Что вас беспокоит?
Кривые ноги при нормальном уровне витамина Д
Здравствуйте! Сыну 1,4. Зубов 10. Весит сейчас около 12 кг (родился 4170), рост около 82 см. Ортопед из поликлиники на осмотре в год обратил внимание на искривление голеней, особенно левой, прописал массаж и физиотерапию и продолжать давать профилактическую дозу витамина Д в 3 капли (столько с рождения давала). В 10 месяцев ребенок все еще не садился и не ползал, только пытался вставать у опоры. Я заподозрила что-то неврологическое. Платный невролог сказал, что ничего страшного нет, просто увеличить дозу витамина Д до 8 капель. Увеличила. Ребенок быстро и сел, и пополз. Пошел сам в 1 год и 3 месяца, но после этого начали искривляться ноги, правая стала намного хуже, еще и заваливается внутрь. Ребенок ходит и бегает, но часто падает, ноги друг за друга будто цепляются. На фото видно. В поликлинике на это ничего не говорят. Мы пошли к платному ортопеду с вопросом, покупать ли ортопедическую обувь для дома, чтобы остановить искривление. Ортопед сказал, что обувь дома не нужна, но велел увеличить дозу витамина Д, вроде как 8 капель (по 500 МЕ) мало, причем сказал, что ему и без анализов все ясно видно. Отправил к педиатру, чтобы она дозу рассчитала. Пошла к платному педиатру в той же больнице. Педиатр пришла в ужас, что я месяцами такую большую дозу даю, отправила на анализы крови на уровень витамина Д и другие показатели. В итоге, анализ показал, что уровень витамина Д нормальный, 53. Кальция в еде у нас тоже достаточно. Анализы хорошие, а ноги искривляются. Доверия специалистам, которые говорят точно противоположное, нет. Нужно ли корректировать дозу витамина Д? Нужно ли носить обувь с жестким задником, каблуком томаса и мягкой подошвой дома? Поможет ли массаж? Может ли быть проблема с кальцием и при нормальных показателях витамина Д и не опасно ли продолжать давать ежедневно по 4000 МЕ витамина Д?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.
Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы).
С витамином Д все не так просто. Общий анализ на витамин Д - это ни о чем.
Существует несколько форм витамина Д, которые определяют лабораторно.
Нужно сдать вот такой анализ
Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3)
За 3 дня до анализа приём витамина Д отменяют.
Этот анализ позволяет оценить, на каком уровне (недостаточно в пище, ошибки переработки в печени, почках, доставка к клеткам или избыточное разрушение) произошел сбой.
Поступать с пищей может много, а работать он не будет из-за других причин.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления по снимкам меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.
Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию.
2. Рентгенография коленных суставов.
3. Комплексный анализ на витамин Д.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребенок все витамины возьмет из полноценной пищи. До 5 лет нельзя судить о форме ног.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдать анализы на кальций, магний и фосфор.
По физиотерапии - массаж, электромиостимуляция бедер и голеней, парафино-озокеритовые аппликации.
Антиварусная, Ортопедическая обувь с высокими задниками, каблуком Томсаса.
Рентген в динамике - конечно. Раз в год. А если вдруг начнет ухудшаться, то через 6 мес.
Форма ног и походка у ребенка окончательно формируется в 5-6 лет.
Витамин Д продолжите принимать, 3 раза в год проходите физиотерапию.
В динамике будет видно в какую сторону идет процесс
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202018 ответов