Что вас беспокоит?
Зафрилла, гормоны и антидепрессанты
Здравствуйте! Принимаю Зафрилла 3 месяца. Назначен был для лечения эндометриоза. Картина хорошая за эти 3 месяца. УЗИ и СА-125 до и после приёма гормонов-прикрепляю. Вопрос в следующем… врач назначала Зафрилла на 3 МЕСЯЦА и после переход на КОК (Жанин, Клайра, Силует)… Однако в инструкции, и на сколько сама осведомлена, указывается, что данный препарат принимается 6 месяцев, т.к. имеет накопительный эффект. Визанну принимала, после лапороскопии в 2011 г. так же 6 месяцев. И вот третья пачка подходит к концу (4 дня осталось) и я хочу понять и определиться: продолжать ещё Зафриллу на 3 месяца или действительно переходить на КОК? Не пойму, почему врач такую схему лечения расписал… связаться не могу с ней. И ещё… ещё с 2019 г. разные специалисты писали такое заключение, как «тревожность». Действительно много переживаю на ровном месте, беспокоюсь, мнительная… Панических атак не было никогда, но не знаю связывать это с гормонотерапией или нет, но появились такие симптомы, как кидает то в жар, то в холод. Вообще мне характерно «мерзлявость», а сейчас, приходя, например, за ребёнком в школу-град пота по спине просто, очень жарко… несколько раз уже так простужалась даже. Появился шум в ушах, ощущаю пульс в ушах… обратилась к неврологу… тоже сказал, что из-за нервного напряжения (хотя я вообще не знаю откуда)-организм вот так неконтролируемо реагирует на разную ерунду!! Назначал антидепрессанты Венлафаксин и Стрезам. Зафрилла ли мою тревожность повысила и на ЦНС повлияла, усугубила-не знаю…, но за 3 месяца она помогла! И вот 2 вопроса: продолжать ли Зафрилла до 6 месяцев и совместимы ли гормоны и антидепрессанты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы живёте половой жизнью? Заинтересованы в контрацепции или планируете беременность?
Елена Александровна, здравствуйте! Половая жизнь-да. Беременность не планируется.
Поняла Вас, в таком случае лучше сейчас продолжить принимать чистый диеногест -это Визанна или Зафрилла ещё на 3 месяца, затем контроль УЗИ. Если всё хорошо по УЗИ, есть положительная динамика, то можно будет перейти на КОК с диеногестом -это Силует или Жанин, будет и лечение эндометриоза, и контрацепция. Принимаете КОК также 3 месяца затем контроль УЗИ если всё устраивает, то оставляете препарат и делаете УЗИ два раза в год. Перед началом приёма КОК нужно сделать УЗИ молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Щитовидную железу обследовали? Сдавали ТТГ?
Елена Александровна, благодарю за развёрнутый ответ!! Чего и ждала-спасибо!
Указанные анализы сдала, результат завтра будет. Если можно-отвечу сюда. Беспокоит (а как иначе) этот шум от пульса в ушах. Не знаю на фоне препарата или нет…
Сначала нужно исключить и другую патологию-это сдать кровь на ТТГ, ферритин (минимум 45). При изменениях в анализ провести коррекцию и посмотреть за состоянием. Плюс хороши сделать ЦДС сосудов головы и шеи
Елена Александровна, УЗИ щитовидки и артерий буду делать на днях, тоже прописано в направлениях. Антидепрессанты, наверное, не начинать, пока все результаты и крови и обследований не будет? А Зафриллу с понедельника уже новую, 4 пачку надо начинать…
Да, лучше пройти дообследование, продолжить приём Зафрилла, а там уже по ситуации начать прием антидепрессантов
Елена Александровна, ТТГ 1,36. Т3 и Т4 завтра будут готовы.
По УЗИ щитовидка в порядке, но увидели узловое образование в правой доле, 3,3x3 мм. УЗИ артерий тоже в порядке, но написали так ещё: «Мягкая извитость ПА с двух сторон, больше справа-остеохондроз?». По-этому с левом ухе и ощущаю этот шум от пульса, видимо. Вот так.. Ферритин не сдавала.
Получается, продолжаем Зафрилла ещё на 3 месяца, со всей дальнейшей схемой, как Вы и написали выше.
Принятый ответ
Есть изменения в ЦДС, отсюда могу быть и жалобы. Да, всё верно, пока придерживаемся той схемой, что обсудили выше
Здравствуйте. Какие у вас репродуктивные планы?
Светлана Гурьевна, здравствуйте! Беременность не планируется.
Здравствуйте, Юлия! Если цель лечения уменьшение эндометриоидных кист продолжать зафрилла надо дальше, прием кок будет сдерживать прогрессирование Эндометриоза, но не уменьшать кисты, если нужна контрацепция переходите на кок, если цель лечения уменьшение кист продолжаете прием зафрилла, зафрилла принимать можно длительно и 9-12-15 месяцев и дольше. Если состояние тревожности, потливости появилось с начала приема зафрилла вероятно это ее побочное действие, не торопитесь начинать антидепрессанты, понаблюдайте как дальше будете препарат переносить. ТТГ, ферритин, витамин д в норме?
Ольга Михайловна, здравствуйте! Да, основная цель-лечение эндометриоза!
И да, симптомы, какие описывала выше-до приёма Зафриллы не наблюдались. Тревожность всегда была, но не такая резкая, чтоль, моментальная…
Анализы, которые Вы указали, буду сдавать в ближайшие дни. Общий анализ-свежий есть, сегодня вот как раз дали направление на ТТГ, ферритин, общий белок… ещё пара пунктов. По ним не знаю пока что.. витамин Д не назначали сдавать… стоит?
Витамин д сдать стоит, если есть возможность. Если возможности нет принимать постоянную профилактическую дозировку 2000 МЕ. Начните принимать магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, пить пустырник вместо чая. Можно начать принимать грандаксин, но рецепт тоже должен выписать невролог. Чтобы снизить побочные явления попробуйте принимать зафрилла на ночь, если принимаете в дневное время. Если состояние терпимо продолжаете зафрилла, кок не даст такого эффекта в лечении, если общее самочувствие доставляет значительный дискомфорт переходите на прием кок.
Здравствуйте, Юлия!
Какой объем операции был выполнен во время лапароскопии?
Повышенная потливость, нервозность, панические атаки могут быть в том числе и признаком изменения гормонального фона при естественном истощении яичников; так же может быть побочным эффектом Зафриллы.
Чистый диеногест (зафрилла, визанна) все-таки обычно назначается на более длительный срок - от 6 месяцев и более.
Екатерина Владимировна, здравствуйте!
Была «вылущена» эндометриоидная киста 7 на 8 см. Это в 2011 году. После операции 6 месяцев Визанна и потом до сентября 2015 года Жанин. В 2016 родила и только этим летом вспомнила, что была такое заболевание (т.к. ничего не беспокоило-просто забЫла и забИла) и вот результаты осмотра и лечение.
Гормоны после той операции Вы не сдавали (АМГ, ФСГ)?
Екатерина Владимировна, может и сдавала. Но это было давно, тогда даже на почту анализы не высылали, а найду я их тоже вряд ли…
А сейчас получается Зафрилла была назначена, потому что по узи нашли кисты или как - то эндометриоз беспокоил?
Екатерина Владимировна, нет, ничего не беспокоило. Потому что нашли кисты, да, много. Назначена Зафрилла была.
Если жалоб относительно эндометриоза нет, то я бы рекомендовала отменить зафриллу и на 2-4 день цикла сдать ФСГ и эстрадиол, ТТГ, АТ к ТПО (можно без привязки к циклу).
Екатерина Владимировна, ТТГ 1,36, УЗИ щитовидки в норме… небольшой узел в правой доле..
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20218 ответов
- 15 Марта 202211 ответов
- 7 Апреля 20224 ответа
- 17 Апреля 20228 ответов