Консультация гинеколог-эндокринолога /

Зафрилла, гормоны и антидепрессанты — вопрос №1897782

709 просмотров

Здравствуйте!
Принимаю Зафрилла 3 месяца. Назначен был для лечения эндометриоза. Картина хорошая за эти 3 месяца. УЗИ и СА-125 до и после приёма гормонов-прикрепляю. Вопрос в следующем… врач назначала Зафрилла на 3 МЕСЯЦА и после переход на КОК (Жанин, Клайра, Силует)… Однако в инструкции, и на сколько сама осведомлена, указывается, что данный препарат принимается 6 месяцев, т.к. имеет накопительный эффект. Визанну принимала, после лапороскопии в 2011 г. так же 6 месяцев. И вот третья пачка подходит к концу (4 дня осталось) и я хочу понять и определиться: продолжать ещё Зафриллу на 3 месяца или действительно переходить на КОК? Не пойму, почему врач такую схему лечения расписал… связаться не могу с ней.
И ещё… ещё с 2019 г. разные специалисты писали такое заключение, как «тревожность». Действительно много переживаю на ровном месте, беспокоюсь, мнительная… Панических атак не было никогда, но не знаю связывать это с гормонотерапией или нет, но появились такие симптомы, как кидает то в жар, то в холод. Вообще мне характерно «мерзлявость», а сейчас, приходя, например, за ребёнком в школу-град пота по спине просто, очень жарко… несколько раз уже так простужалась даже. Появился шум в ушах, ощущаю пульс в ушах… обратилась к неврологу… тоже сказал, что из-за нервного напряжения (хотя я вообще не знаю откуда)-организм вот так неконтролируемо реагирует на разную ерунду!! Назначал антидепрессанты Венлафаксин и Стрезам. Зафрилла ли мою тревожность повысила и на ЦНС повлияла, усугубила-не знаю…, но за 3 месяца она помогла! И вот 2 вопроса: продолжать ли Зафрилла до 6 месяцев и совместимы ли гормоны и антидепрессанты.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Вы живёте половой жизнью? Заинтересованы в контрацепции или планируете беременность?
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте! Половая жизнь-да. Беременность не планируется.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Поняла Вас, в таком случае лучше сейчас продолжить принимать чистый диеногест -это Визанна или Зафрилла ещё на 3 месяца, затем контроль УЗИ. Если всё хорошо по УЗИ, есть положительная динамика, то можно будет перейти на КОК с диеногестом -это Силует или Жанин, будет и лечение эндометриоза, и контрацепция. Принимаете КОК также 3 месяца затем контроль УЗИ если всё устраивает, то оставляете препарат и делаете УЗИ два раза в год. Перед началом приёма КОК нужно сделать УЗИ молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Щитовидную железу обследовали? Сдавали ТТГ?
Клиент
Елена Александровна, благодарю за развёрнутый ответ!! Чего и ждала-спасибо!
Указанные анализы сдала, результат завтра будет. Если можно-отвечу сюда. Беспокоит (а как иначе) этот шум от пульса в ушах. Не знаю на фоне препарата или нет…
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Сначала нужно исключить и другую патологию-это сдать кровь на ТТГ, ферритин (минимум 45). При изменениях в анализ провести коррекцию и посмотреть за состоянием. Плюс хороши сделать ЦДС сосудов головы и шеи
Клиент
Елена Александровна, УЗИ щитовидки и артерий буду делать на днях, тоже прописано в направлениях. Антидепрессанты, наверное, не начинать, пока все результаты и крови и обследований не будет? А Зафриллу с понедельника уже новую, 4 пачку надо начинать…
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, лучше пройти дообследование, продолжить приём Зафрилла, а там уже по ситуации начать прием антидепрессантов
Клиент
Елена Александровна, ТТГ 1,36. Т3 и Т4 завтра будут готовы.
По УЗИ щитовидка в порядке, но увидели узловое образование в правой доле, 3,3x3 мм. УЗИ артерий тоже в порядке, но написали так ещё: «Мягкая извитость ПА с двух сторон, больше справа-остеохондроз?». По-этому с левом ухе и ощущаю этот шум от пульса, видимо. Вот так.. Ферритин не сдавала.
Получается, продолжаем Зафрилла ещё на 3 месяца, со всей дальнейшей схемой, как Вы и написали выше.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Есть изменения в ЦДС, отсюда могу быть и жалобы. Да, всё верно, пока придерживаемся той схемой, что обсудили выше
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Какие у вас репродуктивные планы?
Клиент
Светлана Гурьевна, здравствуйте! Беременность не планируется.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Если цель лечения уменьшение эндометриоидных кист продолжать зафрилла надо дальше, прием кок будет сдерживать прогрессирование Эндометриоза, но не уменьшать кисты, если нужна контрацепция переходите на кок, если цель лечения уменьшение кист продолжаете прием зафрилла, зафрилла принимать можно длительно и 9-12-15 месяцев и дольше. Если состояние тревожности, потливости появилось с начала приема зафрилла вероятно это ее побочное действие, не торопитесь начинать антидепрессанты, понаблюдайте как дальше будете препарат переносить. ТТГ, ферритин, витамин д в норме?
Клиент
Ольга Михайловна, здравствуйте! Да, основная цель-лечение эндометриоза!
И да, симптомы, какие описывала выше-до приёма Зафриллы не наблюдались. Тревожность всегда была, но не такая резкая, чтоль, моментальная…
Анализы, которые Вы указали, буду сдавать в ближайшие дни. Общий анализ-свежий есть, сегодня вот как раз дали направление на ТТГ, ферритин, общий белок… ещё пара пунктов. По ним не знаю пока что.. витамин Д не назначали сдавать… стоит?
Акушер, Гинеколог
Витамин д сдать стоит, если есть возможность. Если возможности нет принимать постоянную профилактическую дозировку 2000 МЕ. Начните принимать магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, пить пустырник вместо чая. Можно начать принимать грандаксин, но рецепт тоже должен выписать невролог. Чтобы снизить побочные явления попробуйте принимать зафрилла на ночь, если принимаете в дневное время. Если состояние терпимо продолжаете зафрилла, кок не даст такого эффекта в лечении, если общее самочувствие доставляет значительный дискомфорт переходите на прием кок.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия!
Какой объем операции был выполнен во время лапароскопии?
Повышенная потливость, нервозность, панические атаки могут быть в том числе и признаком изменения гормонального фона при естественном истощении яичников; так же может быть побочным эффектом Зафриллы.
Чистый диеногест (зафрилла, визанна) все-таки обычно назначается на более длительный срок - от 6 месяцев и более.
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте!
Была «вылущена» эндометриоидная киста 7 на 8 см. Это в 2011 году. После операции 6 месяцев Визанна и потом до сентября 2015 года Жанин. В 2016 родила и только этим летом вспомнила, что была такое заболевание (т.к. ничего не беспокоило-просто забЫла и забИла) и вот результаты осмотра и лечение.
Акушер, Гинеколог
Гормоны после той операции Вы не сдавали (АМГ, ФСГ)?
Клиент
Екатерина Владимировна, может и сдавала. Но это было давно, тогда даже на почту анализы не высылали, а найду я их тоже вряд ли…
Акушер, Гинеколог
А сейчас получается Зафрилла была назначена, потому что по узи нашли кисты или как - то эндометриоз беспокоил?
Клиент
Екатерина Владимировна, нет, ничего не беспокоило. Потому что нашли кисты, да, много. Назначена Зафрилла была.
Акушер, Гинеколог
Если жалоб относительно эндометриоза нет, то я бы рекомендовала отменить зафриллу и на 2-4 день цикла сдать ФСГ и эстрадиол, ТТГ, АТ к ТПО (можно без привязки к циклу).
Клиент
Екатерина Владимировна, ТТГ 1,36, УЗИ щитовидки в норме… небольшой узел в правой доле..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что-то пошло не так...
14 января
Эрмина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина