Не могут разобраться, есть ли перелом или нет — вопрос №1879980

Question

Не могут разобраться, есть ли перелом или нет — вопрос №1879980

Владислав

178 просмотров

11 февраля 2024

Здравствуйте. В декабре 2022 голы был трехлодыжечный перелом, остеосинтез. На днях при падении видимо неудачно встал, утром заболела нога. В травме сделали рентген, врач написал, свежих костно-травматических изменений не выявлено. В поликлинике был повторный рентген. Там рентгенолог заподозрил рефрактуру. Как по вашему мнению, есть ли перелом? Спасибо

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

перелом

повторный рентген

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, к сожалению, не делал рентген после снятия металлоконструкций

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Могу только сказать, что достоверных данных за рефрактуру по приложенным фото не определяется.
Но гарантий не дам без сравнительных снимков.
Чтобы узнать точно, в таких случая, рекомендовано КТ.

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, КТ сделал, вроде перелом. Правда теперь стоит вопрос от разрыве МСД

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Прикрепите фото заключения КТ.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

По КТ описана рефрактура наружной лодыжки.
Гипсовая повязка 4 недели.

МСД - межберцовый синдесмоз, имеете в виду?
Нет, там старое повреждение, которое срослось.
При таких рефрактурах без смещения синдесмоз не повреждается и на снимках нет признаков повреждения.

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Расширение латерального пространства- довод травматологов о разрыве межберцового синдесмоза. Говорят, показана операция

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

На снимках расширения нет.
В описании КТ прямо указано "Щель межберцового синдесмоза не расширена".
Без расширения щели повреждения синдесмоза не бывает.

Показаний к оперативному лечению не нахожу.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Я писал про медиальное пространство

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Яков Ашотович, к сожалению, не делал рентген после снятия металлоконструкций

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024

Хирург

Добрый день, Владислав !
Ну тогда Вы хоть подробнее опишите ситуацию !
Перед последним падением у Вас уже всё было хорошо , Вы бегали , перелом был забыт и после падения стало всё плохо как в первый раз , когда сломали или нет такого контраста , на ногу наступаете свободно и сейчас ?

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Яков Ашотович, нет, не свободно

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024

Хирург

У Вас на представленном снимке имеется подозрение на наружный подвывих стопы ( в норме на снимке расстояние от внутренней поверхности внутренней лодыжки до наружной поверхности таранной кости не должно превысить 5мм , а у Вас больше почти вдвое!) ! Подвывих , если ранее его у Вас не было, то мог появиться либо по причине повторного перелома наружной лодыжки, либо по причине разрыва димтального межберцрвого синдесмоза (ДМС ) , либо и того другого вместе!
Что делать?
Правильнее сделать КТ и более точно разобраться в ситуации!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024

Хирург

Вы оказывается сделали КТ и прикрепили сюда! Я об этом узнал случайно, т.к. Вы не писали!
Что по КТ ?
Результат не однозначный! С одной стороны доктор в тексте описывает картину как бы не сросшегося перелома мало берцовой кости, т.е. наружной лодыжки, подчёркивая то, что без признаков консолидации иив то же время, уже в конце текста, в заключении он не выносит перелом наружной лодыжки КАК НЕ СРОСШИЕСЯ СТАРЫЙ ИЛИ КАК СВЕЖИЙ! Точно так же неопределённо и по поводу возможного подвывиха : С ОДНОЙ СТОРОНЫ, ОН В ТЕКСТЕ ПИШЕТ О ДИСЛОКАЦИИ ТАРАННОЙ КОСТИ И ОБ УВЕЛИЧЕНИИ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ТАРАННОЙ КОСТЬЮ И ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖКОЙ ( т.е. все признаки наружного подвывиха!) И ВМЕСТЕ С ТЕМ В ЗАКЛЮЧЕНИИ ОТСУТСТВУЕТ СЛОВО ПОДВЫВИХ, ОН ПОЧЕМУ - ТО В ДИАГНОЗ ЕГО НЕ ВЫВЕЛ! По видимому КТ специалист хочет, чтобы Ваш травматолог сопоставил эти данные с тем, что он видит при очном осмотре ноги и сам вывел в диагноз всё что он пишет в тексте!
Не думаю, что сейчас уместно говорить оо каких - то новых операциях или от новом гипсе и т.д. ! Нужно пока носить бандаж и продолжить курс реабилитации минимум 1 месяц! В результате этого наблюдения будет видно всё : и то, могла ли последняя травма быть серьёзной, и то, зачем ли ПОДВЫВИХ, нужно ли с ним делать что - то или только реабилитация!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Ох, если бы было всё так просто. Травматолог из поликлиники послал на консультацию к зав. отделения травматологии нашей больницы. А тот дал направление на госпитализацию Вроде вопрос с разрывом МСД и переломом решен и будут делать операцию. Но что они там найдут...

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024

Хирург

Если бы у зав отд.ьыла был такая же информация как у меня, то уверен, он был такое решение не принял бы! Судя по всему у зав отд.имеется информация ( снимки старые ) , что сразу после операции и позже у я вас не было никаких данных ни о повреждении ДМС, ни о родвывихе, ну а раз так, то они возникли после последней Аашейинедавн.травмы!
Так что у заведующего информации намного больше ( всё Ваше досье у него! ) чем у меня!
Значит к ситуации нужно относится как к свежей, а раз так, то конечно нужно оперировать!
Неприятно, но не повод для паники , после удачной операции и реабилитации всё у Вас восстановится!
И я Вам того желаю!

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

Яков Ашотович, зав отделением смотрел КТ, заключение которого я прикрепил. Заключение это он правда не смотрел, смотрел только снимок (КТ). Очевидно, у него собственное видение ситуации и, иное чем у рентгенолога, писавшего это заключение

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024

Хирург

Да, конечно ! Я же Вам уже написал , что рентгенолог в тексте написал одно , по которому можно сказать , что И ПЕРЕЛОМ МАЛОБЕРЦОВОЙ НЕ СРОССЯ , И ЧТО ИМЕЕТСЯ ПОДВЫВИХ , А РАЗ ПОДВЫВИХ , ТО НАВЕРНЯКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ДМС !
Я Вам уже написал , что рентгенолог написал в тексте одно , а в заключение он написанное не вывел , оставил это сделать травматологу после оценки всей информации !
НЕ переживайте , хоть и хлопот прибавилось много, всё в итоге должно быть хорошо !
Здоровья Вам !

Пожаловаться

Владислав, 12 февраля 2024

Клиент

ГКБ им.Кончаловского, Зеленоград

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 12 февраля 2024

Травматолог, Ортопед

Посмотрел - есть отделение на 40 коек и 4 травматолога. Качество лечения должно быть хорошее. Подойдите к заведующему отделением, поговорите. Сам был заведующим - это очень действует , когда глаза в глаза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой риск перелома?

2 ответа

8 апреля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Через месяц после перелома наступила на ногу сильно | Перелом 5й плюсневой

3 ответа

13 октября 2024

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отек после перелома пятки

4 ответа

22 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Линейный вертикальный внутрисуставной перелом заднего края б/берцовой кости левой голени без смещения

2 ответа

27 декабря 2024

Игорь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 11 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-11T21:09:11+03:00

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 11 февраля 2024

Травматолог, Ортопед

Добрый вечер! подскажите,пожалуйста,снимки от каких чисел?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-11T21:18:06+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Чтобы определить наличие рефрактуры, нужно сравнить снимки после удаления металла со снимками, после последнего падения.
Укажите на снимках даты и прикрепите остальные для сравнения.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T01:46:39+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 февраля 2024

Хирург

Доброй ночи , Владислав !
После снятия металлоконструкций Вам должны были сделать рентген ! Если те снимки у Вас доступны , то прикрепите , пожалуйста и дайте мне знать об этом !

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T13:50:01+03:00

Здравствуйте. Да у Вас в любом случае имеется приличный подвывих стопы кнаружи и требуется операция - остеосинтез наружной лодыжки . Если даже рефрактуры нет, то нужна остеотомия. Кроме того , во время операции нужно осмотреть ДМБС - не повержен ли он. Я подозреваю , что качество лечения в Вашей больнице то ещё. Где Вы живете и как называется Ваша больница?