Консультация детского лора /

У ребенка насморк больше 2 недель — вопрос №1887626

125 просмотров

Добрый день.Ребенку 2,3г.Начали ходить в сад.На 5 день появились сопли 25.01.Сначала очень жидкие зеленые/заложенность.Лечили 5 дней изофрой 3р/д +промывание изотоническим раствором+називин.Вроде ребенок начал в течение дня дышать сам.И все началось повторно+добавился кашель 30.01.Убрала Изофру и називин.Добавила гипертонический раствор.В комнате работает увлажнитель.Всегда прохладно.Стараюсь проветривать.После 2 недели ребенок начал кашлять ночью и утром сильно.И в течение дня тоже.Вчера сходили на осмотр к Лору.Назначили антибиотики+промывание+тизин.Температура была один раз вначале 37.Больше не поднималась.Периодически выходили прогуляться.В течение дня дышит чаще ртом.Ночью всегда носом.Антибиотик пока отложили.Сегодня сдали расширенный анализ крови,СОЭ.Прошу совета.Прочитала на сайте похожие запросы.Пишут что аденоиды,возможно?Стоит ли пользоваться авамисом?или антибиотики.Спасибо.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Кашель у ребенка из-за стекания слизи по задней стенке глотки (об этом говорит тот момент, что кашель в основном бывает когда ребенок лежит или только проснулся). Главная задача суметь хорошо промывать нос солевым раствором. Если возникает заложенность, то перед промыванием нужно закапать сосудосуживающие капли (ксилометазолин 0.05% или оксиметазолин 0.025%).
Действительно есть вероятность, что аденоидная ткань сейчас активно участвует в воспалительном процессе в носоглотке. Данный возраст характеризуется началом разрастания и гипертрофии аденоидов, это нормально. Однако необходимо наблюдение у ЛОР врача. Для подтверждения степени гипертрофии аденоидов и наличия воспаления аденоидов по возможности рекомендуется провести эндоскопию полости носа.
Авамис это консервативное лечение гипертрофии аденоидов.
Антибактериальная терапия необходима в случае бак. воспаления аденоидов

Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, постараюсь записаться на эндоскопию.До записи можно начать использовать авамис или лучше дождаться эндоскопии?По результату анализа крови можно определить какая инфекция?Посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Пульмонолог
В оак есть признаки смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Антибактериальная терапия здесь все таки показана (учитывая в тч клинику развития и течения заболевания).
Авамис можно начать уже сейчас.

Есть небольшое снижение гемоглобина и уровней железа и ферритина (по нижней границе). Можно рекомендовать прием препаратов железа (например Мальтофер капли по 15 кап 1 р в день 1-2 мес), затем пересдать оак, железо, ферритин
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
ОАК еще не готов?
Эндоскопию носоглотки не проводили?

Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
Местные ГКС - Авамис/Назонекс хорошо снимают отек в носоглотке

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, добавила результат анализов.Посмотрите,пожалуйста.Эндоскопию не делали.Постараемся записаться.
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК у вас признаки бактериальной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте долго быть наоборот
Какие антибиотики принимали за последние три месяца? Какой вес ребёнка?
Клиент
Маргарита Александровна, последний раз антибиотик принимали в начале октября.Т.е последние 3 месяца не принимали.Остались таблетки флемоксин солютаб 250мг. Вес ребенка 12,300кг
Детский ЛОР, ЛОР
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 615 мг в сутки - 307 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 3,7 мл 2 раза в день - 7 дней

У Амоксиклава спектр действия шире чем у Флемоксина
Клиент
Маргарита Александровна, получается принимаем антибиотик + в нос гипертонический раствор при заложенности+аквалор+авамис.Эндоскопию можно отложить?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, все верно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Да,обычно используется Авамис или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Эффект накопительный , действия наступает через 5-7 дней

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпание на руке
18 января 2024
Евгения, Самара
Вопрос закрыт
Болит поясница справа снизу
30 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Пульс ниже обычного
11 февраля
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал