрасположенности всего лишь, а не о наличии заболевания. Он есть, но не значит, что будет спондилоартрит, Бехтерева. А может и наоборот быть, что гена нет- а человек имеет данный диагноз. На этот анализ не ориентируемся.
Ольга Леонидовна, вот и офф лайн врач сказала что возможно из-за перенагрузки спины, тем более что у меня ассиметрия на правую сторону, туда вся нагрузка идет, правая сторона более зажата в мышцах, стою на правой ноге,правая рука и нога больше по размеру...в центре Бубновского сняли напряжение со спины и за 1 занятие боль прошла...но еще из симптомов есть утрення скованность, тело деревянное часов до 11-12 утра(просыпаюсь в 9-10 утра и первый час-полтора вообще нет энергии)), сейчас прибавилась слабость вечерняя, как будто весь день мешки таскала...в общем, врач тоже сказала наблюдать 3 мес и потом заново МРТ
Еще хочу добавить, что вам нужна профилактическая доза витамина Д. По 2000 МЕ/сут принимать до самого лета. ЛФК не бросайте, это ежедневно должно присутствовать все эти 3 месяца
Ольга Леонидовна, спасибо за совет, пью вит Д по 5000, тк до НГ пила 3 недели тоже 5000 и не повысился вообще...ЛФК постараюсь ежедневно, спорт тяжело дается)
Ольга Леонидовна, дело в том, что я сдавала вит Д в сентябре сразу после недели в Сочи и ежедневного загара , и он был такой же как сейчас)) Еще вопрос возник:я вспомнила что пару лет назад, когда работала официантом, у меня болело правое запястье при нагрузке(ленгаментит поставили) пару месяцев и пятка с внешней стороны пару меясцев, получается, что у меня болят связки в местах крепления при нагрузке, это не расположенность к болезни бехтерева? к суставным болезням?в есть гигрома на правой кисти, хрустят сильно суставы на ногах без боли
Лигаментит-воспаление связок,скорей всего из за перезагрузки. Ну 2 года назад это очень давно и сейчас это уже учитывать не имеет смысла.Тоже самое и с пяткой. Неправильная обувь,неправильное распределение нагрузки на суставы. Гигрома-образуется так же из за неправильных нагрузок на сухожилия. Нет,никакой связи с болезнью бехтерева это не имеет. Не волнуйтесь
Ольга Леонидовна, здравствуйте) Но все эти симптомы значат, что суставы и связки-мое слабое место и надо мне тщательно следить за ними? Не у всех же людей в 34 сакроилеит от неправильной нагрузки на позвоночник, даже кто официантом 20 лет работает))) у нас с ассиметрией тела 95% людей, а у меня в 34 сакроилеит, при том что супер-нагрузок нет у меня, официантом я год работала, спорт не очень люблю и редко хожу, с весами не занимаюсь, в сумме спокойная жизнь))
Ну не у 95% людей у нас ассиметрия, это во первых. Во вторых- каждый организм индивидуален. Одна и та же нагрузка у одного человека- вызовет боли и проблемы, у другого- нет. Иногда заболевания появляются у людей, которые ведут очень здоровый образ жизни. И сакроилеиты поверьте не только у вас, вы не единственная такая пациентка в таком возрасте. И лигаментиты тоже. В вашем случае вам нужно заниматься спортом однозначно, укреплять связки, сухожилия. Но никакой Болезни Бехтерева у вас нет.
Здравствуйте. Какой у Вас вес и рост? Скажите, боль сильнее беспокоит в покое или при нагрузке? Ночные боли в спине есть? Боль тупая, ноющая или стреляющая? По задней поверхности бедра боль не иррадиирует? Физические нагрузки у Вас есть какие-то? Или наоборот малоподвижный образ жизни?
Виктория Владимировна, здравствуйте. 1)Рост 164, вес 50 2)Боль только при нагрузке, сейчас болит только в правом паху при упражнениях на мобильность ТБС, раньше стреляло в правой ягодице при хотьбе, как защемление седалищного 3)летом при сильном обострении иррадицировала боль в коленку, в обычнй период только в правой ягодице и немного вверх к крестцу 4)сейчас боли нет потому что хожу в центр бубновского, шла туда с болью, вышла без 5)образ жизни больше малоподвижный, занимаюсь у Бубновского, пилатес, танцы, фитнес(уже исключила)
Сакроилеит, связанный с ревматологической патологией болит в покое, ночью. У Вас вероятнее всего сакроилеит связан с неправильной нагрузкой на спину. По МРТ тазобедренных суставов патологии нет. С лечащим доктором согласна в вопросе назначения НПВП. Сакроилеит купируется приемом НПВП. Только я бы рекомендовала прием 6 недель. Выбирать можете любой, который лучше переносите. Например: напроксен, целекоксиб, мелоксикам. И самое главное ежедневно заниматься гимнастикой. Упражнения должны быть подобраны реабилитологом. И через 3-6 месяцев контроль МРТ. Наличие HLA-B27 не говорит о наличии спондилоартрита. Это лишь предрасположенность, но не само заболевание.
Виктория Владимировна, НПВС подберу, мелоксикам летом не снимал боль, но сейчас и не болит в принципе....В центре Бубновского мне сняли боль за 1 занятие на 2 месяца, поэтому тоже есть подозрение что сакроилеит от нагрузки на позвоночник, тк там упражнения на сниятие компрессии, растяжение-сжатие. Единсвенно еще беспокоит утром скованность, тело деревянное часов до 12(просыпаюсь в 9-10, работаю дома, утром тяжело расхаживаюсь) В общем, пью НПВС и потом наблюдаю..
Виктория Владимировна, еще у меня перекос на правую сторону, вся нагрузка туда идет, правые мышцы более зажаты, хуже тянутся, если что-то болит то справа всегда.
Виктория Владимировна, спасибо, поняла куда копать) Еще вспомнила некоторые факты и возник вопрос: пару лет назад, когда работала официантом, у меня болело пару месяцев правое луче-запястье при нагрузке(ленгаментит поставили) и при хотьбе и пятка с внешней стороны пару меясцев, получается, что у меня болят связки в местах крепления при нагрузке, это не расположенность к болезни бехтерева? к суставным болезням?есть гигрома на правой кисти, хрустят сильно суставы на ногах без боли
1. У Вас была четкая связь с нагрузкой (лучезапястный сустав) 2. Пятка также могла болеть от неправильной обуви, нагрузки, плоскостопия. 3. Гигрома обычно возникает от постоянно повторяющихся монотонных, однообразных движений. 4. На данный момент у Вас нет признаков болезни Бехтерева.
Виктория Владимировна, здравствуйте. Но все эти симптомы значат, что суставы и связки-мое слабое место и надо мне тщательно следить за ними? не у всех же людей в 34 сакроилеит от неправильной нагрузки на позвоночник, даже кто официантом 20 лет работает))) у нас с ассиметрией тела 95% людей, а у меня в 34 сакроилеит)
С асимметрией тела у нас конечно не 95% людей. Однозначно нельзя сказать, есть у Вас слабость связочного аппарата или нет без очного осмотра. Вы можете сами открыть критерии Бейтона, и посчитать, подходите Вы под синдром гипермобильности или нет.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
