Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер ферритин витаминыболи тяжесть в правом подреберье — вопрос №1902323

208 просмотров

С лета появилось неприятное ощущение сзади под ребрами потом появилось чувство тяжести спереди под правым ребром потом тянуло почти все под ребром пробовала лечиться на время помогало.
На данный момент слабость легкие головокружения мушки иногда подташнивает. Летом теряла в весе 6 кг потом набрала обратно. После энтерофурила и макмирора и хофитола плюс разо.

Возраст: 25

Хронические болезни: Умеренно выраженная диффузная эритематозная гастропатия. Дгр 1 ст. HP +. Цистит? Тонзилит? Появились недавно но ставят хронические
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Скажите а эррадикационная терапия вам проводилась ?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, нет
Но от цистита назначали в декабре амоксиклаб 10 дней 1000
И потом январе левофлоксацин только по 500 мг смогла пропить 9 дней тоже от цистита щас пью просто травы лактоферин и дикловит вставляю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, сказали что это не обязательно, летом сдавала кал там не нашли хеликобактер поэтому не стала лечить
Клиент
Анна Михайловна, нужно ли снова делать фгдс и что мне это даст?
Клиент
Анна Михайловна, проводилась года три назад было три плюса и тоже показатель M был положительный но меньше чем сейчас
Гастроэнтеролог
Укажите когда сдавали кал какие либо препараты принимали ?
Клиент
Анна Михайловна, точно пила юниэнзим, тримедат, может быть пару раз выпила разо.
Но облегчения не было, потом вообще есть Не смогла через время и начала худеть.
Гастроэнтеролог
Если пили Рабепразол он мог дать ложноотрицательный результат
Кровь на хеликобактер для нас неинформативна
Так как говорит нам о том что человек сталкивался с данной инфекцией в жизни
Сейчас необходимо если ипп не принимаете

Сдать антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест
Если будет положительный результат то необходима терапия

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, -14 дней
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи -14 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Клиент
Анна Михайловна, дыхательного теста нет ( сразу бы сдала, но кал могу сдать, сколько времени должно пройти после разо, где то были боли выпила два дня разо.примерно недели две назад.
Если кал положительный будет, то чем можно заменить клотримицин три года назад после того как его выпью начинался какой то сильный жор не могла остановится как будто бы все горело в желудке и нужно было это заесть не помню на какой препарат мне меняли тогда :(
И можно ли сейчас пить препараты железа и витамин д ?
Гастроэнтеролог
Кал нет ходим будет сдать через 4 недели после окончания приема препаратов ипп и висмута
Попробуйте кларитромицин во время приема пищи
Можно добавить Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
Или заменить на метронидазол или вильпрофен солютаб
Клиент
Анна Михайловна,
Амоксициллин+ метронидазол значит можно?
Вильпрофена насколько я понимаю больше нет в аптеках? Почему то его нельзя заказать, просто проверила сейчас.
Хорошо пойду сдавать кал и снова обращусь тогда.
Гастроэнтеролог
Да , все верно
И те препараты еще что указала вам выше
Да , вильпрофен сейчас очень трудно найти в аптеках
Конечно
Пишите в любое время
Клиент
Анна Михайловна, изменения по фгдс могут быть от хеликобактер или это нарушения в диете или что то еще ?
До этого было слабо выраженные изменения. Год назад.
Гастроэнтеролог
Что вас сейчас из жалоб беспокоит ?
Да конечно могут быть
Клиент
Анна Михайловна,
Как будто ком в горле, неприятные ощущение в правом подреберье, но ближе к центру живота, подташнивает временами ну и слабость.
Как будто там какой то есть мешающий предмет, чувство камешка тянет его растягивает? отрыжка редко, но летом была воздухом. Когда тошнило и кушать не могла.
Гастроэнтеролог
А вот на момент узи у вас были вирусные или кишечные инфекции ?
Есть изменения по узи в поджелудочной
Клиент
Анна Михайловна, это я старое узи добавила от 21 года просто чтобы видно было что раньше были проблемы, а свежее узи вроде хорошее тоже добавила к вопросу его
Гастроэнтеролог
Это очень радует
Узи когда делали последнее ?
Клиент
Анна Михайловна, 20.12.23 прикрепила еще раз
Клиент
Анна Михайловна, прикрепила микроскопическое исследование кала примерно неделю после него были сильные боли от 7 августа.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Болевой синдром когда возникает ? При движении ? Связан с приемом пищи ?стул какой ? Осмотр невролога был ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, была у невролога в самом начале думала спина делала препараты от спины, но толку не было, потом почувствовала уже что боли спереди в животе и пошла к гастроэнтерологу.
Были лекоциты и эритроциты в кале могу прекрепить анализ.
Летом были боли потом уже и в левой части живота, но сейчас вернулись только справа и то не боли я тяжесть.
Когда были очень сильные то болело постоянно, а сейчас тяжесть больше днем после еды. Стул летом был и жидкий а потом закрепило, сейчас больше жирный приходится всегда смывать по несколько раз цвет коричневый.
Клиент
Екатерина Андреевна, добавила микроскопическое исследование кала, но в тот момент еще не так сильно болело от 07 августа 2023
Гастроэнтеролог, Терапевт
Такой кальпротектин характерен для сибр , нужно сделать дыхательный водородный тест на сибр . При положительном результате нужно будет санация кишечника альфанормиксом .
При сибр может быть тяжесть , дискомфорт справа .
Клиент
Екатерина Андреевна, а можно у вас узнать иза за чего он появляется сибр? На фоне стресса?
У нас в семье у ребенка нашли лямблии, потом мы сдали кровь у всех были как бы тоже, но по крови их не лечат, нам пролечили в качестве профилактики, и у всех g в семье упали. Как объяснить это? Сдавали в одной лаборатории.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сибр возникает на фоне нарушение оттока желчи , после инфекции , вирусов , при нерациональном питании, нарушение моторной функции в кишечнике .
Клиент
Екатерина Андреевна, да это все возможно. Спасибо за ответ. И еще вопрос все же по поводу моих субъективных ощущений, на форуме эндокринологи посоветовали прием железа так как феритин -8, могу ли я начать препарат в жидкой форме например тотему или нет смысла пока не наладится этот сибр?
И еще витамин д рекомендовали не помню сколько единиц.
Гастроэнтеролог, Терапевт
При таком ферритине конечно нужно принимать препараты железа .
Витамин д рекомендуемая дозировка для подъема 5 тыс ед в течении месяца , далее по 2 тыс .
Клиент
Екатерина Андреевна, какой легче переносится жкт, заказала тотему 10 мл ампулы,но вот думаю подходят ли они в моем случае
Гемоглобин нормальный от 120-до 128 за эти месяцы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гемоглобин не важен , нужно смотреть ферритин . Тотема хороший препарат и переносится хорошо
Гастроэнтеролог
По копрограмме есть лейкоциты и эритроциты
Клиент
Анна Михайловна, после этого я еще отравилась на юге и после энторофурила стало полегче и от одного и от другого наверно
Гастроэнтеролог
А сейчас что со стулом у вас ?
Клиент
Анна Михайловна, он жирный постоянно досмываю его со стенок и с перебоями, но щас пью лактоферин вроде каждый день начала ходить
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам еще сдать фекальный кальпротектин в Кале
Панкреатическую эластазу в Кале
Клиент
Анна Михайловна, кальпротектин последний добавила чуть выше нормы, где то в начале 2023 тоже сдавала кальпротектин был чуть выше 132 .
Гастроэнтеролог
И я бы рекомендовала вам еще сделать Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Клиент
Анна Михайловна, а вот такого исследования у нас нет, есть ли смысл, если буду в другом городе это сдать ?
Гастроэнтеролог
Да конечно
Обязательно нужно сделать его
Клиент
Анна Михайловна, можно тогда фекальный не пересдавать?
Гастроэнтеролог
Колоноскопия не проводилась вам ?
Клиент
Анна Михайловна, проводилась там я так поняла ничего не было такого, но могу прикрепить.
Гастроэнтеролог
Прикрепите пожалуйста
Посмотрю
Клиент
Анна Михайловна, я ее делала в момент когда у меня вообще в правом боку внизу болело сейчас там не болит ? но стало под ребром, может отдает. Я плохо понимаю где у меня болит.
Гастроэнтеролог
Нет
Ничего критичного нет
Есть удлинение кишечника
Но это ничего страшного
Клиент
Анна Михайловна, вот и не понимаю, что болит, если все нормально . Подожду еще неделю и сдам хеликобактер.
Но все же по слабости можно железо или нет смысла принимать и витамин д вдруг поможет?
Или ферритин это тоже не важно для организма?
Гастроэнтеролог
Скажите а сдавали кал не на момент менструального цикла ?
Геморроя нет ?
Клиент
Анна Михайловна, геморроя нет, но бывает, что хожу туго в туалет, то бывает кровь, но редко, как трещинка бывает, видела кровь на бумаге, но в тот момент не было.менструации тоже не должно было быть проверила по женскому календарю.
Гастроэнтеролог
Поняла вас
Я бы еще рекомендовала вам посмотреть именно тонкую кишку
Сделать пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику
Клиент
Анна Михайловна, а если это не делать, а пока сделать только тест на хеликобактер и через время на сибр, подождет ли та процедура у нас такое делают наверно только в стационаре и то ирригоскопия не работала в то время, когда я делал колоноскопию.
Гастроэнтеролог
Да , можете подождать пока
Клиент
Анна Михайловна, нужно ли принимать железо, если ферритин-8 , гемоглобин норма до 130, например тотема или разбираться с животом и только потом витамин д и ферритин?
Гастроэнтеролог
Скажите а уровень самого железа смотреть в организме ?
Просто железо в биохимическом анализе крови
Клиент
Анна Михайловна, думаю нет, а оно тоже нужно?зачем его сдают ?
если окажется высокое, то не надо будет принимать, если низкое, то надо принимать?
Гастроэнтеролог
Да , совершенно верно
Стараться компенсировать продуктами питания
Также есть отличный препарат сорбифер дурулес по 1 таб 1 раз 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гидроторакс
3 октября 2024
Диана
Вопрос закрыт
28 недель дрожание плода
28 января
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Долгова
20 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград