Что вас беспокоит?
МРТ левого плеча
Добрый день! Ознакомьтесь пожалуйста с расшифровкой МРТ плечевого сустава и скажите нужно ли оперативное лечение и каковы сроки реабилитации в случае оперативного вмешательства и ваши рекомендации по лечению. Заранее благодарю!
Принятый ответ
дравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 3 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 5,5 мм (норма от 7 мм).
3. Подвывих плечевой кости и разрыв связки.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти 3 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, производят пластику связки, устраняют подвывих, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 4 мес.
Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии на продолжительное время.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Добрый вечер! Да, операция необходима.
Вы занимаетесь спортом?
Как давно рука стала беспокоить?
Олеся Сергеевна, занимаюсь, травма получена когда толкал машину, до этого выпадало плечо пару раз пару лет назад
поэтому однозначно необходимо прооперировать сустав.
По результатам МРТ- имеем импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 5,5 см. ( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин)И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, систематически. Также травматические изменения в суставе-SLAP-повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки, подвывих головки плечевой кости.
Операция-артроскопия.
Артроскопия плечевого сустава-это малоинвазивная,малотравматичная операция,когда через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор.Так хирург-ортопед на мониторе видит все повреждения и изменения в полости сустава.Длительность операции составляет 1-1,5 часа.Восстановительный период тоже гораздо быстрее,чем,если бы операция была открытым способом.
как правило Вас оставят под наблюдение на 2 -3дня в стационаре, так положено после операции. И потом отпустят домой-на амбулаторное долечивание.Врач расскажет ,что включает в себя реабилитация, даст дальнейшие рекомендации.
Сам процесс восстановления занимает 4-6 мес
рекомендую прочитать и ознакомиться,это памятка пациенту---https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html
настоятельно рекомендую заняться вопросом оперативного лечения в ближайщее время, так как,к сожалению при таком "наборе" повреждений-будет утрачиваться функциональность плеча.Да и чем по времени откладываете операцию, тем она сложнее проходит. По возможности постарайтесь прооперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.
сейчас же рекомендую следующее:
1) Ношение ортеза ,можно такого плана---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND (он потребуется и после артроскопии,какое-то время)
2)при болях-Найзилайт ,по 600 мг-2р\сут.Курс 5-7 дней
3) Местно: 5% пенталгин Экстрагель 2-3р\сут
4) можно курс физиотерапии.
Но ,к сожалению,это все непродолжительно, проблему необходимо решать операционным методом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно плечо изношено и первым этапом всегда делается артроскопия плечевого сустава. Но часто она не достигает того эффекта , которого от него ждут. Тогда прибегают к более радикальному методу- замене плечевого сустава. А сейчас можно до операции сделать блокаду с дипроспаном в сустав. Наступит четкая ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте, при повреждении суставной губы плечевого сустава показана плановая операция. Именно из за разрыва иментся нестабильность и подвывих головки плеча. Без операции альтернатив нет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20226 ответов
- 24 Июля 20244 ответа
- 2 Февраля 20256 ответов
- 19 Сентября 20257 ответов