Что вас беспокоит?
Увеличены шейные лимфоузлы
Доброе утро.Помогите пожалуйста с выбором лечения и понимания диагноза. У ребенка 8 лет, частые простуды бывают, воспалились шейные лимфоузлы, температура уже 3 день 39. До подъема температуры ребенок 4 дня гундосил и болело горло. Пшикали горло и промывали нос, но через 4 дня вот поднялась темпа и узлы воспалились. Сдали общий крови: нейтрофилы 75, СОЭ 48, лимфоциты 14,2, лимфоциты, абс 1,16. Сдали на кровь на Эпштейна-Барра и паратит, пока анализ не готов. Но смотрели три раза доктора, говорят похоже больше на лимфоденит на фоне или вируса или еще чего нибудь, на свинку не похоже. Лечимся суммамедом 250-3 дня. За две недели до этого ребенок болел бронхитом без темпы и был весеен золотистый стафилокок, больше чем норма, не был пролечен.Ребенок сам выздоровил на нибулайзере: биродуал, и отхаркивающее. Вопрос что это за болезнь: лимфоузлы увеличены шейные, очень болезненны при пальпации, чуть болит горло и чуть стекают сопли, заложенность и повернуть голову трудно, видно что ребенок выбирает вынужденную позу из-за боли, чуть кривит шею.Правильно ли назначено лечение?Мог ли непропеченный стафилококк, дать такую картину?
Принятый ответ
Здравствуйте, часто на фоне орви происходит увеличение и болезненность лимфоузлов, скажите пожалуйста? какого они размера? симметричные? Обычно в таких ситуациях мы назначаем нурофен с целью обезболивания в весовой дозировке :сколько весит ребенок? Если через 2 недели размер не уменьшится необходимо повторить анализ крови и сделать узи лимфатических узлов
Евгения Ивановна, добрый день.Лимфоузлы первый раз увеличились.Слева больше, справа меньше, размер не понимаю как мерить, но видна выпуклость, как трубочка сбоку шеи.Весит 21 кг. А какие заболевания предполагаете по таким симптомам и правильно ли назначено лечение?
Необходимо давать нурофен в дозировке 11.5 мл каждые 6-8 часов, по анализу есть, бактериальная инфекция, поэтому лечение корректное, по симптомам вирус Эпштейн-Барр, но этот вирус циркулирует в организме всю жизнь, какого -либо специфического лечения не требует
Принятый ответ
Здравствуйте очень похоже на инфекционный мононукоеоз.
Прикрепите весь анализ крови
Стафилкокк в какой степени был высеян?
Надежда Александровна,добрый день.Сдали на Эпштена-Бара кровь пока не получили результат.Кровь общую сейчас прикреплю. Только стафилокок высеяли полмесяца назад при другой простуде, просто я думаю вдруг из-за того что не пролечили, это он сейчас влияет.
Стафилкокк 10 в 4 степени-диагстически не значим. Он не является причиной.
Анализы на вэб вижу и антитела м и g не обнаружены
Кровь сл сдвигами в бактериальную сторону
Надежда Александровна, Эпштейна Бара еще не получили, это анализ на стафилококк и общий свежий.
Татьяна, откройте первый файл, где оак, ниже там есть результат , иммуноглобулин м и джи
Мононуклеоз это ( вэб, цмв,герпес 6 тип)
Иммуноглобуллины-это память. Антитела нарабатываются примерно к 3 недели инфекции
Я считаю, что нужно сдать пцр крови в этим трём инфекцмям.
Надежда Александровна, вот я слепая извините, анализ был вчера готов, а проглядела.Спасибо вам.
Настоятельно рекомендую показать ребенка лор врачу.
Важно исключить гнойный лимфаденит.
Для паротита не характерно
Надежда Александровна, вопрос такой, если М и G отсутствуют по Эпштейну-Барру, то все равно имеет смысл сдать ПЦР на него? Про другие поняла, что надо сдать так как они вызывают мононуклеоз тоже. И вопрос еще такой ребенок очень часто болеет в этом году и к сожалению из 5 раз 4 это выход на антибиотиках.К какому врачу обратиться, чтобы решить вопрос и не болеть так часто.
Да , все верно.
Мононуклеоз не исключили , исключили только вэб. Пцр тоже сдайте к вэб, возможно иммуноглобуллин ещё не наработался , а в крови есть вирус.
Часто болеющих детей обязательно должен осмотреть аллерголог-иммунолог
И узи лимфоузлов
Принятый ответ
здравствуйте. Стафилококк такую картину даст, потому что это нормальная флора.
Почему назначен антибиотик? Если по анализу нет бактериальных изменений. Так может протекать инфекционный мононуклеоз, при этом температура может быть длительной, до двух недель.
Алина Александровна, наверно антибиотиком, они лечат лимфоденит. А стафилокок был выше нормы, поэтому предлагали пролечить, а мы забили так как ребенок выздоровел.
Вы правильно сделали, эта Флора лечения не требует.
Дождитесь анализ на ВЭБ, не исключен мононуклеоз, лечение при этом только симптоматическое.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, может, лимфоузлы реагируют на вирусы, бактерии, токсины потому как это органы иммунной системы. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт и на коже и в слизистой, лечат только тогда, когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб. Рекомендую Исмиген профилактическим курсом: 10 дней принимаем по 1 таблетке в ротовую полость под язык, 20 дней перерыв, затем опять 10 дней приём препарата и снова перерыв и затем третий курс 10 дней. Комбинированный иммуностимулирующий препарат вакцинного типа действия, на основе бактериальных лизатов, для сублингвального (подъязычного) приема. Показан при острых и подострых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, включая осложнения после гриппа, рецидивирующих инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, хронический бронхит (профилактика обострений). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за подробный и положительный ответ. Исмиген пили как раз после января и не успели второй курс, как заболели опять.Ребенок болеет беспрерывно, к какому врачу надо обраться, чтобы понять причину, частых болезней, два раза в больнице лежал за этот год с ОРВИ. Август ОРВИ, сентябрь гайморит, декабрь ОРВИ, январь ОРВИ, сейчас не понимаю что.
желательно к иммунологу.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Стафилококк не мог вызвать подобную симптоматику.
Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на инфекцию. Это нормальная работа иммунитета. Могут оставаться увеличенными несколько месяцев.
Важно, чтобы они были безболезненными, не горячими на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.
В анализе крови прямых данных за бактериальную инфекцию нет.
По симптомам похоже на инфекционный мононуклеоз
Валентина, я понимаю, но узлы очень болезненные и теплые
Татьяна, на фоне антибиотика нет улучшений?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202082 ответа
- 1 Ноября 202312 ответов
- 27 Апреля 20246 ответов
- 7 Июня 202417 ответов