Что вас беспокоит?
Синдром Жильбера, гепатоз
Здравствуйте, с детства синдром Жильбера. Последние годы билирубин немного повышен. На последнем узи поставили увеличение печени,жировой гепатоз? Последнее время набрал вес,стало беспокоить в правом подреберье, появилась изжога . Рост 1,87 вес 104кг. Надо ли принимать какие-то препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дмитрий, здравствуйте! Препараты принимать не нужно. по УЗИ действительно описывают признаки жирового гепатоза, в анализах всё неплохо. повышение уровня АлАТ минимальное. Жировой гепатоз связан с накоплением жира в ткани печени на фоне избытка массы тела, это обратимое состояние. Основа лечения жирового гепатоза - это коррекция образа жизни (физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю) и рациональное питание (средиземноморское и и DASH)) и плавное снижение массы тела (на 7-10% от исходной в течение 6-12 месяцев).
Ольга, а как быть с изжогой,и чувством тяжести и покалываниями в области печени??
При покалывании и тяжести можно эпизодически принимать спазмолитики (дротаверин или дюспаталин до 3 р./Сутки), в отношении изжоги рекомендую выполнить ФЭГДС, чтобы определиться с объёмом лечения.
Стартово показан антирефлюксный режим (избегать переедания, сон с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати, не ложиться в течение 3 часов после еды, избегать работы внаклонку и тугих ремней. отказ от алкоголя и курения, ограничение газированных напитков, крепких чаёв и кофе, шоколада, томатов и цитрусовых; снижение массы тела). Для облегчения симптомов можно начать приём ИПП (например, рабепразол 20 мг 1 р./сутки в течение 4 недель), антацидов (например, "Гевискон" или "Альмагель" по 1 ложке за 20-30 минут до еды + на ночь).
Ольга, спасибо
Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры, учитывая невысокое повышение алт, сейчас не показано (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Для снижения билирубина можно пропить месяц урсосан 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Ирина Владимировна, спасибо большое
Спасибо Вам, рада помочь, будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени преимущественно за счет правой доли, само увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
Учитывая, что в биохимии повышены АЛТ - это признак стеатогепатита, низкой биохимической активности (есть небольшое воспаление в клетках печени).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Если об.билирубин повышен до 40 мкмоль/л можно снижать урсодезоксихолевой кислотой, например, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2 приема (обед и на ночь), курс 1- 2 месяца.
При об.билирубине более 40-45 мкмоль/л можно с целью снижения можно принимать корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.
При болях/дискомфорте дюспаталин 200 мг 2 раза в день, курс 2-3 недели.
По поводу ферритина, пересдайте через месяц. Если будет повышен досдайте ОЖСС+трансферрин.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20202 ответа
- 17 Марта 20202 ответа
- 28 Апреля 20202 ответа
- 10 Февраля 20213 ответа