Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №189120

Что вас беспокоит?

Понижающиеся тромбоциты

Добрый день. Мне 27 лет. Год назад была ветрянка. После этого увеличились лимфоузлы в подмышечной впадине и на шее. По результатам узи они в предельно допустимых нормах. По поводу лимфоузлов сделала анализы крови и (4 раза) показывает снижение тромбоцитов В марте этого года (то, что по данным лабораторий отклонено от нормы) : тромбоциты 126 тыс/мкл лейкоциты 4,07 тыс/мкл сегментоядерные нейтрофилы 46% лимфоциты 44% Последний анализ на этой неделе: тромбоциты 88*10^9л лейкоциты 3.11*10^9л нейтрофилы 1.75*10^9л лимфоциты 1,04*10^9л Вирусные: HbsAg, АнтиHCV, антитела к ВИЧ, RW на сифилис - все нормально Синяков нет, кровотечений тоже, самочувствие обычное. Гематолог советует сделать пункцию костного мозга, тк причин не видит. Есть какие-либо еще направления, чтобы отложить пункцию?

4 Декабря 2019·Просмотров: 545·Наталия

Здравствуйте, кровь на ВЭБ, ЦМВ сдавали?

Анна, нет. То есть возможно что падения моих показателей связаны с ветрянкой?

Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции

Здравствуйте! Приложите пожалуйста сами анализы

Добрый день! Если тромбоциты были подсчитаны в мазке, то надо обследоваться дальше для исключения причины тромбоцитопении. Если же налаз проведен анализатором, то надо пойти в обычную лабораторию и сдать анализ крови с подсчетом тромбоцитов обычным способом, лаборантом, а не автоматом. Тогда можно делать заключения.

Лариса, все считалось ручным.

Посмотрела . Учитывая, что большинство форменных элементов крови по нижней границе нормы+ тромбоцитопения, с учётом контроля, То я бы согласилась с гематологом по поводу пункции

Маргуба, подскажите, пожалуйста, что может выявить пункция в моем случае?

Да,возможно имеет место хроническая персистенция вируса, либо его активация - как результат такая симптоматика( увеличение л/у, изменение показателей крови). Не исключена и ошибочная трактовка результатов если измерение проводилось на автоматическом анализаторе. Нужно пересдать анализ и провести подсчёт тромбоцитов вручную по методу Фонио с врачом.

Анна, считалось ручным способом в лаборатории. По Вашему мнению, пункцию делать еще рано?

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Там можно посмотреть состояние исходных клеток крови ( т. Н. Ростков- мегакариоцитарного лейкоцитарного, эритроцитарного)

Собственно, можно сдать анализ крови на гемостаз и биохимический анализ крови, СРБ , персистирующие инфекции, гепатит В,С. Тромбоцитопения может иметь вторичный характер, на фоне существующих воспалительных, вирусных заболеваний. Как все исключитье, тогда проводить диагностику аутоимунной тромбоцитопении.

Лариса, падение тромбоцитов возможно после такого длительного периода? Мой Гематолог сказал что такого не может быть

Сдайте кровь на хронические инфекции для начала, узи печени и селезёнки, если ранее не выполнялось. При отсутствии других причин, на мой взгляд нужно будет сделать стернальную пункцию.

Анна, падение тромбоцитов возможно после такого длительного периода? Мой Гематолог сказал что такого не может быть

Принятый ответ

Ветрянка могла спровоцировать активацию герпесвирусов или другого процесса. Рассуждать надо предметно. А пока есть только два анализа крови, и короткий анамнез. Обследуйтесь дальше, и по заключениям модно будет сделать резюме.

Лариса, спасибо за ответы.

Принятый ответ

На мой взгляд возможно, тромбоциты снижены не настолько критично, петехий, кровоточивости, синяков на коже тоже не наблюдается я так понимаю, гемоглобин в норме.
Дополнительно сделайте коагулограмму, чтобы посмотреть как работает система гемостаза. Дообслелуйтесь, потом можно говорить о пункции на мой взгляд.

Анна, спасибо Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.