Что вас беспокоит?
Лечение хронической мигрени. Отчаяние..
Здравствуйте. Крик души. Отчаяние. Пытаюсь лечить ежедневные головные боли. Хроническая мигрень + абузус. Перепробовала чуть ли не всё уже. Толку нет. За это лето. Сначала назначили,выслушав меня Амитриптиллин от 12,5-25 по состоянию. Дошла только до 12,5 и не выдержала. Только спать весь день и лежать. Пила на ночь и все-равно. Потом ещё и пульс до 115. Он часто и так беспокоил. Три недели выдержала и решили врачом перейти на Венлафаксин,тк он в большинстве бодрит( а у меня жуткая астения и апатия). Короче. Начала с 1/4 от 75. Ужас. Боли в желудке после таблетки жуткие,ломота, тошнота. Терпела,пила после еды. Очень тяжело. Дошла до 37,5 сейчас,пока так пью недели две. Желудок только каплю легче. Сейчас днём пью. До этого на ночь,весь сон испортился совсем. Просыпаюсь в 3 часа и мучаюсь до утра. Абсолютное отвращение к еде, даже готовить сложно. И самое главное, что последние дней 10 голова вообще не проходит,боли зверские. Даже почти не берут триптаны. Раньше пила золмитриптан 2,5, иногда суматриптан 50 мг. Сейчас и 100 мг не берёт толком. Ещё отболела простудой. Всего пью месяц. 2 недели по 37,5. Уважаемые доктора, что делать,посоветуйте? Стоит ли ещё подождать и потерпеть? Будет ли смысл повышать дозировку? Врач посоветовала посмотрить месяц на 37,5. Но пока что, мне только хуже во всём. Ей пока больше не пишу, тк тоже общаемся по смс. Лечиться метопрололом врятли выйдет,тк давление 90-100/60. Бывает и ниже. У меня полное отчаяние. Оставалась надежда только на антидепрессанты. И тут тоже..... Боли ежедневно. Депрессия уже. Сил нет совсем. Весь организм отравлен таблетками. Волосы пучками уже лезут. 3 года жуткого ада.
Принятый ответ
Добрый день! Да, сложный случай.
Можно попробовать лечение моноклональми и антителами, метод неплохо себя зарекомендовал, препараты Иринекс или Аджови.
Или Ботулинотерапию.
Светлана Юрьевна, нет средств и очень много, огромное количество людей уже, у которых даже хуже. Общаюсь в группе
Продолжайте прием Венлафаксина с постепенным увеличением дозировки. Побочнве эффекты обычно уходят постепенно на 2-3 неделе.
Ещё остаётся опробовать Дулоксетин.
Светлана Юрьевна, опять же, я пью уже месяц. Дело уже и не в побочных. Эффект отсутствует. Только хуже. Может от него?
Венлафаксин сам обладает обезболивающим действием, так что хуже не от него.
Дозировку следует повышать.
Светлана Юрьевна, сегодня проснулась,а на ноге синяк черно-синий длинной в 8 см примерно... Ложилась вечером не было. Но сильно часалось это место,зудело. Я боюсь не может ли что-то с кровью быть из-за Венлафаксина+ триптаны + нпвс?
Обязательно сдайте общий анализ крови плюс тромбоциты и коагулограмму.
Светлана Юрьевна, хорошо, сдам на днях
Принятый ответ
День добрый ! Венлафаксин продолжаем, потерпите немного, тошнота должна уйти к концу 2й недели
Кол-во НПВС и триптанов выпиваемых за месяц ?
В своей практике использую ботулинотерапию либо Иринекс/Аджови (АТ к CGRP)
Владимир Владимирович, доктор вы не дочитали. Я пью месяц. Тошноты нет сильной, боль в желудке была. Но там в другом вопрос то. Я описала
Владимир Владимирович, таблеток очень много. Всего точно не скажу, около 10- 12 триптанов и нпвс где-то чуть меньше
Владимир Владимирович, разная боль. Иногда терплю. А иногда в день по 3 раза разных пью. По дневнику до 20 дней с таблеткамт
Владимир Владимирович, по отзывам мигренозников практически не помогает это. Ботулин.терапия и антитела. Даже хуже многим. А деньги такие не у всех
дочитал, просто не указали, что тошнота прошла
Боль в желудке ассоциирована с большим кол-во НПВС, вероятнее всего обострился гастрит.
Ориентировать на них (других) не надо , тк все индивидуально
+ мы не знаем, как кололи БТА
Добавляем Омепразол 20 мг х 2 раза в день
Уходим полность от НПВС
Преднизолон 60 мг с постепенным снижением дозы на
5-10 мг каждые 3 дня в течение 1-2 недели
недель вплоть до отмены препарата (НПВС)
Владимир Владимирович, боль в желудке появляется ровно через час приёма Венлафаксина. Понятно,что гастрит есть. Омепразол пила дне недели. Но тут имено реакция на Венлафаксин. Сейчас уже меньше.
Вопрос в том, что голова хуже пока что.
Владимир Владимирович, преднизолон- гормон? На гормоны непереносимость. Повышение температуры сразу идёт.
на какой гормон был такой эффект?
Владимир Владимирович, Дексаметазон. Вообще на всё. Даже не могу пить контрацептивы
если на дексу был такой эффект, то не значит, что на преднизолон будет
Вы всего месяц принимаете венлафаксин, рано говорить об эффективности
Владимир Владимирович, стоит пока мне на 37,5 остаться, посмотреть?
я бы плавно перешел на 75 мг тк это минимальная дозировка в таких случаях
В течение недели по 1,5 таб, потом уже на 2 таб(75 мг суммарно)
БТА можно сделать по ОМС , есть ряд больниц где это делают
Владимир Владимирович, вот думаю ещё дней 10 на 37,5 , а потом может,если не будет действия, на пролонгированную форму? Слышала,что легче переносится
опять же все индивидуально, если +- все стабилизировалась, то эксперементировать не стоит
Владимир Владимирович, значит ещё пару недель смотрю на 37,5 ,А после добавляю?
да, в течение недели по 1,5 таб, потом уже на 2 таб(75 мг суммарно)
Владимир Владимирович, те вы не советуете ждать эффект от 37,5? Моя доктор сказала,что можно посмотреть на 37,5
с одной стороны можно, но у нас мигрень осложнена ЛИГБ , а это затрудняет и замедляет эффективность терапии, к тому гормоны, к сожалению, не можем использовать
Владимир Владимирович, я ещё дней 10 посмотрю, а тогда уже,если ничего не изменится,то буду прибавлять
Владимир Владимирович, а не бывает ли,что сам Венлафаксин провоцирует боль? Вообще не проходит голова на нём. Как 37,5 пью,постоянно мигрень
нет, ситуация в другом
я выше уже писал, что мигрень осложнена ЛИГБ, нужно снять остроту, от ГКС вы отказалась
Владимир Владимирович, а больше ничем невозможно снять
Владимир Владимирович, просто хуже только вот стало с ним. Приступ за приступом, почти без перерыва. Триптаны уже тоже не берут
К сожалению нет ( Что в наших, что в европейских клинических рекомендациях есть деток терапия при ЛИГБ
Принятый ответ
Здравствуйте, последние обследования ? МРТ , УЗДГ БЦС можно посмотреть ?
Алана Сергеевна, здравствуйте. Мрт год назад. Остальные были позже. Сейчас не найду уже. Но ничего критичного не было. По мрт глиоз сосудистый немного был описан
Боль за все это время идет по нарастающей ? Вы пробовали менять климат , обстановку ?
Алана Сергеевна, скорее да, сильнее. Да особенно нет. Езжу в другой город часто. Везде одно и тоже
Алана Сергеевна, климат там такой же,в принципе
Пробуйте ботулинотерапию и смените хоть на пару недель климат , море или санаторий . При смене климата боли часто проходят .
Алана Сергеевна, сегодня проснулась,а на ноге синяк черно-синий длинной в 8 см примерно... Ложилась вечером не было. Но сильно часалось это место,зудело. Я боюсь не может ли что-то с кровью быть из-за Венлафаксина+ триптаны + нпвс?
С приемом препаратов данный синяк не связан . Не прошел синяк ?
Алана Сергеевна, да нет ещё. Мажу йодом. Просто синяки появляются чуть ли не от ветра уже
Нужно сдать коагулограмму и смотреть есть ли изменения
Алана Сергеевна, это кровь на свертываемость?
Да
Алана Сергеевна, совершенно забыла спросить. Как стала принимать венлафаксин, постоянно чешется тело, как сыпь появляется и вся чешусь
Венлафаксин не причем . Нервоз может провоцировать зуд и как следствие сыпь
Здравствуйте! Обследования головного мозга, сосудов проводились?
Цырегма Дашицыреновна, здравствуйте. Были года три назад. Ничего критичного. По мрт глиоз небольшой сосудистый
Есть кабинеты и центры головной боли. Не обращались?
Цырегма Дашицыреновна, в Москве была,в клинике вейна
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы на правильном пути, венлафаксин действительно нужен и действительно в начале приема зачастую очень плохо, но нужно немного перетерпеть, к сожалению он так накапливается. Дальше ботулинотерапия - то, что Вы говорите много отрицательных отзывов - это зачастую от непонимания - например при хронической мигрени ждать, что с первого раза все пройдет. Наша задача уменьшить количество и силу приступов, также сократить прием обезболивающих препаратов. Проводится раз в 3 месяца, обычно с первого раза есть улучшение, но дальше лучше. Сейчас во многих регионах делается бесплатно по ОМС.
В итоге получается эффект от комплекса : профилактика ( метопролол), лечение и профилактика : венлафаксин, ботулинотерапия + на фоне ботулинотерапии отказ от большого числа обезболивающих проходит легче. Многие мои пациенты после лечения сказали, что наконец можно жить нормально без боли. Также сейчас есть новые триптаны : Ризатриптан ( капориза) растворяется на языке, быстрее действует и спрей в нос Эксенза.
Татьяна Викторовна, ну ещё немного посмотрю конечно. Стоит уже сейчас перейти на 75 мг,например пролонгированного действия? Или подождать ещё,может и 37,5 заработает?
Обычно дозировку повышают, но это очень индивидуально. Пока попробуйте на 37,5 когда будет лучше переноситься можно добавить. Вам повезло найти врача рядом который подобрал лечение правильно, доверьтесь ей и при возникновении вопросов обсуждайте. Вам конечно сейчас тяжело учитывая присоединение лекарственного абузуса. Но Вы двигаетесь в правильном направлении))
Татьяна Викторовна, спасибо,очень надеюсь. Пока буду терпеть. Она тоже только по переписке. А очно один раз виделись. Ну на 37,5 только 2 недели. Думаю ещё столько же,А там решать будем, повышать или отменить. Просто и пробовать уже нечего. Либо с Амитриптиллином спать всегда. Но голова с ним меньше болела уже на второй неделе
Татьяна Викторовна, не бывает ли,что вам Венлафаксин провоцирует боль? Вот сколько на 37,5 сижу мигрень практически каждый день и не проходит,это уже дней около 20
Нет, такого не отмечала. Но вначале он должен накопиться чтобы нормально работать и важно вести дневник боли чтобы отслеживать динамику. Мы всегда сначала идём к уменьшению частоты и силы приступов. Чтобы был значимый результат быстро пациенты делают сразу Аджови или Иринекс и ботулинотерапию + продолжают принимать препараты.
Татьяна Викторовна, сколько примерно накапливается? Я сегодня ещё добавила 1/4 на утро и в обед 1/2.
Или не стоит пока 1/4 добавлять. Всего пью недель 5 почти, 37,5 дней 20
Вообще эффект ждём с 3- 4 недели приёма в рабочей дозе, учитывая что принимаете 20 дней скоро будет легче. Если эффект не видно дозу поднимают до эффективной так же постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Останется тогда ботулинотерапия или моноклональные антитела.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20222 ответа
- 6 Июля 202215 ответов
- 16 Мая 202334 ответа
- 27 Мая 20235 ответов