Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1891390

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Здравствуйте. Пациент 83 года. В ноябре поднялась температура. Выпил таблетку от нее. Думали простуда. Через несколько дней сдали анализы - резко упал гемоглобин до 107 и поднялся креатинин (раньше никогда такого не было). Сделали все УЗИ, аназизы крови, рентген легких, УЗИ сердца. Ничего критичного не нашли, кроме проблем с сердцем (один клапан не работает). порекомендовали сделать колоноскопию, т.к. предположили проблемы именно там. но пациент наотрез отказался. Сделали МРТ с контастом брюшной полости: билиарный сланж, диффузные изменения поджелудочной, простая киста правой почки. Зон патологического накопления контрастного вещества не обнаружено Т.к. уже несколько месяцев низкий гемоглобин, подскажите, можно ли ему принимать препараты железа? Сама принимаю БАД железо от Соглар и очень довольна: побочки никакой, а эффект хороший. Я принимаю 2 капсулы 2 раза (итого доза 100) в день с витаминим С. Можно ли ему давать этот же БАД?! И можно ли пить железо при повышенной креатенине (126 при норме до 105) P/S/ прекрасно понимаю, что хорошо бы сделать колоноскопию, но несколько месяцев уговоров ни к чему не привели. Поэтому большая просьба ответить мне на вопрос, чем лучше поддерживать гемоглобин?!

83 года
12 Февраля 2024·Просмотров: 237·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! МРТ не заменяет колоноскопии, если есть эрозии, полипы -их на мрт не увидят! Даже опухоли небольших размеров могут не визуализировать. ФГДС не проводилось?

Юлия Бабековна, я это все понимаю. Поэтому вопрос: если предположить, что есть эрозия или полип или еще что-то - можно ли пить железо?!
ФГДС делали несколько лет назад - сказали, что язва 12перстной кишки, которая была с молодости, зарубцевалась

Да, конечно можно. Нужно дополнительно оценить показатель ферритина, витамина Б9, Б12. Так как анемия может быть связана с их дефицитом. Но если причина именно в кровоточивости, гемоглобин может не подняться или подняться незначительно совсем.

Юлия Бабековна, этот анализ сдалами:
Витамин В12 532.20 пг/мл (197.00 - 771.00)
Ферритин 21,.5 мкгHл (I0.0 - I50.0)

Если делать фгдс - гастроэнтеролог сказал надо брать кусочки материала из 5 мест, но для этого надо под седацией. если седация не желательна из-за сердца, как быть?

Если предположить, что проблемы есть в кишечнике или желудке, можно ли с витамином С пить железо? потому что без него усваивается гораздо хуже

ФГДс и колоноскопию можно пройти сразу под седацией, противопоказаний абсолютных к этому нет. В любом случае врач-анестезиолог будет оценивать показатели анализов, экг, заключение кардиолога.
Ферритин низкий, должен равняться массе тела. Железо можно принимать с витамином С или апельсиновым соком, но я настоятельно рекомендую пройти ФГДс и колоноскопию.

Юлия Бабековна, я об этом сказала папе раз 100 или больше. Но он отказывается. Говорит, что если там что-то есть - нужна будет операция. А он ее не переживет. Вот и весь разговор. Но я буду снова пытаться. Спасибо

Я Вас поняла, но так говорит большинство пациентов, а когда становится поздно или появляются боли, они сами хотят сделать операцию или пройти лечение, а становится уже поздно. Я сейчас не к тому, что и у Вашего папы что-то плохое, просто нужно попробовать объяснить, что это всего лишь обследование и далеко не факт, что будет что-то обнаружено.

Принятый ответ

Здравствуйте
Мрт исследование не заменяет колоноскопию. По поводу гемоглобина необходимо сдать кровь на витамин б9,б12, ферритин так как снижение может быть связано с недостатком этих витаминов. Из дообследований ФГДС, кал на скрытую кровь, колоноскопию.

Рустам Гамирович, спасибо. К сожалению, папа не лялечка, которую можно насильно отвезти. От колоноскопии он отказался. Говорит, что если что-то там найдут - операцию все равно нельзя из-за сердца....

Витамин В12 532.20 пг/мл (197.00 - 771.00)
Ферритин 21,.5 мкгHл (I0.0 - I50.0)

Можно ли железо и в какой дозировке?

Тотема по 2 ампулы в день в течение месяца

Рустам Гамирович, у него периодически запор. От тотемы он может усилиться. А можно солгар железо? и можно ли с витамином С?

Да можно, противопоказаний нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая описанную ситуацию есть показания для выполнения: ФГДС, колоноскопии, эти обследования можно провести под седацией.
МРТ в этом случае не может заменить эндоскопию.

Василий Михайлович, согласна. Но папа не хочет. Седация спорна из-за сердца. Поэтому хотим сделать то, что можно. А можно ли пить железо без этих обследований?

Дело в том, что пока не будет выяснена первопричина и начато лечение непосредственно первопричины. Принимая только препараты железа мы будет воздействовать на следствие.
Безусловно при низком сывороточном железе и гемоглобине, начать терапию препаратами железа можно и нужно. Но это даст кратковременное улучшение.

По поводу седации в его случае нужно обсудить с врачом-анестезиологом, седация это не наркоз, переносится в целом неплохо.

Василий Михайлович, спасибо. я все это хорошо понимаю. Но пока он категорически отказывается от колоноскопии, начнем тогда пить железо, но я продолжу его мотивировать, хотя бы на фгдс. А витамин Д и С пить можно?

Все правильно. С каждым человеком можно договориться, это важно обследовать, чтобы понимать, что происходит.
Да, витамины Д,С, препараты железа можно начать принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте
Безусловно, принимать препараты железа можно и нужно!
Но это лишь симптоматическое решение проблемы!!
Нужно искать причину, так как она может быть очень серьёзной!
В обязательном порядке нужно выполнить ФГДС и колоноскопию, сдать анализ крови на ПСА

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.