Что вас беспокоит?
Артрит или артроз?
Здравствуйте! Болят суставы на правой руке (указательный палец), утром при сгибании очень больно, в течение дня расходится и боль не такая сильная. Так же ноют другие суставы кистей, но не так сильно. Такое было и ранее, но сейчас сильная боль именно в указательном пальце. Посетила врача, сдала анализы, рентген, УЗИ. Ревматолог исключает артрит. Сказали что боли из-за артрозных разрастаний, но эти "шипики" на костяшках пальцев, как я понимаю по рентгену, а болезненность у меня в 1 и 2 фаланге указательного пальца. Из симптомов: 1) Бывает что 2 и 3 палец на правой руке визуально увеличиваются и отекают. 2) Есть реакция на холод - костяшки пальцев шелушатся и краснеют, осенне-зимний период хожу постоянно в перчатках, чтобы этого избежать. 3) Сразу сильно ноют пальцы, если мыть посуду в холодной воде. 4) На плечах есть слабо выраженные шелушащиеся участки кожи, пропадают от загара. В детстве были более ярко выражены. 5) Проблема с болезненостью кистей давно, лет с 16-20, но сильная боль в фаланге указательного только последние 4 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Прикрепите, пожалуйста, фото кистей рук.
Есть ли утренняя скованность, сколько длится?
Будем разбираться.
Предварительно на ревматоидный артрит не похоже.
Пятна шелушащиеся вызывают подозрения. Розовые пятна? У дерматолога были ?
Екатерина Александровна, здравствуйте! Скованности как таковой нет, утром больно сгибать именно указательный, и есть болезненность после. В течение дня могут быть ноющие боли, но это по всей кисти. Обычно в таких случаях ещё и отекают пальцы, хочется массировать их.
От монотонный движений типа резать ножницами пару минут сразу начинает болеть.
От пользования смартфоном также.
Про кожу:
Пятна на плечах, без чётких контуров, скорее как разводы. Началось с подросткового возраста, тогда были более ярко выражены, розоватые. Ещё и зуд был небольшой. Сейчас в основном белые островки, шелушатся, их почти незаметно. Иногда пропадают, остаётся одна- две незаметных. Зуда нет, почти не беспокоят. Если увлажняешь кремом, помогает. По ощущениям загар тоже помогает, либо их становится незаметно.
Дерматологу когда-то показывала, но диагноза не было.
Фото кистей прикрепила.
Вообще по описанию - особенно учитывая ситуацию с холодной водой - очень похоже на синдром Рейно.
Руки в спокойном состоянии на фото очень хорошие.
Пятна по Вашему описанию на псориаз не похожи, и судя по приему у дерматолога в целом ничего страшного действительно.
Я бы пока остановилась на диагнозе артроз (остеоартроз, остеоартрит - это синонимы), синдром Рейно под вопросом.
Если пальцы снова покраснеют от холода, сделайте фото. Хотя шелушение для синдрома Рейно не очень характерно.
Рекомендую сдать АНА Иммуноблот крови.
Екатерина Александровна, вы пишете что руки хорошо на фото выглядят, не знаю понятно ли по фото что увеличены указательный и средний на правой руке? Такое уже давно замечаю
Это из-за артроза? Почему это могло развиться?
И из лечения, есть только физио и мази для уменьшения болей?...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все иммунологические и показатели воспаления в крови в норме. Ревматоидный артрит в данном случае вовсе маловероятен. Артрит-это проявления длительной скованности, болей в покое, припуханий, явлений синовита (то есть воспаление синовиальной оболочки по данным УЗИ). Вы описываете больше механический характер боли.
По описанию и данным обследования больше похоже на артроз мелких суставов кистей. Но боли могут быть обусловлены и перегрузкой в связи с повторяющимися стереотипными движениями в суставе. Важно проанализировать. какие движения в течение дня могут давать боли: прокручивание колесика на мышке, удержание телефона на весу и т д
Арина Игоревна, здравствуйте! Действительно, замечаю после повторяющихся движений (если держать несколько минут сумку, ручку зонтика к примеру) будут ноющие боли по кисти.
То есть, указательный палец болит по утрам так как я его нагружаю в течение дня? А по рентгену на нём есть остеофиты в 1-2 фалангах, подскажите?
То есть все боли от этих наростов я испытываю, а от чего они могли появиться? В детстве играла на пианино, но без фанатизма.
Из терапии получается есть только физио, и мази, больше ничего нельзя сделать?
А хондропотекторы нужны в этом случае?
По фото не отмечается костных уплотнений. Возможно, их чувствуете при нажатии с боков суставов. Иногда при артрозе кистей формируются костные разрастания: узелки бушара и гебердена в области проксимальных и дистальных межфаланговых суставов.
Никто не знает, из за чего они появляются, но есть предположение, что они передаются по женской линии.
На мелкие суставчики хондропртекторы не оказали своей эффективности по данным исследованиям.
Для лечения часто дают хороший эффект теплые ванночки, парафиновые прогревания кистей, регулярная суставная гимнастика, оптимизация нагрузки на кисти. Это все
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока данных за артрит не вижу, по анализам воспалительные маркеры отрицательные, по клинике явных признаков артрита не описываете. Боли могут быть связаны с остеоартритом кистей, также может воспаляться сухожильно-связочный аппарат на фоне перегрузки, контакта с холодной водой. Обычно в таких случаях рекомендуется прием противовоспалительной терапии коротким курсом (например, целекоксиб или аэртал-прием согласно инструкции 7-10 дней), местно противовоспалительные гели (например, кетопрофен-гель 2-3 раза в день), делать гимнастику для кистей, избегать однотипных движении в суставе, длительных нагрузок, контакта с холодной водой. Как вспомогательный метод можно применить тепловые ванночки с морской солью.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20162 ответа
- 23 Октября 20171 ответ
- 11 Января 20184 ответа
- 16 Января 20183 ответа