Что вас беспокоит?
Мрт плечевого сустава
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты МРТ. 2 месяца назад сильно отвела правую руку назад во время зарядки,появилась сильная боль, тугоподвижность. Сделала Мрт там был импиджмент синдром 1 степени, сужение пространства до 0.5 см, повреждение суставной губы гленоида в передне- верхнем и задне- верхнем секторе, незначительно выражений тендовагинит.Пролечилась в поликлинике, увт, фонофорез, нпвп. Сейчас решила мрт переделать. Из заключения: расстояние между акромионом и головкой 0,7 см, фиброзно- хрящевая губа гленоида не изменена, целостность сухожилий ротаторной манжеты не изменена. Единственное что есть в заключении это субакромиальный бурсит. На сколько это опасно, можно ли вылечить до конца. Я так понимаю, что после лечения стало лучше, чем было.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слегка Вас огорчу. Нужно брать оба диска, смотреть и сравнивать. Одно из описаний не корректно.
Фиброзно- хрящевая губа гленоида не могла срастись даже теоретически.
За 2 мес субакромиальное пространство не могло на 2 мм увеличиться. Тенденит мог пройти, бурсит мог появиться.
Нужно идти к опытному травматологу, который не заключение будет читать, а пересмотрит диски и скажет реальную картину, что с суставом.
Потом можно лечить. А пока не ясно, что происходит.
Константин Эдуардович, а вообще консервативно это вылечить можно?
Что именно? Бурсит? Бурсит можно вылечить, если нет причины, по которой он будет рецидивировать.
Если есть импиджмент или повреждение суставной губы, то и бурсит лечить будет сложно.
А если ничего нет и человек просто ударился, то бурсит легко поддаётся лечению.
Для лечения бурсита ничего нового изобретать не нужно.
Рекомендуют повторить курс лечения, который Вы ранее проходили и простой бурсит должен пройти.
Константин Эдуардович, странное конечно по поводу Мрт. Делала в том же самом месте, но описывал правда другой врач.
Схожу тогда с дисками на приём к другому врачу.
Врач, который смотрел меня вчера, сказал, что нужно сделать физио и больше мрт не переделывать.
Константин Эдуардович, а на яндекс диск можно загрузить исследование? У вас есть возможность посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по результатам, лечение дало положительный результат - повреждение суставной губы зажило, ротаторная манжета цела, а субакрмиальное пространство увеличилось до нормы (0,7 см)Субакромиальный бурсит (воспаление сумки) это остаточное явление, неопасное, хорошо поддающееся лечению и часто встречающееся после импиджмента.Главное достижение восстановление целостности губы гленоида и сухожилий. Точто осталось только воспаление говорит о правильности выбранного пути лечения.Оставшийся субакромиальный бурсит (воспаление сумки)это не опасно. Это по сути, остаточное явление после травмы, указывающее на точто место ущемления еще чувствительное.Можно ли вылечить до конца?Да, субакромальный бурсит поддается лечению. Сейчас лечение направлено нена сращение губы (она, судя по новому МРТ уже зажила), а на снятие воспаления в бурсе и восстановление полного объема движений. В таких случаях рекомендуется- Избегать провоцирующих движений не отводить руку резко назад и вверх, пока сохраняется боль.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. ЛФК -самое важное-упражнения на раскрытие субакромиального пространства и укрепление ротаторной манжеты.Иногда нужно ориентироваться на состоянии руки ,а не на МРТ,если рука стала двигаться лучше и острая боль ушла, значит, вы на верном пути.Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, рука действительно стала болеть меньше. Сохраняться небольшой дискомфорт, когда спишь на правой стороне.
К сожалению, сейчас нет возможности заниматься ЛФК, так как была проведена операция на пупочную грыжу, но надеюсь, что через пару месяцев начну потихоньку разрабатывать.
Аслан Туркоевич, ещё такой вопрос у меня. По мрт пишут что акромион 2 типа.
Прочитала, что это не очень хорошо. О чем это говорит?
Как упомянул выше, иногда данные Мрт не совпадают с состоянием здоровья пациента,плюс нельзя исключить и человеческий фактор при описании-заключения. Старайтесь на сколько разрешает состоярие ,делать хотя бы пассивные упражнения, т.к.плечелоктявые суставы очень склонны к образованию контрактуры (тугоподвижности)
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте!
Если субакромониальное пространство 0.7 разве нужно делать операцию?
"сужение пространства до 0.5 см" - это Вы писали.
+ суставная губа повреждена - это показание к операции.
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на повреждение мягкотканных структур сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Полностью излечить - до здорового сустава - невозможно.
Василий, здравствуйте! Бурсит полностью вылечить невозможно?
Рецидив всегда возможен.
Василий, есть ли показания к операции?
Пока нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20234 ответа
- 1 Апреля 20241 ответ
- 19 Ноября 20257 ответов
- 27 Марта 5 ответов