Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1887626

Что вас беспокоит?

У ребенка насморк больше 2 недель

Добрый день.Ребенку 2,3г.Начали ходить в сад.На 5 день появились сопли 25.01.Сначала очень жидкие зеленые/заложенность.Лечили 5 дней изофрой 3р/д +промывание изотоническим раствором+називин.Вроде ребенок начал в течение дня дышать сам.И все началось повторно+добавился кашель 30.01.Убрала Изофру и називин.Добавила гипертонический раствор.В комнате работает увлажнитель.Всегда прохладно.Стараюсь проветривать.После 2 недели ребенок начал кашлять ночью и утром сильно.И в течение дня тоже.Вчера сходили на осмотр к Лору.Назначили антибиотики+промывание+тизин.Температура была один раз вначале 37.Больше не поднималась.Периодически выходили прогуляться.В течение дня дышит чаще ртом.Ночью всегда носом.Антибиотик пока отложили.Сегодня сдали расширенный анализ крови,СОЭ.Прошу совета.Прочитала на сайте похожие запросы.Пишут что аденоиды,возможно?Стоит ли пользоваться авамисом?или антибиотики.Спасибо.

29 лет
10 Февраля 2024·Просмотров: 162·Яночка, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте. Кашель у ребенка из-за стекания слизи по задней стенке глотки (об этом говорит тот момент, что кашель в основном бывает когда ребенок лежит или только проснулся). Главная задача суметь хорошо промывать нос солевым раствором. Если возникает заложенность, то перед промыванием нужно закапать сосудосуживающие капли (ксилометазолин 0.05% или оксиметазолин 0.025%).
Действительно есть вероятность, что аденоидная ткань сейчас активно участвует в воспалительном процессе в носоглотке. Данный возраст характеризуется началом разрастания и гипертрофии аденоидов, это нормально. Однако необходимо наблюдение у ЛОР врача. Для подтверждения степени гипертрофии аденоидов и наличия воспаления аденоидов по возможности рекомендуется провести эндоскопию полости носа.
Авамис это консервативное лечение гипертрофии аденоидов.
Антибактериальная терапия необходима в случае бак. воспаления аденоидов

Анастасия Юрьевна, постараюсь записаться на эндоскопию.До записи можно начать использовать авамис или лучше дождаться эндоскопии?По результату анализа крови можно определить какая инфекция?Посмотрите, пожалуйста.

В оак есть признаки смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Антибактериальная терапия здесь все таки показана (учитывая в тч клинику развития и течения заболевания).
Авамис можно начать уже сейчас.

Есть небольшое снижение гемоглобина и уровней железа и ферритина (по нижней границе). Можно рекомендовать прием препаратов железа (например Мальтофер капли по 15 кап 1 р в день 1-2 мес), затем пересдать оак, железо, ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте
ОАК еще не готов?
Эндоскопию носоглотки не проводили?

Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
Местные ГКС - Авамис/Назонекс хорошо снимают отек в носоглотке

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, добавила результат анализов.Посмотрите,пожалуйста.Эндоскопию не делали.Постараемся записаться.

По ОАК у вас признаки бактериальной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте долго быть наоборот
Какие антибиотики принимали за последние три месяца? Какой вес ребёнка?

Маргарита Александровна, последний раз антибиотик принимали в начале октября.Т.е последние 3 месяца не принимали.Остались таблетки флемоксин солютаб 250мг. Вес ребенка 12,300кг

Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 615 мг в сутки - 307 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 3,7 мл 2 раза в день - 7 дней

У Амоксиклава спектр действия шире чем у Флемоксина

Маргарита Александровна, получается принимаем антибиотик + в нос гипертонический раствор при заложенности+аквалор+авамис.Эндоскопию можно отложить?

Да, все верно

Принятый ответ

Здравствуйте. Да,обычно используется Авамис или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Эффект накопительный , действия наступает через 5-7 дней

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.