Консультация травматолога /

МРТ левого плеча — вопрос №1895360

106 просмотров

Добрый день! Ознакомьтесь пожалуйста с расшифровкой МРТ плечевого сустава и скажите нужно ли оперативное лечение и каковы сроки реабилитации в случае оперативного вмешательства и ваши рекомендации по лечению.
Заранее благодарю!

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
дравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 3 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 5,5 мм (норма от 7 мм).
3. Подвывих плечевой кости и разрыв связки.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 3 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, производят пластику связки, устраняют подвывих, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 4 мес.

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии на продолжительное время.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Добрый вечер! Да, операция необходима.
Вы занимаетесь спортом?
Как давно рука стала беспокоить?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Олеся Сергеевна, занимаюсь, травма получена когда толкал машину, до этого выпадало плечо пару раз пару лет назад
Травматолог, Ортопед
поэтому однозначно необходимо прооперировать сустав.
По результатам МРТ- имеем импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 5,5 см. ( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин)И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, систематически. Также травматические изменения в суставе-SLAP-повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки, подвывих головки плечевой кости.
Операция-артроскопия.
Артроскопия плечевого сустава-это малоинвазивная,малотравматичная операция,когда через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор.Так хирург-ортопед на мониторе видит все повреждения и изменения в полости сустава.Длительность операции составляет 1-1,5 часа.Восстановительный период тоже гораздо быстрее,чем,если бы операция была открытым способом.
как правило Вас оставят под наблюдение на 2 -3дня в стационаре, так положено после операции. И потом отпустят домой-на амбулаторное долечивание.Врач расскажет ,что включает в себя реабилитация, даст дальнейшие рекомендации.
Сам процесс восстановления занимает 4-6 мес
рекомендую прочитать и ознакомиться,это памятка пациенту---https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html
настоятельно рекомендую заняться вопросом оперативного лечения в ближайщее время, так как,к сожалению при таком "наборе" повреждений-будет утрачиваться функциональность плеча.Да и чем по времени откладываете операцию, тем она сложнее проходит. По возможности постарайтесь прооперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.
сейчас же рекомендую следующее:
1) Ношение ортеза ,можно такого плана---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND (он потребуется и после артроскопии,какое-то время)
2)при болях-Найзилайт ,по 600 мг-2р\сут.Курс 5-7 дней
3) Местно: 5% пенталгин Экстрагель 2-3р\сут
4) можно курс физиотерапии.
Но ,к сожалению,это все непродолжительно, проблему необходимо решать операционным методом.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Действительно плечо изношено и первым этапом всегда делается артроскопия плечевого сустава. Но часто она не достигает того эффекта , которого от него ждут. Тогда прибегают к более радикальному методу- замене плечевого сустава. А сейчас можно до операции сделать блокаду с дипроспаном в сустав. Наступит четкая ремиссия.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при повреждении суставной губы плечевого сустава показана плановая операция. Именно из за разрыва иментся нестабильность и подвывих головки плеча. Без операции альтернатив нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в плечевом суставе
3 апреля 2020
Елена, Красноярск
Вопрос закрыт
Разрыв плечевого сустава
8 мая 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Очень болит рука.
1 апреля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Воспаление сухожилия плеча
13 июля 2024
Егор
Вопрос закрыт
Боль в руке
26 января
Анна, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург